Sindrom jugular foramen

The Sindrom jugular foramen juga sebagai Sindrom Vernet diketahui dan sesuai dengan kegagalan ketiga-tiga saraf kranial IX, X dan XI, yang menampakkan dirinya dalam gejala disfonia dan disfagia. Biasanya penyebabnya adalah tumor di kawasan tengah forman jugularis. Rawatan dilakukan dengan cara eksisi, kerana terapi radiasi di kawasan ini terbukti sangat berbahaya.

Apa itu Sindrom Forugen Jugular?

Pesakit dengan sindrom foramen jugular menunjukkan tahap kegagalan saraf kranial yang berbeza-beza. Sebagai peraturan, ini bukan sebahagian, tetapi kegagalan total yang menyebabkan kelumpuhan lengkap di kawasan bekalan motor saraf kranial.
© Giovanni Cancemi - stock.adobe.com

Foramen jugular juga dikenal sebagai lubang pendikit dan sesuai dengan bukaan besar di kawasan pangkal tengkorak di mana laluan saraf turun ke kawasan leher. Struktur anatomi terletak di belakang pintu keluar arteri karotid dalaman. Tulang temporal membentuk sempadan depan kawasan. Sempadan posterior mewakili okiput.

Secara keseluruhan, foramen jugular terdiri daripada tiga petak yang berbeza. Bahagian anterior disebut pars anterior dan mengandungi sinus petrosal inferior. Bahagian tengah disebut pars intermedialis dan merupakan rumah bagi saraf kranial IX, X dan XI dengan saraf glossopharyngeal, saraf vagus dan saraf aksesori.

Selain itu, arteri meningeal posterior, yang membekalkan darah ke meninges, terletak di bahagian ini. Petak terakhir sesuai dengan pars posterior, yang merupakan rumah bagi sinus sigmoid. Dekat Sindrom jugular foramen ia adalah kompleks gejala yang didahului oleh kerosakan pada struktur anatomi.

Gejala utama adalah kegagalan separa atau lengkap saraf kranial IX, X dan XI. Gambaran klinikal juga disebut dalam literatur pakar sebagai sindrom Vernet. Nama ini berasal dari orang pertama yang menggambarkan penyakit ini: pakar neurologi Perancis Maurice Vernet, yang mendokumentasikan sindrom pada awal abad ke-20.

sebab-sebab

Sindrom Vernet disebabkan oleh kerosakan pada foramen jugular. Bahagian tengah struktur anatomi sangat penting dalam konteks ini, kerana ketiga-tiga saraf kranial melalui pembentukan pada ketika ini. Penyebab utama kerosakan struktur saraf kranial dapat dikesan kembali ke tumor glomus, misalnya.

Sebab ini adalah yang paling biasa. Tumor glomus sepadan dengan paraganglioma, yang biasanya bersifat jinak dan neuroendokrin. Tumor seperti itu timbul dari ganglia autonomi yang berasal dari sistem saraf parasimpatis atau simpatik.

Meningioma atau schwannoma seperti neuroma akustik juga boleh terlibat dalam perkembangan sindrom foramen jugular. Penyebab lain yang mungkin adalah metastasis dalam sudut cerebellopontine. Sindrom ini jarang disebabkan oleh kolesteatoma atau disebabkan oleh kerosakan mekanikal selepas trauma.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat-ubatan terhadap gangguan ingatan dan kealpaan

Gejala, penyakit & tanda

Pesakit dengan sindrom foramen jugular menunjukkan tahap kegagalan saraf kranial yang berbeza-beza. Sebagai peraturan, ini bukan sebahagian, tetapi kegagalan total yang menyebabkan kelumpuhan lengkap di kawasan bekalan motor saraf kranial. Kelumpuhan seperti itu dinyatakan secara terperinci sebagai dysphonia, misalnya dalam bentuk serak patologi.

Gejala seperti disfagia atau gangguan deria dan gangguan deria pada sepertiga belakang lidah sama seperti biasa. Dalam kes gangguan deria, pesakit sering merasakan rasa pahit, antara lain, walaupun makanan yang dimakan bukanlah makanan yang pahit.

Sebagai tambahan kepada gejala yang disebutkan, kelumpuhan pada bahagian lelangit lembut yang terjejas sering terjadi, yang menyebabkan penyimpangan dari sisi yang sihat. Dalam banyak kes, rembesan parotid secara beransur-ansur berkurang. Kerana kepekaan dan gangguan deria, refleks gag juga dapat terganggu. Selain itu, defisit otot sternocleidomastoid dan trapezius sering berlaku.

Diagnosis & kursus

Diagnosis sindrom Vernet biasanya dibuat berdasarkan kriteria ciri klinikal. Kecurigaan pertama dapat disahkan dengan mencitrakan tengkorak. MRI sangat sesuai dalam kes ini.

