Ulser kaki dan ulser kaki (ulcus cruris)

A Ulser kaki atau Ulser kaki (Ulcus cruris) adalah kerosakan kulit kronik pada bahagian bawah kaki, pergelangan kaki atau kaki, yang biasanya disebabkan oleh gangguan sistem darah arteri atau vena. Dengan bertambahnya usia, risiko ulser kaki atau kaki meningkat dengan ketara.

Apakah ulser kaki dan ulser kaki?

Kecacatan kulit kronik pada kaki dan kaki bawah yang meluas sekurang-kurangnya ke dalam dermis disebut ulser kaki atau ulser kaki (ulcus cruris). Dalam kebanyakan kes (sekitar 85%), ulser kaki disebabkan oleh kaki vena (ulser kaki vena), iaitu kerana gangguan peredaran darah vena seperti varises (vena varikos).

Ulser kaki vena berlaku terutamanya pada pergelangan kaki dalam dan kaki bawah medial dan boleh memanjang ke fascia (penutup tisu penghubung) atau tulang di bawah. Dalam kes yang jarang berlaku, ulser kaki atau kaki disebabkan oleh kekurangan peredaran darah arteri (ulcus cruris arteriosum) akibat penyempitan arteri kaki (PAD, kaki perokok).

Arteriosum ulcus cruris kebanyakannya dilokalisasikan pada titik tekanan seperti tumit atau jari kaki dan menampakkan diri pada kulit yang pucat dan sejuk dengan kemungkinan perubahan warna (kebiruan).

sebab-sebab

Sebilangan besar ulser kaki atau kaki disebabkan oleh kekurangan vena kronik (CVI), yang sering disebabkan oleh apa yang disebut varises (vena varikos atau pelebaran urat). Varises, yang pembentukannya biasanya merupakan kecenderungan genetik (predisposisi), merosakkan fungsi penutup injap vena.

Akibatnya, edema (pengumpulan air) terbentuk dan dalam perjalanan selanjutnya tisu penghubung mengeras (sklerosis). Edema dan sklerosis menyebabkan kekurangan bekalan struktur tisu sekitarnya dengan oksigen dan nutrien, terutama di kawasan pergelangan kaki dan kaki bawah medial (depan), yang boleh menyebabkan ulser kaki atau kaki. Sebagai tambahan kepada varises, trombosis (pembekuan darah) pada urat kaki yang lebih dalam boleh menyebabkan kekurangan vena kronik dan dengan itu luka atau kaki.

Ulser kaki dan kaki arteri yang lebih jarang boleh disebabkan oleh arteriosklerosis (kalsifikasi arteri). Diabetes mellitus, pengambilan nikotin, hipertensi (tekanan darah tinggi) dan hiperlipidemia (tahap lipid darah tinggi) adalah faktor risiko arteriosklerosis pada kaki dan sesuai untuk ulser kaki dan kaki.

Gejala, penyakit & tanda

Ulser kaki dicirikan oleh bisul pada kaki dan kaki. Ia boleh menjadi vena dan juga arteri. Gejala kedua-dua bentuk penyakit ini sedikit berbeza. Dengan ulser kaki vena, darah tidak lagi dapat diangkut cukup ke jantung kerana urat lemah.

Bengkak (edema) berlaku di kawasan kaki. Bekalan nutrien yang tidak mencukupi ke tisu menyebabkan luka yang sukar sembuh dan yang selalu mengalir. Cecair yang keluar melembutkan tisu di tepi luka dan, jika tidak ditangani dengan betul, sering tercemar bakteria. Proses degradasi yang disebabkan oleh bakteria menyebabkan produk keradangan dan degradasi berbau busuk.

Bermula dari pergelangan kaki, ulser kaki vena sering berliku di sekitar kaki dengan pembesaran dan dengan demikian mengambil bentuk galos. Kesakitan jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ulser kaki vena dicirikan oleh perasaan tegang yang berterusan pada anggota badan yang terjejas. Ulser arteri terutamanya di kawasan kaki. Berbeza dengan ulser kaki vena, sakit teruk berlaku di sini.

Ini benar terutamanya ketika menaikkan kaki atau ketika bergerak. Di samping itu, ulser kaki arteri boleh menyebabkan nekrosis tisu yang tidak dibekalkan ketika mereka menjadi hitam. Kedua-dua bentuk ulser kaki memerlukan masa rawatan yang sangat lama. Walau bagaimanapun, kemungkinan pemulihan lebih baik dengan ulser kaki vena daripada dengan bentuk arteri.

