The Rawatan Rapi berkaitan dengan diagnosis dan terapi penyakit dan keadaan yang mengancam nyawa. Ini berkaitan erat dengan perubatan kecemasan, kerana langkah-langkah perubatan intensif digunakan untuk mengekalkan fungsi penting. Keprihatinan utama adalah untuk memelihara kehidupan pesakit, dengan diagnosisnya sekunder buat masa ini.
Apakah ubat rawatan intensif?
Di Jerman, perubatan rawatan intensif belum dibatasi dengan jelas hingga sekarang, kerana tidak termasuk bidang pakar yang terpisah, tetapi ditugaskan untuk berbagai sub-bidang anestesia, pembedahan, perubatan dalaman, bedah saraf, neurologi, pediatrik dan pembedahan jantung. Kini terdapat "pakar interdisipliner dalam ubat anestesia dan rawatan intensif".
Sektor kesihatan mempunyai bilangan pusat rawatan intensif yang semakin meningkat untuk terapi intensif, anestesia, rawatan intensif dan rawatan pertengahan. Mereka beroperasi dengan nama pakar "Klinik untuk Anestesia dan Perubatan Rawatan Rapi". Kakitangan jururawat mempunyai latihan pakar "jururawat untuk ubat bius dan rawatan intensif".
Rawatan & terapi
Tiga aspek utama perubatan rawatan rapi adalah pemantauan, pengudaraan dan prosedur invasif. Pemantauan mencatat fungsi penting pesakit dengan membuat dan merekod data fizikalnya. Ini termasuk pemantauan aktiviti jantung, tekanan darah, saturasi oksigen di berbagai ruang, tekanan intrakranial (ICP), tekanan saraf pusat (CVP) dan tekanan arteri paru (PAP).
Kawalan makmal rapat dan segera menyedari kerosakan, yang mana profesional perubatan dapat bertindak balas dengan cepat. Pengudaraan disambungkan ke perlindungan saluran udara. Ia dilakukan dengan trakeotomi atau intubasi endotrakeal. Prosedur invasif adalah prasyarat untuk mewujudkan akses ke rongga badan dan kapal. Mereka digunakan dalam prosedur penggantian organ seperti dialisis, oksigenasi ekstrasorporeal dan pemantauan berterusan. Doktor perubatan intensif dan kakitangan kejururawatan bekerja di unit rawatan intensif, di anestesia, terapi sakit, ubat kecemasan, rawatan pertengahan, di perkhidmatan ambulans dan di bilik kecemasan.
Pesakit yang menunjukkan keadaan yang mengancam nyawa atau yang keadaannya dijangka mengancam dimasukkan ke unit rawatan rapi. Bukan hanya penyakit serius yang menyebabkan pemantauan dan terapi perubatan intensif, tetapi juga keadaan berikutan operasi yang sangat invasif. Secara umum, prognosis yang baik mesti diberikan, kerana tujuannya adalah untuk memulihkan fungsi penting dan kesihatan yang berkaitan, atau untuk mencapai keadaan yang sangat autonomi bagi pesakit. Keadaan dan penyakit terminal tidak membawa kepada unit rawatan rapi, tetapi kepada ubat paliatif.
Perubatan rawatan intensif merawat gangguan pernafasan, keseimbangan elektrolit, hemostasis (pembekuan darah), pelbagai keadaan kejutan (septik, anafilaksis, hipovolemik, kardiologi) dan gangguan kesedaran yang teruk. Juga untuk gambar klinikal yang kompleks seperti keracunan, jangkitan umum, trauma kepala, peritonitis, pankreatitis, penyakit neurologi (mis. Strok, meningitis teruk, pendarahan serebral, krisis myastik, pendarahan subarachnoid, delirium tremens), penyakit jantung, kegagalan pelbagai organ dan penyakit buah pinggang dan kegagalan paru-paru adalah tanggungjawab doktor rawatan intensif.
Kaedah diagnosis & pemeriksaan
Semua prosedur pengimejan dan endoskopi (sinar-x, ultrasound, pencitraan resonans magnetik, CT) digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Ubat rawatan intensif tidak sinonim dengan ubat alat. Sebaliknya, doktor dan pakar perubatan dari pelbagai profesi perubatan bekerjasama untuk merawat pesakit. Sebagai tambahan kepada rawatan dan terapi yang juga diketahui dari bangsal biasa, perubatan rawatan intensif menggunakan sebilangan besar alat moden untuk melaksanakan konsep rawatannya.