Tumor kausal menunjukkan gambaran khas dalam gambar potongan dan dengan itu dapat diklasifikasikan sebagai sindrom jugular foramen. Prognosis untuk pesakit dengan sindrom Vernet bergantung terutamanya pada tahap keganasan. Kendalian juga boleh memberi kesan yang menentukan pada prognosis.

Komplikasi

Sindrom jugular foramen mempunyai pelbagai komplikasi yang bergantung pada kawasan otak yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, kegagalan saraf otak menyebabkan kelumpuhan, kecacatan dan gangguan lain di dalam badan. Gangguan kepekaan berlaku lebih kerap, yang dapat mempengaruhi kehidupan seharian pesakit.

Dalam banyak kes, persepsi rasa juga terganggu, di mana makanan kadang-kadang terasa lebih pahit daripada yang sebenarnya. Sistem deria dan pergerakan otot juga terganggu kerana sindrom jugular foramen. Komplikasi terutamanya berlaku apabila saraf kranial telah rosak secara kekal.

Tidak mungkin memulihkan saraf yang rosak dan pesakit harus hidup dengan komplikasi yang timbul. Sekiranya saraf belum rosak dan tumor dapat dikeluarkan dengan jayanya, tidak akan ada komplikasi. Kemoterapi juga digunakan dalam banyak kes.

Sekiranya terdapat tumor jinak, rawatan tidak semestinya diperlukan. Rawatan sering dikeluarkan selagi tidak ada komplikasi. Sindrom jugular foramen mengurangkan jangka hayat apabila tumor merebak dalam bentuk malignan. Dalam senario terburuk, ini boleh menyebabkan kematian.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana sindrom foramen jugular tidak sembuh sendiri dan, dalam kebanyakan kes, gejala bertambah buruk, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Lawatan ke doktor harus dilakukan sekiranya orang yang berkenaan menderita lumpuh atau suara serak yang kronik. Lumpuh berlaku terutamanya di muka atau mulut dan lidah dan boleh menyebabkan kesukaran menelan atau tidak selesa ketika mengambil makanan.

Dalam banyak kes, rasa pahit dalam makanan biasa dapat menunjukkan sindrom foramen jugular, oleh itu pemeriksaan doktor perlu dilakukan. Ramai penghidap sindrom jugular foramen juga mengalami refleks gag yang kuat, sehingga mereka sering muntah. Diagnosis sindrom jugular foramen boleh dibuat oleh doktor am atau doktor ENT.

Namun, perawatan lebih lanjut selalu bergantung pada penyakit yang mendasari, walaupun penyembuhan lengkap tidak mungkin dalam banyak kes. Sekiranya terdapat keluhan psikologi atau kemurungan, seorang psikolog mesti selalu berkonsultasi, kerana jiwa yang sihat juga dapat mempercepat proses penyembuhan. Rawatan psikologi mungkin diperlukan untuk ibu bapa atau saudara-mara pesakit.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sindrom Vernet biasanya dirawat secara kausal. Terapi kausal bermula dengan penyebab utama gejala kegagalan dan cuba menyelesaikan penyebab utama. Dengan penghapusan pencetus utama, gejala individu juga mereda, dengan syarat saraf kranial tidak mengalami kerosakan yang tidak dapat diperbaiki dari tumor.

Kerosakan yang lebih kecil tetap dapat bertahan walaupun tumor penyebabnya telah dihilangkan. Terapi pilihan adalah pemisahan tumor yang kurang lebih lengkap. Pembuangan tumor glomus intrakranial, bagaimanapun, sukar kerana banyaknya darah dan pertumbuhan jenis tumor yang menyusup.

Sebagai alternatif kepada prosedur invasif, radiasi atau kemoterapi adalah mungkin. Walau bagaimanapun, bentuk terapi ini dianggap kontroversial dalam konteks sindrom jugular foramen. Saraf kranial mengalami kerosakan yang tidak dapat diperbaiki, terutama dengan terapi radiasi di kawasan ini.

Sekiranya tumor jinak, manfaat setiap terapi mesti ditimbang berbanding risiko yang diharapkan. Tumor jinak di kawasan foramen jugular tidak semestinya dikeluarkan. Sekiranya tumor menyebabkan hampir tidak ada gejala, dalam hal ini sekurang-kurangnya sikap tunggu dan lihat dapat diambil agar tidak berisiko memburukkan lagi gejala yang tidak perlu.

Prospek & ramalan

Prognosis sindrom foramen jugular dikaitkan dengan penyebab gangguan yang ada dan pilihan rawatan yang boleh digunakan. Sekiranya kegagalan saraf kranial di foramen disebabkan oleh tumor di otak, dalam keadaan terburuk pesakit boleh mati sebelum waktunya.

