Di bawah sindrom nefrotik seseorang memahami dalam perubatan ringkasan beberapa gejala. Ini berlaku dalam pelbagai penyakit pada sel ginjal.
Apa itu Sindrom Nefrotik?
© Prostock-studio - stock.adobe.com
Empat gejala utama dari sindrom nefronik adalah edema, proteinuria untuk sebahagian besar, hiperlipoproteinemia dan hipoproteinemia. Proteinuria adalah perkumuhan protein dalam air kencing yang melebihi 3,5 gram sehari.
Edema menyebabkan pembengkakan tisu ketika air menumpuk di dalam badan. Kepekatan protein yang dikurangkan difahami sebagai hipoproteinemia. Hyperlipoproteinemia menggambarkan peningkatan kolesterol dan lipoprotein. Semua gejala ini berlaku kerana ginjal tidak lagi menyaring darah dengan betul. Ginjal terdiri dari sejuta unit penapis kecil yang disebut glomeruli, atau corpuscles ginjal.
Walau bagaimanapun, membran penapis lebih telap sebaik sahaja berlaku sindrom nefrotik. Oleh itu, organisma berusaha untuk mengimbangi kekurangan protein yang disebabkan oleh pengurangan kerosakan dan peningkatan pengeluaran lemak.
sebab-sebab
Antara penyebab yang paling biasa berlaku sindrom nefrotik merangkumi penyakit ginjal kronik dan glomerulonefritis perubahan minimum, penyakit sel ginjal yang kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak.
Kira-kira 15% penyebab sindrom nefronik adalah penyakit kronik buah pinggang. Dalam glomerulosklerosis segmetal fokal yang disebutkan ini, tidak semua sel ginjal rosak berbanding dua penyakit lain.
Penyebab yang kurang biasa termasuk penyakit ginjal progresif, penglibatan ginjal dalam kolagenosis dan amiloidosis, kesesakan vena ginjal, kerosakan buah pinggang dari plasmacytoma dan komplikasi yang boleh berlaku dengan malaria.
Gejala, penyakit & tanda
Sindrom nefrotik dikaitkan dengan beberapa gejala khas. Pada mulanya, kehilangan protein berada di latar depan. Seseorang bercakap mengenai proteinuria. Protein diekskresikan dalam air kencing; jelas dikenali dengan busa kuat. Kekurangan protein juga dapat dikesan dalam darah, yang dikenal sebagai hipoproteinemia. Di samping itu, tahap lipid darah meningkat. Ini seterusnya meningkatkan risiko serangan jantung dan penyakit arteri koronari.
Selain itu, pesakit sering menderita tekanan darah tinggi. Oleh kerana organisma juga kehilangan pertahanan kerana fungsi buah pinggang yang terganggu, jangkitan lebih kerap berlaku. Di samping itu, air mengumpul di perut (asites) dan edema berkembang di pelbagai tempat. Ini membawa kepada kenaikan berat badan. Pengumpulan air dapat dilihat dengan jelas pada wajah (edema wajah), terutama pada kelopak mata (edema kelopak mata) atau pada paru-paru.
Edema paru muncul dengan batuk, suara pernafasan yang bergetar, warna kulit pucat hingga kebiruan, berdebar-debar dan sesak nafas. Sebagai komplikasi penyakit, kekurangan protein dapat menyebabkan gangguan pembekuan darah. Ini menyokong perkembangan trombosis dan pembekuan darah, terutama pada urat ginjal.
Keterukan gejala sindrom nefrotik berbeza dari orang ke orang. Sebilangan pesakit mengalami ketidakselesaan yang teruk, sementara yang lain hampir tidak merasakan apa-apa. Penyakit ini boleh menyebabkan kelemahan buah pinggang kronik dan juga kegagalan buah pinggang.
Diagnosis & kursus
The sindrom nefrotik boleh menjadi primer atau sekunder. Sindrom nefrotik sekunder selalu berlaku bersamaan dengan penyakit seperti HIV atau barah. Bentuk primer tidak mempunyai hubungan dengan penyakit lain. Sekiranya terdapat bentuk sekunder, penyakit ini biasanya dapat disembuhkan dengan berjaya dengan glukokortikoid.
Walau bagaimanapun, kekambuhan sering berlaku. Walau bagaimanapun, jika sindrom nefrotik disebabkan oleh glomerulosklerosis fokus, rawatan sangat sukar. Kemudian tisu parut dapat dijumpai di dalam sel ginjal, sehingga saringan ginjal tidak lagi dapat menjalankan fungsinya dengan cukup. Ini boleh menyebabkan kehilangan fungsi ginjal sepenuhnya.
Sebagai tambahan kepada sampel air kencing konvensional, air kencing mesti dikumpulkan selama 24 jam. Ujian darah juga akan memberikan lebih banyak maklumat, kerana ia membolehkan tahap protein diperiksa. Tetapi nilai metabolisme lemak juga sangat penting. Akhirnya, biopsi ginjal disusun, menggunakan jarum untuk mengeluarkan satu atau dua inci tisu ginjal.
