Terapi penggantian ginjal

Di dalam Terapi penggantian ginjal fungsi ginjal pesakit dengan kekurangan buah pinggang diganti sebahagian atau keseluruhannya. Prosedurnya merangkumi pelbagai kaedah dialisis hingga pemindahan buah pinggang. Transplantasi diperlukan kerana dialisis secara kekal dikaitkan dengan kerosakan teruk pada peredaran darah.

Apakah terapi penggantian buah pinggang?

Terapi penggantian ginjal sesuai dengan kaedah rawatan perubatan untuk kekurangan buah pinggang sepenuhnya. Rawatan terapi penggantian ginjal sebahagian atau sepenuhnya menggantikan fungsi ginjal. Secara terapeutik, terdapat beberapa prosedur individu dengan tujuan ini: Hemodialisis, dialisis peritoneal dan pemindahan buah pinggang adalah yang paling terkenal.

Kaedah terapi seperti hemodialisis dan dialisis peritoneal juga diringkaskan di bawah istilah kaedah penggantian buah pinggang. Prosedur penggantian ginjal digunakan untuk kehilangan fungsi ginjal separa atau keseluruhan sementara dan kekal. Proses seperti ultrafiltrasi juga tergolong dalam kumpulan metodologi ini. Sebagai pemindahan buah pinggang penderma menjadi penerima organ, pemindahan buah pinggang adalah prosedur penggantian buah pinggang yang paling ketat.

Fungsi, kesan & matlamat

Ginjal melakukan fungsi detoksifikasi. Tanpa detoksifikasi ini, manusia tidak dapat bertahan dalam jangka masa panjang. Oleh itu, kegagalan buah pinggang secara keseluruhannya mengancam nyawa. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, terapi penggantian buah pinggang dengan sifat detoksifikasi mesti diberikan. Kaedah mana yang digunakan diputuskan berdasarkan kes demi kes. Sebagai contoh, pemindahan buah pinggang penderma adalah satu-satunya pilihan rawatan selain dialisis untuk pesakit dengan penyakit ginjal peringkat akhir.

Selepas derma hidup atau sumbangan post-mortem, ginjal baru ditransplantasikan ke dalam pesakit secara transplantasi alogenik, heterotopik atau pengganti. Kumpulan darah dan sistem imunologi penderma dan penerima mestilah sangat sesuai agar transplantasi dapat berlaku. Biasanya ginjal tidak ditransplantasikan pada kedudukan sebenar buah pinggang, tetapi di kawasan pelvis. Buah pinggang anda sendiri biasanya berada di dalam badan dan buah pinggang baru menyokongnya dari sekarang. Untuk tujuan ini, saluran darah buah pinggang penderma dijahit ke saluran pelvis. Ureter cantuman disambungkan terus ke pundi kencing. Sebagai peraturan, buah pinggang baru akan mula berfungsi semasa pemindahan.

Untuk mengelakkan penolakan oleh sistem imun, pesakit biasanya diberi ubat imunosupresif. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit secara amnya tidak layak sebagai penerima transplantasi. Perkara ini berlaku terutama bagi pesakit yang menghidap penyakit ginjal tertentu dan akan membiarkannya berulang setelah transplantasi. Dalam kes seperti itu, prosedur dialisis ditunjukkan sebagai terapi penggantian buah pinggang. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit yang tidak dapat ditemui buah pinggang penderma yang sesuai dalam masa terdekat. Dalam terapi penggantian buah pinggang dialisis peritoneal, peritoneum, iaitu peritoneum, berfungsi sebagai membran dialisis. Dialysate dimasukkan ke rongga perut semasa rawatan. Peritoneum digunakan sebagai membran untuk membuang bahan yang terkena perkumuhan.

Akses ke peritoneum dimungkinkan oleh sistem kateter. Sistem ini dipandu masuk ke rongga perut dengan menggunakan tunneling subkutan. Di hemodialisis, sebaliknya, dialyzer menyaring zat-zat yang harus dikeluarkan dari darah. Untuk memastikan aliran darah ke alat pendali, ahli nefrologi meletakkan apa yang disebut dialisis shunt pada pesakit. Tiga kaedah terapi penggantian buah pinggang ini bukanlah satu-satunya kaedah. Di bidang prosedur dialisis, misalnya, SLEDD dan ultrafilitration juga merupakan bagian dari prosedur penggantian ginjal, yang dianggap sebagai jenis dialisis khas. Walau bagaimanapun, tiada dialisis yang dapat menggantikan buah pinggang secara kekal. Sebaik sahaja buah pinggang gagal sepenuhnya, transplantasi ditunjukkan dalam jangka masa panjang.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Terapi penggantian buah pinggang yang berbeza dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang berbeza. Contohnya, sakit perut adalah biasa dengan dialisis peritoneal. Demam juga merupakan kesan sampingan yang biasa. Sekiranya kerja tidak dilakukan secara steril, jangkitan dan kulat boleh dibawa masuk melalui sistem kateter. Jangkitan luka pada titik masuk kateter juga berlaku.

Berbanding dengan hemodialisis, dialisis peritoneal mengeluarkan lebih banyak protein, tetapi kurang kreatinin dan urea. Dalam jangka masa panjang, sebarang dialisis boleh merosakkan saluran darah, sendi, atau bahkan jantung. Prosedur dialisis adalah beban fizikal dan psikologi yang besar bagi pesakit dan memerlukan panduan ketat mengenai peraturan diet tertentu. Contohnya, makanan yang mengandungi kalium mesti dielakkan kerana ini meningkatkan risiko penyakit jantung. Oleh kerana dialisis membuang vitamin penting dari tubuh, pesakit dialisis juga harus mengambil makanan tambahan. Mereka biasanya menganggap kualiti hidup mereka terbatas.

Oleh kerana banyak prosedur dialisis berlaku sekali sehari, mereka bahkan tidak lagi bebas untuk merancang kehidupan seharian mereka. Pemindahan buah pinggang mengehadkan kualiti hidup dengan ketara dalam jangka masa panjang. Pendekatan terapi ini juga merupakan satu-satunya terapi penggantian buah pinggang yang dapat digunakan dengan berkesan dalam jangka masa panjang. Ini meningkatkan kualiti hidup dan keadaan kesihatan umum pesakit, tetapi seperti dialisis, ia dikaitkan dengan risiko. Selain risiko umum pembedahan dan anestesia, selalu ada risiko penolakan dengan pemindahan buah pinggang. Risiko ini memberi tekanan kepada pesakit secara psikologi. Penolakan masih boleh berlaku walaupun badan nampaknya telah menerima buah pinggang sebaik sahaja selepas operasi.

Walaupun imunosupresan pada umumnya mengurangkan kadar penolakan, penolakan dalam pemindahan tidak pernah mustahil sepenuhnya. Reaksi imun radang juga berisiko. Walaupun begitu, dari tahap tertentu dan seterusnya, transplantasi adalah satu-satunya kemungkinan terapi penggantian buah pinggang.