The Terapi gabungan adalah kebalikan dari monoterapi dan menerangkan jalan rawatan yang secara serentak merangkumi beberapa arah terapi atau bahan aktif yang berbeza agar dapat bertindak melawan beberapa faktor penyakit pada masa yang sama.
Terapi gabungan berperanan, terutamanya untuk rawatan pesakit HIV, dalam hal ini kita berbicara mengenai terapi antiretroviral yang sangat aktif yang menghentikan virus membiak sehingga perkembangan penyakit ini dicegah atau sekurang-kurangnya ditangguhkan dan dengan demikian kehidupan Pesakit boleh memanjang. Terapi gabungan umumnya dikaitkan dengan kadar kesan sampingan yang jauh lebih tinggi daripada monoterapi, di mana bahan aktif individu mesti diuji terlebih dahulu untuk interaksi dan keserasian umum mereka.
Apa itu terapi kombinasi?
Dalam perubatan, terapi kombinasi adalah satu bentuk rawatan yang secara serentak mengikuti lebih dari satu prinsip terapi. Sebilangan besar daripadanya adalah rawatan ubat yang menargetkan lebih daripada satu bahan aktif. Pentadbiran ubat jenis ini boleh merangkumi dua ubat yang berbeza atau penyediaan gabungan yang mengandungi lebih daripada satu bahan aktif.
Kebalikan dari bentuk rawatan seperti ini disebut monoterapi dan hanya terhad kepada satu bahan aktif. Terapi gabungan dapat dibezakan menjadi beberapa sub-bentuk. Yang paling terkenal adalah terapi tiga kali ganda dan empat kali ganda. Walaupun tiga ubat digunakan dalam terapi tiga, terapi empat kali ganda mengandungi empat bahan aktif pada masa yang sama. Bagi kumpulan pertama, pembasmian Helicobacter pylori adalah salah satu contoh terkenal untuk penghapusan bakteria Helicobacter yang paling lengkap.
Di samping itu, terapi HIV yang memanjangkan umur kadang-kadang tiga kali ganda dan kadang-kadang bahkan terapi empat kali ganda. Kelebihan terbesar terapi kombinasi adalah tindakan serentak pada parameter penyakit yang berbeza. Sebaliknya, kelemahan terbesar berbanding monoterapi adalah kesan sampingan rawatan yang biasanya tinggi.
Fungsi, kesan & matlamat
Dengan terapi kombinasi beberapa faktor penyakit dapat dipengaruhi secara positif pada masa yang sama. Dadah mana yang boleh digabungkan dalam tindakan sedemikian ditentukan oleh penyakit masing-masing, tetapi interaksi dan kesan sampingan masing-masing ubat juga penting di sini.
Terapi gabungan sangat berperanan dalam perubatan semasa dalam rawatan pesakit HIV. Bentuk rawatan yang paling berkesan dalam memerangi virus HIV pada masa ini adalah terapi antiretroviral yang sangat aktif yang menggunakan sekurang-kurangnya tiga ubat yang berbeza. Ketiga-tiga ubat tersebut mengandungi antiretroviral, iaitu agen penyekat virus. Biasanya dua perencat transkripase terbalik nukleosida digunakan dan digabungkan dengan perencat transkripase terbalik nukleosida atau perencat protease.
Selalunya keberkesanan yang terakhir juga meningkat melalui peningkatan. Gabungan ini dapat membatasi replikasi virus sehingga HIV tidak lagi dapat dikesan secara langsung dan kehidupan pesakit dapat diperpanjang melalui pemulihan fungsi imun yang tetap, jika tidak selalu lengkap. Banyak gejala khas HIV dikurangkan semasa terapi dan risiko perkembangan penyakit diminimumkan.
Sama dengan terapi kombinasi ini, tiga ubat yang berbeza digunakan dalam pembasmian Helicobacter pyori. Biasanya amoxicillin digabungkan dengan clarithromycin dan inhibitor pam proton semasa pengukuran ini, tetapi gabungan perencat amoxicillin, metronidazole dan proton pump juga dapat dibayangkan. Cara ketiga adalah pemberian metronidazole, clarithromycin dan inhibitor pam proton secara serentak. Sebagai tambahan kepada terapi kombinasi ini, terapi kombinasi sering digunakan untuk epilepsi, gangguan tekanan darah atau diabetes jenis II, misalnya.
Terapi gabungan juga dapat terbukti berguna untuk penyakit seperti hepatitis C, ADHD, aritmia jantung dan tumor kompleks. Sebagai peraturan, prinsip berikut berlaku: penyakit yang lebih kompleks dan bervariasi, bentuk terapi yang lebih masuk akal dengan beberapa bahan aktif, kerana penyakit kompleks biasanya mengandungi banyak faktor yang biasanya tidak dapat ditangani dengan cukup dengan satu bahan aktif.
Risiko, kesan sampingan & bahaya
Sebarang terapi kombinasi hanya boleh dilakukan dengan pertimbangan interaksi ubat dengan teliti. Di samping itu, terdapat kesan sampingan yang lebih tinggi untuk terapi kombinasi berbanding monoterapi. Oleh itu, doktor yang hadir dan pesakit mesti terlebih dahulu menentukan hubungan antara manfaat dan risiko bagi kes tersebut.
Dengan terapi tiga kali ganda bagi pengidap HIV, misalnya, faedahnya biasanya jauh lebih tinggi daripada risikonya. Sebilangan besar pesakit bertolak ansur dengan kaedah terapi yang telah ada sejak tahun 1996 dengan baik selama bertahun-tahun. Walaupun begitu, kesan sampingan seperti kembung, muntah atau cirit-birit boleh berlaku dengan rawatan ini. Peningkatan sedikit nilai hati juga dapat terjadi, kerana beberapa ubat mempunyai sifat toksik hati, yang, bagaimanapun, jarang menyebabkan kerosakan hati yang sebenarnya.
Disfungsi buah pinggang juga dapat dibayangkan dan neuropati, gangguan tidur dan mimpi buruk boleh berlaku semasa rawatan. Alahan dan gangguan pengedaran lemak adalah antara kesan sampingan yang paling biasa. Sudah tentu, senarai kesan sampingan ini tidak boleh digunakan untuk terapi kombinasi untuk penyakit lain yang melibatkan bahan aktif yang sama sekali berbeza dan dengan itu memberi kesan pada tubuh.
Oleh itu, senarai ini hanya bertujuan untuk memberi gambaran tentang kesan sampingan yang meningkat dalam terapi kombinasi. Terutama apabila terapi kombinasi digunakan dalam jangka masa yang lebih lama, pesakit sering mengalami ketahanan terhadap salah satu bahan aktif yang digunakan. Atas sebab ini, penyelidikan sedang dijalankan dan untuk setiap pendekatan terapi gabungan, bahan aktif lain yang dapat digabungkan antara satu sama lain tanpa risiko.