Komplikasi
Dalam sindrom ini, pesakit mengalami beberapa penyakit dan gejala yang berbeza. Atas sebab ini, perjalanan selanjutnya penyakit ini sangat bergantung pada keparahan gejala ini. Pertama dan paling utama, pesakit mengalami kerentanan yang meningkat dengan ketara dan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Keradangan dan jangkitan lebih kerap berlaku, sehingga jangka hayat pesakit juga dapat dikurangkan.
Gangguan pembekuan darah atau trombosis juga dapat terjadi akibat sindrom ini dan seterusnya menurunkan kualiti hidup pesakit. Terdapat juga air kencing berdarah dan sakit teruk di bahagian sayap. Ini juga boleh berfungsi di bahagian belakang. Sekiranya sindrom ini tidak dirawat, pesakit boleh mengalami kekurangan buah pinggang sepenuhnya dan mati akibatnya.
Keadaan ini biasanya dirawat dengan bantuan ubat. Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi tertentu. Dalam kes yang teruk, orang yang terjejas harus bergantung pada dialisis atau transplantasi ginjal untuk bertahan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Gangguan irama jantung, berdebar-debar atau peningkatan tekanan darah adalah tanda-tanda gangguan kesihatan. Sekiranya simptom berlanjutan, doktor harus berjumpa. Panas dalaman, kegembiraan yang mudah dan perasaan gelisah adalah tanda-tanda yang harus diperjelaskan. Mereka yang terjejas memerlukan bantuan berpeluh, gangguan tidur dan sesak nafas. Sekiranya ketakutan, masalah tingkah laku dan perubahan mood berkembang, disarankan untuk berjumpa doktor. Bunyi pernafasan, perubahan pada penampilan kulit dan pembengkakan pada badan amat membimbangkan. Sekiranya terdapat pengekalan air, perubahan berat badan atau gangguan sistem muskuloskeletal, penyelidikan mengenai penyebabnya ditunjukkan.
Sekiranya sendi tidak lagi boleh digerakkan seperti biasa atau ketahanan fizikal secara umum berkurang, doktor harus berunding. Perubahan warna pada kulit, kelemahan dalaman, dan kelainan yang meresap harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya orang yang berkenaan mengalami perasaan sakit, dia kehilangan joie de vivre dan dia tidak lagi dapat mengambil bahagian dalam aktiviti sosial yang biasa, pemerhatian mesti dibincangkan dengan doktor. Kencing tidak normal, sakit di kawasan ginjal dan perubahan bau badan adalah isyarat penggera organisma. Mereka mesti diperiksa oleh profesional perubatan dengan segera.
Rawatan & Terapi
Ia akan menjadi awal sindrom nefrotik dirawat dengan glukokortikoid. Sekiranya kekambuhan kerap berlaku, ubat ini tidak dapat menyembuhkannya, jadi ubat lain mesti digunakan.
Ini termasuk mikofenolat mofetil, siklosporin atau siklofosfamid. Terapi gabungan memberi kesan positif yang sangat baik pada beberapa pesakit. Edema dapat dikendalikan melalui diet rendah garam, agen pembilasan, dan kurang minum. Dalam kes yang sangat degil, infus albumin digunakan kerana kehilangan protein dapat dikompensasi dalam air kencing.
Inhibitor ACE boleh diambil untuk mengurangkan perkumuhan protein. Ini juga menurunkan tekanan darah. Bagi sesetengah orang yang sakit, ubat antihipertensi lain juga mesti digunakan. Sindrom nefronik boleh menyebabkan kerosakan ginjal yang tidak dapat dipulihkan walaupun ada rawatan, jadi pemindahan buah pinggang adalah jalan terakhir. Nasib baik, bagaimanapun, ini hanya berlaku dengan jumlah minimum semua orang sakit.
Prospek & ramalan
Prognosis untuk sindrom nefrotik bergantung pada jenis sindrom, penyakit yang mendasari, dan masa diagnosis. Prognosisnya sangat baik jika sindrom timbul akibat glomerulonefritis. Kanak-kanak dapat dirawat dengan cara yang disasarkan, di mana sindrom ini berulang dalam banyak kes.
Bentuk sindrom nefrotik lain menawarkan prognosis yang lebih teruk. Biasanya rawatan ubat dengan imunosupresan diperlukan, yang dikaitkan dengan kesan dan interaksi sampingan yang serius. Sindrom nefrotik juga boleh menjadi ungkapan penyakit buah pinggang yang teruk. Pesakit kencing manis dan pesakit dengan glomerulonefritis membran anti-basement mempunyai prognosis yang jauh lebih buruk, kerana penyakit kausal sudah berkembang dengan baik ketika sindrom nefrotik terjadi.
