Penyakit Graves (Penyakit Graves)

Penyakit kubur, juga Penyakit kubur adalah penyakit autoimun tiroid yang biasanya dikaitkan dengan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Wanita empat hingga lima kali lebih mungkin terkena penyakit Graves daripada lelaki.

Apa itu Penyakit Graves?

Sebagai Penyakit Graves (Penyakit Graves) adalah penyakit autoimun tiroid yang dikaitkan dengan terlalu aktif (hipertiroidisme) dan keradangan kelenjar tiroid (tiroiditis).

Pada penyakit Graves terdapat lebihan TSH hormon perangsang tiroid (tiroid-stimulating hormone). Hasil daripada gangguan sistem imun, antibodi tubuh sendiri terhadap tisu tiroid, yang disebut antibodi reseptor TSH (TRAK), terbentuk, yang melekat pada reseptor TSH pada permukaan tisu kelenjar tiroid, merangsang pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan yang dipisahkan dari sistem regulasi hormon normal dan secara beransur-ansur menyebabkan tiroid yang terlalu aktif.

Penyakit Graves biasanya menampakkan diri secara simptomatik melalui gondok yang berbeza (kelenjar tiroid yang membesar), sering kali digabungkan dengan orbitopati endokrin (bola mata yang menonjol) dan takikardia (degupan jantung yang cepat), di mana campuran simptom penyakit Graves ini juga dikenali sebagai triad Merseburg.

sebab-sebab

Sebab-sebab untuk Penyakit kubur belum dijelaskan. Walau bagaimanapun, diasumsikan bahawa terdapat kecenderungan genetik (predisposisi), kerana penyakit ini lebih sering terjadi pada keluarga tertentu dan dalam banyak kes muncul bersama dalam kembar yang sama.

Tambahan pula, mereka yang terkena penyakit Graves mempunyai ciri genetik umum yang sama. Juga diandaikan bahawa faktor persekitaran, perubahan hormon dan faktor tekanan mempengaruhi manifestasi dan perjalanan penyakit Graves. Sebagai contoh, kehamilan dianggap sebagai faktor pencetus tertentu, walaupun belum terbukti secara pasti bahawa ini disebabkan oleh perubahan hormon (tahap estrogen dan progesteron yang berubah) semasa dan selepas kehamilan.

Di samping itu, jangkitan yang disebabkan oleh bakteria (termasuk Yersinia enterocolitica) dan virus (termasuk retrovirus) dan pengambilan yodium berlebihan dibincangkan sebagai kemungkinan pencetus penyakit Graves.

Gejala, penyakit & tanda

Kelebihan pengeluaran hormon tiroid pada penyakit Graves mempengaruhi banyak fungsi badan dan oleh itu boleh mencetuskan pelbagai rungutan. Metabolisme yang terganggu dapat dilihat melalui penurunan berat badan yang berterusan walaupun pengambilan makanan mencukupi; berpeluh, kilat panas dan pergerakan usus yang kerap juga biasa. Masalah tertidur dan tidur serta peningkatan kerengsaan menunjukkan penglibatan sistem saraf vegetatif.

Denyutan jantung dapat mempercepat dan tidak melambatkan walaupun pada waktu malam, dan tekanan darah tinggi dan sesak nafas juga dapat terjadi. Wanita sering mengalami gangguan haid, akibatnya tidak ada haid - ini mengurangkan kesuburan. Lelaki sering mengalami disfungsi ereksi dalam konteks penyakit Graves, sementara kedua-dua jantina mempunyai kesenangan yang terhad.

Gangguan metabolisme tulang boleh mencetuskan osteoporosis, yang menampakkan dirinya dalam penurunan kepadatan tulang dan peningkatan kecenderungan patah tulang. Kelemahan otot sering timbul, dan sakit otot ketika berehat atau semasa bersenam juga berlaku. Kadang-kadang, gegaran tangan meningkat dapat diperhatikan.

