The Arteriogenesis menerangkan pertumbuhan arteri cagaran selepas stenosis dan harus dibezakan dari angiogenesis. Faktor seperti daya ricih, pelebaran vaskular dan pengumpulan monosit memainkan peranan dalam proses tersebut. Di masa depan, pesakit mungkin akan dapat ditempatkan di jalan pintas "semula jadi" melalui arteriogenesis.
Apa itu arteriogenesis?
Pertumbuhan arteri dari rangkaian sambungan arteri kecil yang sudah terbentuk disebut arteriogenesis. Walau bagaimanapun, dalam angiogenesis, saluran darah baru tumbuh keluar dari yang lama, iaitu saluran darah yang sudah ada. Arteriogenesis dalam arti pertumbuhan arteri kolateral yang berlaku berlaku setelah arteri yang lebih besar ditutup, iaitu selepas stenosis.
Arteriogenesis adalah satu-satunya jenis pertumbuhan saluran darah yang cekap secara fisiologi dan dapat mengimbangi kekurangan peredaran darah. Rangsangan arteriogenesis berlaku pada kekuatan fizikal, seperti tekanan ricih, yang wujud setelah stenosis kerana peningkatan aliran darah di dalam arteriol cagaran. Selain itu, monosit dipercayai sebagai faktor perangsang. Mereka adalah sel imun terbesar dalam darah manusia.
Berbeza dengan proses angiogenesis yang berkaitan, arteriogenesis berlaku sepenuhnya bebas dari bekalan oksigen dan oleh itu tidak dipengaruhi oleh hipoksia dalam arti bekalan oksigen yang tidak mencukupi.
Fungsi & tugas
Proses arteriogenesis dimulakan dengan dilatasi lumen kapal yang berterusan, yang membawa kepada pengumpulan miosit dan hipertrofi endotelium. Arteriogenesis dipicu oleh stenosis yang menyekat saluran darah yang membekalkan. Oklusi menurunkan tekanan perfusi.
Pada masa yang sama, peningkatan daya ricih berlaku pada saluran darah yang tersisa, yang mengaktifkan endotelium kapal. Atas dasar pengaktifan ini, reaksi keradangan berlaku, di mana nitrat oksida dan faktor transkripsi dilepaskan. Faktor transkripsi yang paling relevan termasuk HIF-1α, faktor yang disebabkan oleh hipoksia.
Proses yang dijelaskan membebaskan sitokin, terutamanya MCP-1 atau, lebih baik, Monosit Chemotactic Protein-1. Selain itu, sel-sel keradangan diaktifkan, yang selain monosit juga termasuk makrofag. Ekspresi gen molekul lekatan, misalnya molekul lekatan intraselular-1 dan ICAM-1, diinduksi pada tahap yang lebih besar. Semasa arteriogenesis, diameter saluran asal mengembang menjadi faktor 20 dan dengan cara ini membolehkan bekalan darah mencukupi lagi.
Max Planck Society menunjukkan bahawa arteriogenesis telah dikaitkan dengan pengumpulan monosit dalam pertumbuhan dinding pembuluh cagaran dalam sejumlah kajian. Kumpulan penyelidikan di sekitar Wolfgang Schaper kemudian mengkaji asal sel dan peranan yang dimainkan oleh monosit dalam arteriogenesis. Dalam pendekatan eksperimen, mereka meningkatkan dan menurunkan jumlah monosit dalam aliran darah haiwan.
Pada kumpulan pertama, mereka melakukan evakuasi monosit dari darah, di mana kepekatan darah sel-sel imun meningkat beberapa kali melebihi nilai normal kerana kesan pemulihan setelah kira-kira dua minggu. Kumpulan dengan kekurangan monosit yang berterusan menunjukkan tahap arteriogenesis yang jauh lebih rendah daripada kumpulan kawalan setelah pemulihan aliran darah. Walau bagaimanapun, kumpulan pemulihan menunjukkan peningkatan arteriogenesis. Melalui kajian mereka, para saintis berjaya menjalin hubungan fungsional antara kepekatan monosit dalam darah periferi dan sejauh mana saluran cagaran tumbuh semasa arteriogenesis.
Penyakit & penyakit
Penyelidikan perubatan bertujuan untuk merangsang arteriogenesis di masa depan dan untuk menawarkan pesakit dengan penyakit kardiovaskular pilihan terapi baru di masa depan. Arteriogenesis, misalnya, dapat membuat aliran bypass semula jadi. Jalan pintas ini masih dibuat secara artifisial sebagai sebahagian daripada operasi dan digunakan untuk merapatkan rintangan laluan. Pembedahan pintasan mewujudkan hubungan antara awal dan akhir stenosis.
Selalunya, operasi ini berlaku pada jantung, terutama dalam kes saluran koronari yang sempit atau tertutup sepenuhnya yang perlu disambungkan. Jalan pintas mengembalikan bekalan darah yang mencukupi ke otot jantung.
Bypass digunakan dalam pembedahan vaskular, misalnya, untuk terapi claudication intermiten pada peringkat akhir atau untuk rawatan aneurisma. Dalam pembedahan jantung, pintasan arteri koronari adalah pintasan yang sering digunakan untuk penyakit jantung koronari. Vena atau arteri diambil dari badan pesakit atau si mati untuk dibaringkan dan digunakan untuk merapatkan. Fabrik buatan seperti Gore-Tex atau prostesis vaskular buatan lain kini juga digunakan. Untuk penggantian aorta, misalnya, tidak ada urat yang cukup panjang, sehingga apa yang disebut prostesis tubular adalah satu-satunya pilihan rawatan setakat ini. Sebagai alternatif untuk memotong, pembedahan vaskular menggunakan implan sebagai cantuman dan dengan itu menggantikan seluruh bahagian vaskular yang terkena rintangan laluan.
Seiring kemajuan penyelidikan dan penyelidikan arteriogenesis berlanjutan, pilihan terapi baru dan sepenuhnya semula jadi untuk penyumbatan mungkin timbul. Halangan laluan adalah topik yang relevan, terutama di dunia barat, kerana penyakit seperti arteriosklerosis telah berkembang menjadi penyakit yang meluas kerana gaya hidup. Dalam arteriosklerosis, kapal "kalsifikasi", menjadi kaku dan dengan demikian tidak hanya mendorong serangan jantung dan strok, tetapi juga pembentukan retakan di dinding kapal.
Operasi pintas, dan juga kemungkinan arteriogenesis yang disebabkan, menjadi semakin relevan, terutama dengan latar belakang ini. Walau bagaimanapun, aruhan proses arteriogenik melalui pengaruh luaran belum digunakan dalam amalan klinikal.