Prognosis dibuat oleh ahli nefrologi atau pengamal am yang bertanggungjawab. Untuk tujuan ini, kaedah penyakit sebelumnya dan tahap di mana penyakit ini digunakan. Peningkatan keadaan kesihatan secara spontan adalah mungkin, tetapi jangka masa pendek. Jangka hayat dalam bentuk yang teruk sangat terhad. Ramai pesakit mati dalam beberapa tahun setelah didiagnosis. Dalam bentuk yang lebih ringan, pemulihan sepenuhnya dapat dilakukan tanpa akibat jangka panjang.
pencegahan
Sejak itu sindrom nefrotik selalunya merupakan akibat penyakit lain, seseorang harus menjaga diri dan tubuh seseorang melalui gaya hidup sihat. Ginjal mesti dibilas dengan baik, sebab itulah pengambilan air sangat penting. Kira-kira dua hingga tiga liter harus dimakan setiap hari.
Tetapi penggunaan ubat yang tidak perlu dan berlebihan juga harus dielakkan. Sekiranya terdapat sedikit kecurigaan sindrom nefrotik, doktor harus segera berjumpa, kerana rawatan yang cepat sering menjanjikan kejayaan yang lebih besar. Selanjutnya, penyakit yang mungkin mencetuskan sindrom nefrotik harus dirawat lebih awal.
Penjagaan Selepas
Dalam kes sindrom nefrotik, rawatan selepas rawatan terdiri daripada rawatan berterusan penyebabnya. Ini termasuk memerangi jangkitan buah pinggang serta kawalan diabetes yang optimum dan penghentian pengambilan ubat yang tidak sesuai. Sekiranya sindrom nefrotik didasarkan pada penyakit autoimun, kortison digunakan.
Gejala yang timbul ketika cecair terkumpul di perut dapat melegakan dengan mengambil beberapa makanan kecil sepanjang hari. Diuretik digunakan untuk tekanan darah tinggi dan membantu mengurangkan pembengkakan tisu yang disebabkan oleh pengekalan cecair. Ubat-ubatan ini diresepkan oleh doktor semasa pemeriksaan susulan secara berkala dan dosnya disesuaikan dengan keperluan individu pesakit.
Oleh kerana jangkitan boleh mengancam nyawa, mereka mesti dirawat dengan segera. Vaksinasi pneumokokus pencegahan disyorkan untuk mereka yang terjejas. Prognosis untuk sindrom nefrotik bergantung kepada penyebab penyakit. Untuk menyokong proses penyembuhan, pengambilan protein yang mencukupi harus dijamin. Sekiranya tubuh menerima protein yang terlalu sedikit, ada risiko lebih banyak jisim otot akan hilang.
Sebagai peraturan, 0.8 hingga 1 gram protein setiap hari disyorkan untuk setiap kilogram berat badan. Penderita diabetes jenis 2 harus mengurangkan pengambilan garam mereka dengan makanan dan membataskannya hingga maksimum enam gram sehari. Untuk mengurangkan penggunaan garam, pengambilan makanan yang diproses dapat dikurangkan dan pada masa yang sama pengambilan makanan yang belum diproses seperti buah-buahan dan sayur-sayuran meningkat.
Anda boleh melakukannya sendiri
Sindrom nefrotik dikaitkan dengan pelbagai gejala. Mereka yang terjejas dapat mengurangkan beberapa gejala itu sendiri dengan membuat perubahan gaya hidup. Latihan dan penghindaran tekanan membantu mengatasi tekanan darah tinggi. Perokok harus berhenti merokok. Diet harus diubah menjadi diet Mediterranean, yang paling baik terdiri daripada sayur-sayuran mentah, kacang-kacangan, pasta, telur dan keju. Garam, kafein, dan alkohol meningkatkan tekanan darah dan harus dielakkan.
Sekiranya edema berkembang, ia mesti dirawat mengikut arahan doktor. Kanak-kanak dan remaja yang terjejas harus menggunakan produk penjagaan khas agar kulit sensitif tidak mudah teriritasi. Oleh kerana terdapat peningkatan risiko pembekuan darah dalam sindrom nefrotik, ibu bapa harus memerhatikan gejala yang tidak biasa dan, jika ragu-ragu, hubungi doktor. Anda juga mesti memakai stoking mampatan dan mengambil langkah-langkah penipisan darah. Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dapat diatasi dengan mencuci pakaian dan alas tidur yang panas beberapa kali seminggu dan pesakit menghindari situasi berbahaya dalam kehidupan seharian.
Walau bagaimanapun, sekiranya jangkitan bakteria berlaku, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Perubahan dalam diet dan langkah-langkah pertolongan diri yang lain harus terlebih dahulu dibincangkan dengan doktor yang bertanggungjawab untuk mengelakkan komplikasi.