Mereka yang terjejas sering melihat mata yang menonjol ("Mata yang menonjol"): Dalam banyak kes, perubahan mata disertai dengan sensasi tekanan yang menyakitkan, gangguan visual, kerengsaan konjungtiva dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya. Tanda khas lain adalah kelenjar tiroid yang membesar (goiter), kulit kering yang sangat hangat dan keguguran rambut yang berlebihan.

Diagnosis & kursus

A Penyakit kubur dapat dirasakan menggunakan gondok (kelenjar tiroid yang membesar). Lebih daripada 50 peratus daripada mereka yang terkena penyakit Graves mempunyai orbitopati endokrin, di mana mata menonjol akibat proses keradangan pada soket mata dan pada jaringan fundus okular.

Sebagai tambahan, sonografi (ultrasound) tiroid menunjukkan struktur tisu hypoechogenic (hypoechoic). Scintigraphy (prosedur pengimejan ubat nuklear) dapat menentukan peningkatan pengeluaran hormon tiroid. Di samping itu, ujian darah yang tepat digunakan untuk menentukan kepekatan hormon dan antibodi untuk mengesahkan diagnosis dan digunakan dalam diagnosis pembezaan untuk membezakan penyakit Graves daripada penyakit tiroid autoimun lain (mis. Tiroiditis Hashimoto).

Kepekatan TRAK biasanya meningkat pada orang dengan penyakit Graves. Penyakit Graves mempunyai penyakit kronik yang boleh berubah-ubah dari orang ke orang dan dicirikan oleh penyembuhan spontan (penyembuhan spontan) dan juga kambuh (kambuh).

Komplikasi

Penyakit Graves adalah keadaan yang boleh mengalami komplikasi. Sekiranya keadaan tidak dirawat secara perubatan dalam jangka masa panjang, terdapat risiko masalah jantung seperti aritmia jantung atau kekurangan jantung (kegagalan jantung). Salah satu kesan yang ditakuti dari penyakit Graves adalah krisis tirotoksik, yang merupakan kegelapan serius metabolisme.

Walaupun jarang berlaku, ini adalah keadaan darurat yang mengancam nyawa. Risiko krisis tirotoksik meningkat dengan kelenjar tiroid yang terlalu aktif atau apabila ubat yang ditetapkan dihentikan. Rawatan yang salah dengan agen yang mengandungi yodium juga boleh dianggap sebagai penyebab yang mungkin.

Krisis tirotoksik pada awalnya dapat dilihat melalui jantung berdebar, cirit-birit berterusan, muntah, ketakutan dan kegelisahan. Tambahan pula, demam tinggi, gangguan kesedaran dan disorientasi dapat masuk. Dalam perjalanan selanjutnya ada risiko terjadinya koma, kegagalan sistem peredaran darah dan gangguan fungsi ginjal.

Komplikasi penyakit Graves kadang-kadang juga mungkin berlaku semasa kehamilan dan boleh berlaku walaupun dengan terapi yang wajar. Jadi dapat dibayangkan bahawa antibodi terhadap kelenjar tiroid terbentuk di dalam darah ibu dan juga menembusi plasenta.

Dalam kes sedemikian, ada risiko bahawa bayi yang belum lahir akan menghasilkan lebih banyak hormon, yang menyebabkan pengeluaran berlebihan. Ini mengancam anak dengan kelahiran pramatang atau dengan berat badan yang terlalu kecil semasa lahir. Pada minggu pertama kehidupan, kematian bayi meningkat.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya penurunan berat badan berterusan yang tidak dirancang dan tidak diingini berkembang, doktor harus berunding. Penurunan berat badan menunjukkan gangguan metabolik dan merupakan ciri penyakit Graves. Berpeluh, kilat panas, atau kegelisahan adalah tanda-tanda ketidakteraturan yang ada dan harus disampaikan kepada doktor agar diagnosis dapat dibuat. Gangguan dalam tidur malam, masalah tertidur dan keletihan yang teruk adalah tanda-tanda ketidaksetujuan kesihatan. Lawatan ke doktor diperlukan sekiranya gejala berterusan selama beberapa hari atau minggu atau peningkatan intensiti. Doktor diperlukan sekiranya mudah marah, masalah tingkah laku, atau perubahan mood.

