Gastroskisis

Gastroskisis adalah kecacatan dinding perut anak yang sudah timbul di rahim. Kerana sebab-sebab yang belum diperjelaskan, dinding perut terbelah dan organ dalaman menembusi di luar. Penyakit ini mesti diubati sebaik sahaja dilahirkan.

Apa itu gastroskisis?

Dengan pemeriksaan ultrasound (sonografi), gastroschisis dapat didiagnosis dengan pasti (90%) dari minggu ke-16 kehamilan, kadang-kadang lebih awal.
© Gorodenkoff - stock.adobe.com

Gastroschisis adalah kecacatan dinding perut yang berlaku sebelum kelahiran (pranatal). Istilah ini berasal dari Yunani gastro = perut, perut dan s-chismà = split dan oleh itu Celah perut dipanggil.

Dalam gastroschisis, jurang kira-kira 2-3 cm di mana organ dalaman menembusi bentuk di dinding perut janin, biasanya di sebelah kanan pusar, pada awal kehamilan. Dalam kebanyakan kes usus mengalir melalui bukaan perut dan terletak di cairan ketuban. Walau bagaimanapun, organ lain seperti hati atau perut juga boleh keluar dari rongga perut melalui celah.

Kerana usus kemudian terapung bebas di cairan ketuban dan tidak dihalang oleh dinding perut, ia tidak berkembang secara normal.Gelung usus mengembang dan organ menjadi lebih besar daripada yang sepatutnya. Di samping itu, ia boleh menyebabkan kelainan usus dan, sebagai akibatnya, kepada gangguan peredaran darah, yang dalam keadaan terburuk menyebabkan tisu mati. Gastroschisis jarang berlaku, tetapi peningkatan frekuensi telah diperhatikan dalam beberapa tahun terakhir.

sebab-sebab

Tidak ada penjelasan yang jelas untuk perkembangan gastroschisis. Terdapat teori yang berbeza. Satu penjelasan menganggap bahawa urat simpul yang betul, kapal yang hanya terdapat pada awal kehamilan dan mundur kemudian, bertanggungjawab terhadap penyakit ini. Tugas urat ini adalah untuk menyuburkan dinding perut. Sekiranya mundur terlalu awal, dinding perut tidak tersambung, tisu mati dan kecacatan timbul.

Oleh kerana usus mula tumbuh pada waktu yang sama, ia dikeluarkan dari badan melalui bukaan. Tesis ini juga akan menjelaskan mengapa gastroskisis biasanya berlaku di sebelah kanan pusar. Teori lain menunjukkan bahawa oklusi arteri sebelah kanan membawa kepada sejenis infark jaringan dan menyebabkan perpecahan.

Tesis ketiga mengandaikan bahawa gangguan menyebabkan malformasi vaskular dan dengan demikian dinding perut tidak ditutup. Akhirnya, ada juga pendapat bahawa gastroskisis boleh timbul akibat koyakan pada membran di sekitar tali pusat.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk penyakit perut dan sakit

Gejala, penyakit & tanda

Gastroschisis dimanifestasikan oleh celah di perut yang segera diperhatikan semasa dan selepas anak dilahirkan. Pada dasarnya bahagian usus muncul dari celah perut ini. Ini boleh menjadi bahagian usus besar atau kecil. Sebelum kelahiran, gastroskisis dapat ditentukan dengan ultrasound.

Walaupun usus masih dilindungi sebelum kelahiran, komplikasi serius dan kadang-kadang membawa maut selepas itu. Gelung usus yang terletak di luar rongga perut tidak dilindungi dan oleh itu sangat mudah dijangkiti. Jangkitan mudah berkembang menjadi peritonitis, yang selalunya sangat serius. Selanjutnya, radang usus yang mengancam dapat berkembang, yang menyebabkan kematian sebahagian usus.

Gelung usus luar juga menyimpan cecair dan oleh itu kelihatan membengkak. Pembentukan fibrin juga boleh menyebabkan bahagian-bahagian usus melekat bersama. Akhirnya, terdapat juga penyumbatan usus di mana sebahagian besar usus mati. Tanpa rawatan, gastroskisis pada bayi baru lahir boleh membawa maut kerana komplikasi yang disebutkan.

Walau bagaimanapun, penyakit ini mudah dirawat secara pembedahan. Proses penyembuhan boleh memakan masa beberapa minggu atau bulan. Namun, sebagai peraturan, gastroschisis kemudian sembuh sepenuhnya. Namun, dalam beberapa kes, terdapat malformasi yang menyertainya seperti penyempitan atau atresia di dalam usus, yang juga harus diatasi.

Diagnosis & kursus

Dengan pemeriksaan ultrasound (sonografi), gastroschisis dapat didiagnosis dengan pasti (90%) dari minggu ke-16 kehamilan, kadang-kadang lebih awal. Ukuran kecacatan, berapa banyak usus atau organ-organ lain yang bocor keluar dari rongga perut, juga dapat dikenali dengan jelas oleh sonografi.

