Tusukan sumsum tulang

A Tusukan sumsum tulang dijalankan untuk mendapatkan arteri biopsi untuk mendiagnosis penyakit hematologi seperti leukemia, limfoma malignan atau plamositoma. Sebelum produk darah ditransfusikan (sumbangan sumsum tulang), sumsum tulang penderma menjalani ujian keserasian.

Apakah tusukan sumsum tulang?

Tusukan sumsum tulang adalah prosedur kecil (15 minit) dan berlaku melalui tusukan pada sumsum tulang, lebih baik di puncak iliaka atau sternum (tulang dada). Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan kanula khas untuk mendapatkan bahan biopsi.

Atas sebab ini, proses tusukan ini juga disebut Biopsi sumsum tulang ditetapkan. Doktor mengambil sejumlah kecil sumsum tulang dari tulang dada (sternum) atau puncak iliac posterior. Di makmal, sel darah yang berbeza dapat dilihat dengan mudah di bawah mikroskop.

Fungsi, kesan & matlamat

Sumsum tulang membentuk sebahagian besar sel darah dalam organisma manusia. Dengan beberapa pengecualian, ia adalah asal usul semua sel darah dan bentuk di dalam tulang. Sumsum tulang adalah prasyarat untuk pembentukan darah yang betul dan tidak boleh dikelirukan dengan saraf tunjang yang berjalan di tengah tulang belakang dan terdiri daripada saraf saraf. Tali saraf menghubungkan garis saraf dengan otak. Sel induk, juga disebut letupan, adalah pendahulu sel darah. Sel-sel induk ini dan sejumlah sel darah matang berada di jaringan tisu tulang.

Oleh itu, tusukan sumsum tulang harus dilihat secara berasingan daripada tusukan sumsum tulang belakang. Perubatan membezakan tiga sistem sel. Eritrosit (sel darah merah) bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen. Leukosit (sel darah putih) digunakan untuk melawan patogen. Trombosit (platelet darah) memastikan pembekuan darah yang betul. Tusukan sumsum tulang dilakukan sekiranya pesakit disyaki mengalami sistem hematopoietik yang berpenyakit.

Pemeriksaan susulan juga dapat dilakukan dengan biopsi sumsum tulang. Penyakit yang dapat didiagnosis dengan pasti oleh biopsi adalah bentuk anemia khas, pelbagai jenis leukemia, di mana terdapat penyakit sel darah putih, dan pengurangan jumlah sel pembentuk darah (aplasia sumsum tulang).

Varian terbalik, pendaraban semua sistem sel (polycythemia vera) juga ditentukan dengan cara ini. Doktor mengenal pasti tumor anak perempuan dari jenis tumor tertentu seperti barah payudara dan barah prostat yang boleh berkumpul di sumsum tulang. Penyakit sistem limfa seperti limfoma juga didiagnosis dengan bantuan prosedur ini. Biopsi pukulan tulang pelvis sebaiknya dilakukan, kebanyakannya berada di puncak iliac posterior. Sekiranya pesakit mendapat rawatan perubatan intensif, doktor juga beralih ke puncak iliac anterior. Tusukan sumsum tulang sternal hanya dilakukan dalam kes yang luar biasa, apabila puncak iliaka posterior tidak lagi dapat dirasakan kerana berat badan yang berlebihan.

Sel yang diperoleh dari bahan pengumpulan diperiksa secara mikroskopik dan memberikan maklumat mengenai kepadatan sel dan jumlah jenis sel individu (platelet, platelet putih dan merah). Tapak tusukan dilekatkan dengan plaster. Pesakit mendapat beg pasir kecil yang didorong di bawah belakang pelvis, di mana dia harus berehat sebentar untuk menghentikan pendarahan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Salah satu fokus hematologi adalah pengambilan sampel tisu dan darah untuk memudahkan diagnosis selanjutnya, kerana doktor memperoleh pengetahuan penting untuk penilaian penyakit ganas dari pencirian sel tisu dan analisis komponen darah. Dalam banyak kes, pengambilan darah atau tisu adalah langkah pertama dalam mendiagnosis dan merawat banyak barah. Kiraan darah dibezakan oleh sampel darah normal.

Doktor dapat melihat sel yang berubah secara tidak normal di bawah mikroskop. Semasa biopsi sumsum tulang, doktor mengambil sumsum tulang dari puncak iliac posterior kerana tidak ada risiko mencederakan organ sekitarnya pada ketika ini. Pesakit berbaring di sebelahnya dengan kakinya dibengkokkan atau dalam keadaan terdedah. Sternum ditusuk pada kedudukan terlentang. Tapak tusukan dibasmi kuman dan dibius secara tempatan. Jarum tusukan dimasukkan melalui kulit dan bahan tulang ke dalam sumsum tulang. Satu silinder kecil sumsum tulang (biopsi pukulan) diambil dari tempat tusukan ini. Sebagai alternatif, jarum suntik yang dilekatkan pada jarum tusukan digunakan untuk mengeluarkan sejumlah kecil sumsum tulang dengan tarikan (aspirasi) yang pendek dan kuat.

Doktor umumnya tidak melakukan tusukan sternal kerana lebih menyakitkan daripada mengeluarkan tisu dari puncak iliac posterior. Terdapat risiko kecederaan yang lebih besar pada organ dada sekitarnya seperti jantung dan paru-paru, serta saluran darah besar di sekitar jarum tusukan. Penenang atau penghilang rasa sakit biasanya tidak diperlukan, tetapi boleh diberikan atas permintaan pesakit. Bahan yang diperoleh diperiksa, jika perlu, dengan pemeriksaan genetik atau imunologi molekul tambahan.

Sekiranya tumor didiagnosis oleh tusukan sumsum tulang, diagnosis pementasan yang disebut boleh mengikuti diagnosis awal. Ini termasuk pemeriksaan yang mengklasifikasikan penyakit tumor atau leukemia ke tahap yang berbeza. Selain pemeriksaan fisiologi, pengimejan diagnostik (mamografi, tomografi terkomputer, sonografi, pencitraan resonans magnetik, pemeriksaan perubatan nuklear, PET-CT) adalah mungkin. Endoskopi (mirroring), laparoskopi (laparoskopi) atau endosonografi melengkapkan pemeriksaan sebelumnya jika perlu. Prosedur ini sering dilakukan secara rawat jalan. Para doktor menasihatkan pesakit mereka agar tidak terdedah kepada tekanan fizikal pada beberapa jam selepas tusukan dan tidak mengambil bahagian secara aktif dalam lalu lintas jalan raya selama 24 jam berikutnya.

Biopsi sumsum tulang adalah prosedur yang biasanya tidak menyebabkan komplikasi. Namun, sebelum prosedur, doktor menunjukkan kemungkinan komplikasi pada pesakitnya, yang, bagaimanapun, jarang terjadi. Pemberian ubat penenang dan penghilang rasa sakit boleh menyebabkan penyelewengan dalam fungsi pernafasan. Lebam dan pendarahan mungkin berlaku di kawasan berhampiran tusukan. Kecederaan pada organ, saraf, tisu lembut atau kulit di sekitarnya adalah mungkin.