Sekiranya orang yang berkenaan menderita gangguan irama jantung, tekanan darah tinggi, kelemahan otot atau masalah pergerakan, lawatan ke doktor adalah perlu. Rambut gugur atau perubahan kulit juga harus diperiksa dan dirawat. Peningkatan patah tulang amat membimbangkan dan harus diperjelaskan secara perubatan melalui ujian selanjutnya. Sekiranya terdapat gangguan penglihatan atau sesak nafas, lawatan ke doktor disyorkan secepat mungkin. Terdapat ancaman kemerosotan kesihatan. Sekiranya wanita yang matang secara seksual mengalami gangguan atau ketidakteraturan dalam pendarahan haid mereka, mereka harus berjumpa doktor. Penurunan libido pada kedua-dua jantina adalah satu lagi petunjuk penurunan yang harus diteliti.

Rawatan & Terapi

Sejak sebab-sebab Penyakit kubur tidak dijelaskan, langkah-langkah terapi adalah simtomatik dan bertujuan untuk penghapusan ubat atau pengurangan hipertiroidisme.

Untuk tujuan ini, ubat anti-tiroid (thiamazole, carbimazole, propylthiouracil) digunakan, yang mempunyai kesan penghambatan pada sintesis dan rembesan hormon atau penggabungan iodin dalam prekursor hormon dalam kelenjar tiroid. Terapi ubat jangka panjang biasanya berlangsung 12 hingga 18 bulan, dengan dos menurun dengan tempoh terapi.

Sebagai tambahan, penyekat β sering digunakan dalam penyakit Graves untuk merawat gejala yang menyertainya (takikardia, peningkatan tekanan darah). Dalam beberapa kes, rawatan ini menghasilkan penyembuhan lengkap (40 hingga 70 peratus). Sekiranya terapi ubat lebih lanjut tidak berjaya setelah kambuh (sekitar 80 peratus berulang), langkah-langkah terapi yang pasti seperti pembedahan atau terapi radioiodin untuk menghilangkan atau memusnahkan kelenjar tiroid adalah mungkin.

Dalam terapi radio-yodium, yodium radioaktif diberikan, yang menyebabkan radiasi sementara yang secara tempatan terbatas pada kelenjar tiroid dan menyebabkan tisu tiroid mati. Sekiranya tiroid membesar, ia akan dikeluarkan sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan. Hasil daripada terapi radioiodin dan campur tangan pembedahan, terdapat kekurangan fungsi yang mesti dirawat dengan hormon seumur hidup.

Prospek & ramalan

Prognosis penyakit Graves sangat berbeza bagi setiap orang yang terjejas. Bahkan boleh menjadi 50 persen dari semua kes yang berlaku pengampunan. Ini bererti bahawa gejala penyakit sering mereda secara kekal atau sementara. Namun, dalam kes seperti ini, penyakit ini dapat berulang walaupun setelah bertahun-tahun. Terapi konservatif dalam bentuk satu hingga satu setengah tahun rawatan membawa kepada penyembuhan yang berjaya di sekitar 50 peratus mereka yang terjejas. Tetapi ini juga bermaksud bahawa setiap orang kedua yang terjejas mengalami apa yang disebut kambuh, ini adalah kambuhnya penyakit ini.

Selepas terapi radioiodin atau pembedahan membuang keseluruhan kelenjar tiroid, juga dikenali sebagai tiroidektomi, penyembuhan pasti hipertiroidisme yang ada adalah mungkin pada mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam kedua kes tersebut, pesakit mesti mengambil hormon tiroid khas setiap hari seumur hidupnya untuk mencapai tahap hormon normal dalam badan.Walaupun begitu, 50 peratus dari mereka yang terkena penyakit mempunyai kemungkinan penyakit Graves akan sembuh dengan sendirinya.