Sehingga doktor rawatan intensif dapat memantau fungsi penting pesakit mereka seperti denyut jantung, kandungan oksigen, pernafasan, aktiviti otak, peredaran dan aktiviti organ lain, mereka disambungkan ke alat pemantau (monitor). Fungsi vital dicatat dengan mengukur sensor dalam bentuk elektrod dan sensor, yang meneruskan data ini ke monitor pemantauan melalui pendawaian. Data yang direkodkan dinilai di sana dan ditampilkan sebagai lengkung. Peranti pemantauan mempunyai isyarat penggera akustik dan optik. Atas sebab keselamatan, alat perubatan intensif ini bertindak balas terhadap perubahan terkecil. Di samping itu, terdapat pemantauan berkala dan peribadi oleh doktor dan kakitangan kejururawatan.
Garis infusi adalah instrumen penting dalam rawatan perubatan intensif, kerana banyak pesakit memerlukan ubat atau pemakanan buatan. Bekalan ini berlaku melalui terapi infus. Agar ubat yang sesuai dapat diberikan, doktor memasukkan kateter ke dalam urat pesakit. Penyelesaian dan ubat pemakanan diberikan kepada organisma melalui paip plastik. Pesakit yang tidak dapat memakan makanan sendiri diberi makan melalui saluran gastrik. Tiub makan ini dimasukkan ke dalam perut melalui kerongkongan. Ramai pesakit rawatan intensif memerlukan kateter kencing untuk membuang air kecil. Air kencing disalurkan melalui kateter ke dalam tiub plastik nipis, yang memastikan bahawa air kencing disalirkan dengan selamat ke lembangan pengumpul. Ventilator membantu pesakit bernafas.
Pesakit disambungkan ke ventilator melalui tiub (selang ventilasi) yang diletakkan di atas mulut ke dalam saluran udara. Dengan cara ini, oksigen dari ventilator sampai ke paru-paru. Pesakit tidak dapat bercakap semasa persediaan paru-paru ini.Namun, jika dia sedar dan didekati, komunikasi boleh dilakukan melalui papan tanda atau bahasa isyarat. Peranti hemodialisis dan hemofiltrasi (buah pinggang tiruan) digunakan pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi ginjal. Mereka menggantikan fungsi ginjal semula jadi yang terganggu dan memungkinkan pencucian darah yang diperlukan. Peranti ini mengeluarkan produk buangan, cecair berlebihan, sisa ubat dan bahan pencemar lain dari badan. Sambungan antara alat dan peredaran darah pesakit dibuat melalui kateter yang menyalurkan darah ke dalam alat untuk membersihkan dan dari sana kembali ke pesakit.
Kaedah pemantauan invasif ini dilengkapi dengan pemantauan non-invasif sistem kardiovaskular dengan cara EKG dan pemantauan tekanan darah serta pengukuran suhu tubuh dan ketepuan oksigen. Ini mesti dibezakan dengan kaedah pengukuran invasif tekanan vena pusat, pengukuran tekanan darah arteri dan kateter arteri paru. Mesin makmal juga membantu doktor mengumpulkan nilai yang sering diperlukan seperti status asid-basa, gas darah, hemoglobin dan elektrolit dalam ujian tempat rawatan.
Doktor rawatan intensif menggunakan analgesik (ubat penahan sakit), antiarrhythmics (trachycardiac arrhythmias), antidotes (antitoxin, antidote), anestetik berjangkit, katekolamin (adrenalin, dopamin), relaksan, penenang (ubat penenang), ubat antihipotonik (ubat antihypotonik), ubat antihypotonik Tekanan darah) dan antispasmodik / vagolitik (Buscopan, atropin sulfat). Pesakit di kemudahan rawatan intensif terdedah kepada risiko jangkitan sepuluh kali lebih tinggi daripada pesakit di wad biasa. Faktor yang mendorongnya adalah usia, penyakit yang mendasari, penyakit bersamaan, status pemakanan yang buruk dan kesedaran yang merosot.
Di sisi terapi, sebilangan besar langkah-langkah dapat memecahkan penghalang imun pesakit. Oleh itu, terdapat permintaan yang sangat tinggi terhadap persekitaran yang steril dan aseptik. Atas sebab ini, stesen dilengkapi dengan sistem kunci di mana kakitangan dan pengunjung yang mungkin dibenarkan menukar pakaian mereka.
Kakitangan perubatan memakai topeng muka untuk menangkis jangkitan titisan dan pakaian di kawasan khas. Tangan mewakili takungan penghantaran terbesar dan oleh itu mestilah seratus peratus steril. Pesakit dengan sistem imun yang diserang dibawa ke wad pengasingan khas. Semua peranti yang digunakan juga mestilah steril dan bebas kuman.