Bergantung pada lokasi tumor, keputusan dibuat mengenai apakah prosedur pembedahan dan terapi barah dapat dilakukan. Sekiranya terdapat tumor jinak yang dapat dikeluarkan sepenuhnya tanpa komplikasi lebih lanjut, pesakit mempunyai peluang untuk disembuhkan. Sekiranya tidak ada kemerosotan selanjutnya, orang yang berkenaan dianggap telah sembuh setelah rawatan susulan. Pemeriksaan akan dilakukan secara berkala dalam beberapa bulan dan tahun-tahun mendatang. Sekiranya tiada perubahan bentuk tisu baru, pesakit dianggap sembuh secara kekal.

Sekiranya terdapat penyakit tumor malignan, kemungkinan pemulihannya sangat teruk. Sekiranya pertumbuhan lebih lanjut tidak dapat dicegah walaupun penyinaran tumor, tidak ada prospek untuk disembuhkan dengan pilihan perubatan terkini. Metastasis berkembang dan barah secara beransur-ansur merebak.

Sekiranya sindrom foramen jugular dipicu oleh kejatuhan atau kemalangan, prognosis mesti dinilai mengikut tahap kerosakan pada tengkorak. Pembaikan mungkin berlaku sekiranya terdapat kecacatan atau keretakan kecil. Kerosakan berskala besar, sebaliknya, menyebabkan kerosakan seumur hidup.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat-ubatan terhadap gangguan ingatan dan kealpaan

pencegahan

Sindrom jugular foramen tidak dapat dicegah. Kecenderungan untuk mengembangkan paraganglioma terletak pada gen, kerana tumor telah dikaitkan dengan pengumpulan keluarga pada masa lalu. Satu-satunya langkah pencegahan dalam kes ini ialah pesakit dengan kecenderungan yang diketahui untuk jenis tumor tidak mempunyai anak sendiri.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, pilihan selepas rawatan tidak tersedia bagi mereka yang terkena sindrom jugular foramen, atau hanya pada tahap yang sangat terhad. Oleh kerana ini adalah penyakit genetik yang diwarisi, tidak ada sebab, tetapi hanya terapi simptomatik yang dapat dijalankan. Pemulihan sepenuhnya tidak mungkin.

Sekiranya anda ingin mempunyai anak, ujian genetik juga boleh dilakukan untuk mengelakkan sindrom jugular foramen daripada diteruskan. Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan dengan bantuan ubat. Pesakit bergantung pada pengambilan ubat yang betul dan teratur untuk mengurangkan simptomnya secara kekal.

Oleh kerana sindrom foramen jugular juga menyebabkan kemunculan pelbagai tumor, pemeriksaan rutin harus dilakukan oleh doktor untuk mengesan tumor pada peringkat awal dan membuangnya. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku pada sindrom foramen jugular.

Penjagaan intensif dan penuh kasih sayang terhadap orang yang bersangkutan juga memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit selanjutnya, di mana ini sering bergantung pada perbincangan intensif untuk mencegah gangguan psikologi atau kemurungan. Jangka hayat orang yang terjejas dapat dikurangkan oleh penyakit ini.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya kegagalan saraf kranial, orang yang terkena dampak mempunyai beberapa pilihan untuk mengurangkan atau menyembuhkan penyakit melalui usaha mereka sendiri.

Pesakit akan membantu dirinya sendiri sekiranya dia mempunyai sindrom jugular foramen berunding dengan doktor profesional yang dia percayai dan dengannya dia dapat bekerja dengan baik. Adalah mustahak dan sangat berguna sekiranya orang yang sakit mendapat maklumat dan pendidikan sepenuhnya mengenai penyakit ini. Ini sangat membantu dalam menguruskan gejala dalam kehidupan seharian.

Walaupun kemungkinan untuk memperbaiki keadaan terhad pada tahap fizikal, orang yang berkenaan dapat menjaga kestabilan psikologinya. Pandangan positif mengenai kehidupan dan optimisme menyukai masa semasa rawatan perubatan dan proses penyembuhan berikutnya. Dengan persekitaran sosial yang stabil di sisi mereka, orang yang sakit dapat memperoleh kekuatan baru dan mendapat keyakinan pada fasa-fasa yang sukar.

Sekiranya masalah emosi meningkat, ada baiknya berjumpa dengan ahli terapi. Cara hidup harus dibentuk sedemikian rupa sehingga timbul kesejahteraan dan joie de vivre. Walaupun terdapat pilihan reka bentuk yang berubah atau terhad, terdapat pendekatan yang berbeza untuk merancang masa lapang yang dapat digunakan mengikut pilihan individu. Ini memberi dorongan baru dan memberi kesan positif kepada kesihatan umum.