Sekiranya gastroskisis disyaki oleh penemuan ultrasound, ujian cairan amniotik sering dilakukan untuk penjelasan lebih lanjut. Nilai AFP yang meningkat (AFP adalah protein) dalam cairan ketuban dapat menjadi petunjuk lebih lanjut mengenai penyakit ini, tetapi tidak dianggap sebagai bukti. Kerana kecacatan pada dinding perut, organ dalaman, terutama bahagian usus, jatuh ke rongga buah dan berenang bebas di cairan ketuban.

Gelung usus tumbuh dengan kuat kerana kekurangan batasan dan membengkak (edematous). Sekiranya usus dipintal, ia boleh menyebabkan gangguan peredaran darah dan dengan itu kematian tisu usus. Selain itu, cairan ketuban dibebankan oleh perkumuhan janin.

Di klinik khusus, cecair amniotik ditukar dalam kes yang jarang berlaku apabila kepekatan bahan buangan terlalu tinggi. Gastroschisis mesti dipantau dengan teliti semasa kehamilan. Kematangan anak dan tahap kerosakan organ sentiasa diingat.

Komplikasi

Dalam senario terburuk, gastroskisis boleh menyebabkan kematian anak jika penyakit itu tidak dirawat sebaik sahaja dilahirkan. Namun, dalam kebanyakan kes, diagnosis yang sangat awal adalah mungkin sehingga rawatan dapat dimulakan segera setelah kelahiran. Dengan cara ini, kerosakan akibat dan komplikasi selanjutnya dapat dielakkan.

Sekiranya usus dipintal, tisu usus boleh mati kerana tidak lagi dibekalkan dengan darah. Organ lain juga boleh rosak. Kerosakan sangat bergantung kepada keparahan gastroskisis. Sebagai peraturan, pemeriksaan berkala diperlukan untuk memantau kerosakan secara kekal.

Dalam kebanyakan kes, rawatan melibatkan pembedahan. Semasa prosedur ini, usus dipusingkan kembali sehingga tidak ada komplikasi dan tisu tidak mati. Kerosakan lain pada organ mungkin juga perlu diperiksa dan dirawat. Dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit anak akan positif sekiranya rawatan diberikan sebaik sahaja dilahirkan. Tidak ada komplikasi lagi.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Ibu hamil pada amnya harus mengambil bahagian dalam pemeriksaan kehamilan yang ditawarkan. Sebilangan besar penyelewengan atau penyakit pada anak yang belum lahir dapat dikesan semasa pemeriksaan perubatan. Pada trimester kedua, gastroschisis sudah dapat didiagnosis dengan selamat oleh pakar sakit puan. Oleh itu, disarankan untuk menggunakan pemeriksaan ultrasound khususnya dari masa ini. Sekiranya kelahiran pesakit dalam berlaku, pelbagai pemeriksaan ibu dan anak dilakukan secara rutin segera setelah kelahiran.

Oleh itu, campur tangan oleh saudara-mara tidak lagi diperlukan dalam kebanyakan kes pada ketika ini. Selalunya pembedahan caesar dilakukan kerana gastroskisis yang diakui, sehingga anak mendapat rawatan perubatan segera di klinik. Sekiranya kelahiran di rumah tidak dijadualkan, doktor mesti dipanggil untuk lawatan ke rumah semasa kelahiran atau perkhidmatan kecemasan mesti dimaklumkan. Walaupun penyakit itu tidak diperhatikan semasa kehamilan, doktor harus berjumpa dengan segera setelah kelahiran di rumah.

Secara amnya, seorang wanita hamil harus berjumpa doktor sebaik sahaja dia mempunyai perasaan samar-samar bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan anaknya yang sedang membesar. Selain mengambil bahagian dalam pemeriksaan, adalah penting untuk berjumpa dengan doktor sekiranya anda melihat ada penyelewengan, perasaan sakit umum atau kelainan lain.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Kemungkinan mengubati gastroskisis hanya berlaku selepas kelahiran. Bahagian caesar biasanya disyorkan, tetapi latihan tidak menunjukkan kelebihan yang jelas berbanding kelahiran vagina normal. Satu-satunya terapi untuk kecacatan adalah prosedur pembedahan, yang harus dilakukan tidak lama selepas kelahiran, selewat-lewatnya 18 jam selepas itu. Rawatan pertama terdiri dari membalikkan usus yang berpusing (ditolak).

Bayi diletakkan di sisinya sehingga tidak ada saluran yang tersumbat. Selanjutnya, badan kanak-kanak dibalut dengan sarung plastik steril agar organ luar tidak kering dan bayi tetap hangat. Tiub nasogastrik dan akses vena diletakkan agar dapat memberi ubat dan makanan kepada tubuh. Semasa operasi, organ diperiksa untuk kerosakan tisu dan, jika boleh, kembali ke rongga perut. Operasi ini dipanggil penutupan utama.

Tetapi jika organnya terlalu besar, mereka tidak akan mendapat ruang yang cukup di rongga perut bayi. Ini akan menyebabkan tekanan berlebihan, yang seterusnya mempengaruhi saluran darah dan organ, menyebabkan gangguan peredaran darah dan dapat mempengaruhi jantung. Dalam kes ini, shutter multi-stage yang disebut digunakan.