Diagnosis & kursus

Ulser kaki dan kaki biasanya dapat didiagnosis berdasarkan ciri perubahan kulit di kawasan yang terjejas. Pemeriksaan ultrasound khas (Doppler sonografi) memungkinkan penyataan dibuat mengenai kemungkinan gangguan peredaran darah arteri dan vena, sementara trombosis dapat dilihat sebagai sebahagian daripada phlebography (sinar-X dengan agen kontras).

Menentukan kadar gula dalam darah memberikan maklumat mengenai kehadiran diabetes mellitus. Sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan, patogen dapat dikesan melalui smear. Biopsi dapat menentukan spinalioma (karsinoma sel skuamosa) sebagai penyebab ulser kaki.

Sebagai peraturan, ulser kaki, terutama ulser kaki vena, menunjukkan perjalanan yang baik dan sembuh dalam beberapa bulan, bergantung pada kesihatan umum orang yang bersangkutan.

Komplikasi

Penyakit ini membawa kepada banyak komplikasi dan keluhan, yang boleh menyebabkan gangguan dan sekatan pada kaki dan kaki. Dalam kebanyakan kes, ini boleh mengakibatkan bau yang sangat tidak menyenangkan di kawasan yang terjejas dan luka yang terlalu basah. Terdapat juga kesakitan yang teruk di kaki dan kaki, yang menyebabkan pergerakan terhad.

Kesakitan juga boleh berlaku dalam bentuk rasa rehat dan seterusnya menyebabkan masalah tidur dan mudah marah pesakit. Selanjutnya kulit menjadi kebiruan dan kaki menjadi sejuk kerana peredaran darah tidak lagi dapat diatur dengan baik. Kualiti hidup pesakit dikurangkan dengan ketara oleh penyakit ini.

Oleh kerana kesakitan yang berterusan dan pergerakan yang terhad, pesakit sering mengalami kemurungan dan gangguan mental yang lain. Rawatannya selalu bersifat kausal dan bergantung pada penyakit yang mendasari yang bertanggungjawab untuk ulser. Selalunya penyakit ini berkembang secara positif tanpa komplikasi, tetapi dalam beberapa kes diperlukan campur tangan pembedahan untuk menyelesaikan gejala. Jangka hayat pesakit tidak berubah.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat pembengkakan kaki atau kaki yang tidak biasa, doktor harus berunding. Penjelasan penyebabnya perlu jika pergerakan bergerak terganggu atau badan condong. Sekiranya kasut yang ada tidak lagi sesuai atau jika rasa tidak selamat berjalan, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Perasaan tekanan pada kaki, gangguan deria atau mati rasa kulit harus disampaikan kepada doktor.

Perubahan penampilan kulit dan perubahan warna kulit dianggap sebagai tanda penyakit yang ada. Ini mesti diperiksa dan dirawat. Sekiranya tugas sehari-hari tidak lagi dapat dilakukan dan penyertaan dalam aktiviti sukan atau perancangan riadah yang biasa tidak lagi mungkin dilakukan, pemeriksaan perubatan perlu dilakukan.

Sekiranya gejala bertambah buruk atau bisul terus merebak, doktor harus segera berjumpa. Sekiranya gangguan peredaran darah berlaku, hujung kaki menjadi sangat sejuk atau panas dan kekerapan pergerakannya terhad. Seorang doktor harus berunding.

Sekiranya terdapat masalah emosi, masalah tingkah laku atau kenaikan berat badan, disarankan untuk membincangkan pemerhatian dengan doktor. Perubahan bau dan luka terbuka pada kaki dan kaki mesti diperiksa dan dirawat. Sekiranya sakit di kaki berterusan selama beberapa hari, perlu menjelaskan gejala.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Dalam kes ulser kaki dan kaki, langkah-langkah terapi bertujuan terutamanya untuk menghilangkan penyebab yang mendasari. Ulser kaki vena dirawat dengan memperbaiki pengembalian darah yang terganggu dengan menggunakan pembalut mampatan.

Sebagai tambahan, ulcus cruris harus dirawat dengan salap fibrinolitik dan / atau kompres luka antiseptik untuk membersihkan luka. Sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan, varises yang meruncing ke arah ulser kaki dapat dihilangkan atau dihilangkan (sclerotherapy) untuk meningkatkan aliran darah. Sekiranya ulser kaki dan kaki vena kurang sembuh, ubat-ubatan yang mendorong pertumbuhan sel sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka.