Rawatan masih diperlukan. Kerana walaupun sembuh, penyakit ini dapat merebak lagi. Krisis tirotoksik juga boleh berlaku semasa penyakit ini. Ini adalah komplikasi yang ditakuti kerana ia menyebabkan kematian dalam 20 hingga 30 peratus kes.

pencegahan

Sebagai penyebab Penyakit kubur tidak dijelaskan, penyakit ini tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, semua faktor yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh secara negatif dapat menyumbang kepada manifestasi penyakit Graves. Ini termasuk tekanan dan tekanan psikologi, kaedah kontraseptif hormon dan pengambilan yodium berlebihan (sinar-X dengan media kontras yang mengandungi iodin, garam beryodium). Pengambilan nikotin juga boleh mencetuskan penyakit Graves dan memperburuk perjalanan penyakit Graves.

Penjagaan Selepas

Penyakit kubur boleh mengakibatkan rawatan susulan seumur hidup. Ini tidak bergantung kepada kaedah rawatan masing-masing. Selain itu, ketidakselesaan mata akibat orbitopati endokrin mesti dicegah, yang mungkin terjadi pada sekitar 50 peratus daripada semua pesakit. Sebagai tambahan, rawatan susulan penyakit Graves memerlukan banyak usaha dan kesabaran. Strategi terapi dirancang untuk jangka masa sederhana hingga panjang.

Sekiranya terapi ubat konservatif, pesakit menerima ubat anti-tiroid selama satu hingga dua tahun. Bergantung pada keadaan awal, risiko kambuh adalah 30 hingga 90 peratus. Pemeriksaan susulan mesti dilakukan setiap empat hingga lapan minggu.

Kaedah rawatan yang paling selamat dan cepat untuk penyakit Graves adalah terapi dan pembedahan radioiodin. Walau bagaimanapun, mengikuti prosedur ini, perlu mengambil hormon tiroid sepanjang hayat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengimbangi hipofungsi tiroid yang dihasilkan, iaitu kekurangan hormon tiroid. Sekiranya pemeriksaan rutin diperlukan pada awalnya, ini hanya terhad kepada satu atau dua peperiksaan setiap tahun dalam kursus selanjutnya.

Sejurus selepas pembedahan pada kelenjar tiroid, pesakit diberi jumlah hormon tiroid yang standard. Berapa banyak hormon yang akhirnya diperlukan oleh pesakit ditentukan dalam tempoh selepas operasi dan disesuaikan secara individu. Nilai sasaran berbeza dan ditentukan oleh doktor keluarga atau ahli endokrinologi.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes penyakit Graves, ada beberapa langkah yang dapat diambil oleh orang yang terkena dampak untuk meningkatkan kualiti hidup mereka. Pada awalnya terdapat kepastian setelah diagnosis bahawa anda akan mengalami tekanan fizikal dan emosi semasa tempoh rawatan. Terdapat kumpulan pertolongan diri bagi mereka yang terkena penyakit Graves dan peluang lain untuk berbincang. Peluang untuk bercakap ini sangat berharga jika penyakit Graves telah menyebabkan gejala yang dapat dilihat secara fizikal.

Beban dan tekanan emosi dapat dikurangkan dengan membuat ruang bebas dan teknik relaksasi yang disasarkan. Oleh kerana ia adalah penyakit autoimun, keadaan orang yang terjejas mempunyai pengaruh yang tidak signifikan terhadap perjalanan penyakit ini. Makanan yang mengandungi yodium harus dielakkan agar tidak memberi tekanan tambahan pada tiroid. Perkara yang sama berlaku untuk makanan tambahan yang mengandungi yodium. Ini dapat melambatkan perjalanan penyakit dan mungkin memberi kesan yang baik terhadap terapi.

Berkenaan dengan kemungkinan penglibatan mata, penting untuk melindungi mereka dari rangsangan yang kuat. Ini bermaksud mengelakkan cahaya matahari yang kuat, angin sejuk, draf dan sebagainya sebanyak mungkin. Oleh kerana penyakit Graves boleh menjalani kursus yang sangat berbeza dan agak biasa, sangat penting untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai keadaannya. Ini sering membolehkan pengurusan penyakit dan rawatannya lebih baik.