Organ diletakkan di dalam beg di atas kecacatan dinding perut. Kantung ini secara beransur-ansur berkurang, yang secara perlahan mendorong organ ke rongga perut. Akhirnya, rongga perut ditutup. Kaedah ini mencegah peningkatan tekanan yang berlebihan.

Prospek & ramalan

Sekiranya tidak dirawat, gastroskisis membawa kepada penyakit yang tidak baik. Sejurus selepas kelahiran, rawatan perubatan yang mencukupi mesti dilakukan untuk pesakit untuk memastikan kelangsungan hidup orang yang berkenaan.

Walaupun diagnosis dapat dibuat di rahim dan dilakukan melalui ujian cairan ketuban, rawatan hanya dapat dilakukan setelah kelahiran. Kecacatan diperbetulkan dalam prosedur pembedahan. Ini memastikan bahawa usus dapat berfungsi dengan baik. Sekiranya operasi dilakukan tanpa komplikasi lebih lanjut, pesakit kemudian dianggap sembuh.

Terdapat banyak pemeriksaan, terutama pada minggu dan bulan pertama kehidupan. Aktiviti usus dan aliran darah diperjelaskan. Sekiranya tidak ada aduan, langkah-langkah lebih lanjut tidak diperlukan.

Sekiranya terdapat komplikasi atau keradangan di perut, proses penyembuhan akan ditunda. Dalam kes yang teruk, bayi terus dimasukkan ke hospital sehingga keadaan kesihatannya stabil, sehingga tidak diperlukan peralatan. Kerosakan tisu boleh berlaku atau tiub nasogastrik salah tempat. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, kerosakan pada organ sangat teruk sehingga perlu dilakukan intervensi lebih lanjut. Lebih cenderung menggunakan beg yang digunakan untuk meletakkan dan menggerakkan organ ke tempat tujuan mereka.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk penyakit perut dan sakit

pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan terhadap gastroskisis. Walau bagaimanapun, diagnosis awal adalah penting. Ini membolehkan perkembangan anak dan keparahan penyakit dipantau, yang akhirnya meningkatkan kejayaan rawatan selepas bersalin.

Penjagaan Selepas

Gastroschisis tidak dapat diatasi dengan tindakan susulan. Orang yang terjejas bergantung pada rawatan awal dan, terutamanya, rawatan awal untuk mengelakkan aduan atau kematian kanak-kanak. Oleh itu, rawatan gastroskisis biasanya dilakukan sejurus selepas kelahiran.

Kanak-kanak itu dikendalikan, dengan organ diletakkan semula pada kedudukannya. Dalam kebanyakan kes, tidak ada komplikasi atau aduan lain sekiranya gastroskisis diakui secara langsung sebelum kelahiran. Ibu bapa yang berkenaan mesti diberi sokongan khas.

Yang paling penting, penjagaan dan sokongan dari rakan dan keluarga sangat membantu dan diperlukan. Sokongan psikotik khususnya boleh bermanfaat. Dalam kes yang serius atau jika kanak-kanak itu mati akibat gastroskisis, kaunseling psikologi profesional juga boleh dicari.

Anak mesti berehat selepas prosedur dan tidak boleh terdedah kepada aktiviti khas atau berat. Sebagai peraturan, pemeriksaan berkala oleh doktor diperlukan walaupun selepas prosedur. Sekiranya rawatan gastroschisis berjaya, jangka hayat orang yang terjejas biasanya tidak berkurang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pemeriksaan berkala dengan pakar pediatrik ditunjukkan selepas operasi. Doktor akan memberitahu ibu bapa mengenai selang waktu yang tepat dan juga memberitahu mereka sebab-sebab pemeriksaan luar biasa. Pada dasarnya, kanak-kanak yang mengalami gastroskisis mesti diperiksa setiap minggu dalam beberapa minggu dan bulan pertama untuk memastikan penyembuhan luka yang tepat dan untuk mengesan komplikasi pada peringkat awal.

Langkah-langkah kebersihan lebih lanjut diperlukan semasa berurusan dengan anak. Semua perkakas (mis. Botol dan pinggan mangkuk) dan barang pakaian harus direbus setelah digunakan. Luka pembedahan itu sendiri mesti dirawat mengikut arahan pakar pediatrik. Ibu bapa juga dinasihatkan untuk mendapatkan nasihat profesional dari pakar dalam kecacatan awal kanak-kanak. Perbincangan yang komprehensif dapat memahami penyakit dengan lebih baik dan akhirnya menjadikannya lebih mudah.

Sekiranya gastroskisis menyebabkan masalah di kemudian hari dan, misalnya, disfungsi saluran gastrousus, doktor mesti berjumpa. Kemudian, kanak-kanak itu mesti diberitahu mengenai kerosakan tersebut, kerana bekas luka yang kelihatan akan membuat mereka bertanya. Dalam keadaan tertentu, nasihat dari doktor atau ahli terapi berguna.