Di samping itu, elektroterapi dengan arus terus dan terapi laser dengan pancaran cahaya elektromagnetik yang digabungkan mendorong pertumbuhan sel dan penyembuhan luka. Sekiranya terdapat jangkitan bakteria selain ulser kaki, terapi antibiosis (antibiotik) biasanya disarankan. Dalam banyak kes, ulser kaki disertai dengan eksim kontak alahan, yang dirawat secara tempatan dengan kortison.

Sebagai tambahan, larva lalat yang memakan tisu mati dapat digunakan untuk membersihkan luka bio-enzimatik. Sebagai tambahan, operasi pintasan, di mana bahagian saluran darah yang terganggu disambungkan dengan bantuan urat semula jadi atau tiruan atau bahagian arteri untuk menghilangkan gangguan peredaran darah, dapat ditunjukkan dalam kasus ulser kaki.

pencegahan

Ulser kaki dan kaki dapat dicegah dengan langkah-langkah untuk merangsang aliran darah, seperti melakukan senaman secara teratur, terutama pada kaki dan kaki ketika bekerja di komputer. Di samping itu, meninggalkan atau membatasi penggunaan nikotin mengurangkan risiko penyakit vaskular. Berat badan yang berlebihan juga harus dikurangkan untuk mengelakkan ulser kaki dan kaki.

Penjagaan Selepas

Sekiranya ulser kaki, tindakan susulan biasanya sangat terhad. Pertama sekali, ulser mesti dikeluarkan sepenuhnya sehingga tidak dapat merebak lebih jauh. Atas sebab ini, diagnosis yang sangat awal diperlukan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dan, dalam keadaan terburuk, terjadinya tumor.

Oleh itu, ulser kaki harus diperiksa dan dirawat oleh doktor sebaik sahaja gejala pertama muncul. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terkena ulser kaki bergantung pada pembedahan. Rehat di tempat tidur harus dijaga selama beberapa hari selepas prosedur agar tidak memberi tekanan pada badan. Yang paling penting, kaki dan kaki harus diistirahatkan dan tidak perlu diregangkan, agar tidak memperlambat penyembuhan luka.

Memakai stoking mampatan juga dapat mengurangkan gejala ulser kaki. Ini mesti dipakai secara berkala. Dalam beberapa kes, terapi fizikal juga diperlukan untuk mengembalikan pergerakan kepada orang yang berkenaan. Beberapa latihan juga dapat dilakukan oleh pesakit sendiri di rumah. Adakah ulser kaki akan menyebabkan jangka hayat berkurang tidak dapat diramalkan secara universal.

Anda boleh melakukannya sendiri

Ulser kaki dan ulser kaki mesti dirawat dengan baik oleh doktor untuk mengelakkan perkembangan dan komplikasi. Sebagai sokongan, kompres dengan ekstrak marigold yang diencerkan atau arnica tincture dapat meningkatkan penyembuhan; dalam beberapa kes, rawatan dengan madu ubat dapat berjaya.

Semasa fasa penyembuhan, kaki yang terkena harus dibangkitkan sekerap mungkin. Walau bagaimanapun, senaman sangat penting untuk merangsang peredaran darah. Ini berlaku semasa rawatan dan setelah ulser sembuh untuk mencegah kambuh.

Duduk dan berdiri untuk jangka waktu yang lama secara khusus menghalang aliran darah di kaki yang tidak terganggu, oleh itu disarankan rehat pergerakan dan perubahan kedudukan secara berkala. Penekanan yang tinggi harus diberikan pada kasut yang selesa dan tidak terhad; masa rehat boleh digunakan untuk menaikkan kaki. Mandi tab mandi panas dan berjemur panjang tidak bermanfaat untuk kesihatan urat kaki, sedangkan mandi sejuk merangsang peredaran darah.

Meneruskan terapi pemampatan yang ditetapkan oleh doktor dapat mengurangkan risiko kambuh - juga penting untuk menghilangkan faktor risiko seperti kegemukan dan merokok. Penjagaan kaki yang tidak betul sering menyebabkan kecederaan kecil, dari mana ulser kaki berkembang. Oleh itu, pesakit diabetes khususnya harus memilih rawatan kaki perubatan profesional dan juga memastikan tahap gula dalam darah mereka disesuaikan. Rawatan perubatan untuk luka kecil selalunya dapat mencegah bisul berkembang.