Di bawah satu trombositopenia yang disebabkan oleh heparin difahami bermaksud penyakit yang boleh berlaku setelah pemberian heparin. Bilangan platelet dalam darah turun ke bawah 50 peratus dari nilai normal.
Apakah trombositopenia yang disebabkan oleh heparin?
© tunedin - stock.adobe.com
Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin (HIT) merupakan komplikasi dalam rawatan dengan heparin.Heparin adalah ubat perubatan standard untuk antikoagulasi (penghambatan pembekuan darah). Pemberian bahan aktif bertujuan untuk mengatasi trombosis (pembekuan darah).
Sebagai peraturan, terapi dengan heparin dianggap berguna. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kesan ejen paradoks boleh berlaku beberapa hari selepas pentadbiran. Ini bermakna bahawa platelet (platelet) bergumpal bersama, menyebabkan jumlah platelet dalam darah berkurang.
Dalam kursus selanjutnya terdapat kekurangan platelet darah yang berkaitan dengan heparin, juga dikenal sebagai trombositopenia atau trombopenia. Mereka yang terjejas berisiko tinggi mengalami pembekuan darah. Secara keseluruhan, sekitar sepuluh peratus daripada semua pesakit yang dirawat menderita trombositopenia yang disebabkan oleh heparin.
sebab-sebab
Dalam perubatan, perbezaan dibuat antara dua bentuk trombositopenia yang disebabkan oleh heparin. Mereka dipanggil HIT Type I dan HIT Type II dan mempunyai pelbagai sebab. Dalam kedua kes tersebut, trombositopenia hanya berlaku selepas pemberian heparin.
Pencetus trombositopenia yang disebabkan oleh heparin adalah interaksi antara platelet darah dan heparin. Dipercayai bahawa heparin bertanggung jawab untuk menghalang enzim penting, yang menyebabkan platelet mengaktifkan dan menggumpal lebih cepat, yang seterusnya menyebabkan penggunaan lebih cepat.
Walau bagaimanapun, HIT jenis I dianggap tidak berbahaya, kerana hanya sedikit kekurangan platelet darah yang berlaku dan komplikasi hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Kerana platelet biasanya tidak berada di bawah 80,000 / µl, tidak diperlukan rawatan. Trombositopenia jenis II yang disebabkan oleh heparin disebabkan oleh mekanisme pertahanan.
Sistem kekebalan tubuh manusia menghasilkan antibodi terhadap heparin dalam darah, yang seterusnya menyebabkan penggumpalan. Terdapat risiko bahawa jumlah platelet akan turun di bawah 50 peratus daripada normal. Sekiranya saluran darah tersumbat sebagai akibatnya, ada risiko masalah kesihatan yang signifikan seperti embolisme paru, strok atau serangan jantung.
Risiko HIT jenis II meningkat dengan tempoh rawatan heparin. Sekiranya doktor tidak memberikan heparin lebih dari lima hari, komplikasi jarang berlaku. Tahap dos heparin juga memainkan peranan penting dalam perkembangan HIT jenis II.
Gejala, penyakit & tanda
Gejala yang berlaku dengan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin bergantung pada sama ada HIT jenis I atau HIT jenis II kerana kedua-dua bentuknya berlainan tahap. Sebilangan besar pesakit dengan HIT Jenis I tidak menyedari apa-apa. Selepas beberapa hari, kesalahan itu dihilangkan.
Walau bagaimanapun, dalam konteks trombositopenia jenis II yang disebabkan oleh heparin, jumlah platelet darah menurun dengan ketara, yang ketara sekitar 5 hingga 14 hari setelah permulaan rawatan. Sekiranya heparin diberikan berulang kali, antibodi terbentuk lebih cepat, sehingga ia muncul selepas satu atau dua hari. Kerana penurunan jumlah platelet darah yang tajam, gumpalan darah dapat terbentuk, yang sebagai pencetus embolisme antara lain adalah serangan jantung.
Urat kaki juga terjejas teruk kerana trombosis merosakkan tisu yang dibekalkan oleh arteri. Dalam kes yang melampau, anggota badan yang terkena mungkin terpaksa diamputasi. Embolisme paru, di mana arteri paru-paru tersumbat, juga mungkin berlaku dengan rasa sakit, sesak nafas dan pingsan. Komplikasi lain yang mengancam nyawa adalah strok. Kadang kala tisu berhampiran tempat suntikan heparin juga mati.
Diagnosis & kursus
Kecurigaan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin biasanya timbul apabila jumlah trombosit menurun setelah terapi heparin, yang terutama berlaku pada HIT jenis II. Salah satu kaedah diagnostik yang paling penting adalah ujian darah, yang menunjukkan kekurangan platelet.
Sampel darah juga dapat digunakan untuk menentukan antibodi spesifik heparin, yang sering dilakukan dengan kaedah ELISA. Kaedah ujian lain adalah kaedah HIPA.Di sini, heparin diberikan ke platelet darah pesakit untuk mengawal sebarang penggumpalan.
Kerana beberapa gangguan darah mempunyai gejala yang serupa dengan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin, diagnosis pembezaan juga penting.
Penting untuk menyingkirkan penyakit seperti pembekuan intravaskular ini. Kursus bergantung kepada jenis trombositopenia yang disebabkan oleh heparin yang berlaku. Walaupun HIT jenis I kebanyakannya tidak berbahaya, HIT jenis II sering mencetuskan trombosis vena, yang menyebabkan komplikasi serius.
Komplikasi
Penyakit ini boleh menyebabkan pelbagai penyakit dan komplikasi. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ia tidak disedari oleh pesakit, tanpa gejala tertentu berlaku selepas itu. Penyakit ini biasanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Namun, jika terdapat penurunan platelet darah yang tajam, gejala dapat terjadi sekitar seminggu kemudian.
Ini membawa kepada pembekuan darah, yang secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung. Dalam keadaan terburuk, orang yang terkena juga boleh mati akibat serangan jantung. Tisu di seluruh badan juga rosak, termasuk bahagian hujung kaki. Di sini, hujung kaki kadang-kadang boleh mati sepenuhnya, di mana pemotongan mungkin diperlukan.
Tidak jarang berlaku sesak nafas dan kehilangan kesedaran, di mana pesakit juga boleh mengalami kecederaan atau jatuh. Serangan jantung juga boleh menyebabkan kerosakan akibat yang tidak dapat dipulihkan jika tidak segera dirawat. Rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan biasanya membawa kepada melegakan simptom dengan cepat. Dalam kebanyakan kes, rawatan awal tidak akan mengurangkan jangka hayat.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya perasaan sakit berlanjutan, doktor harus berjumpa. Sekiranya terdapat perubahan dalam peredaran darah, masalah jantung atau kelainan dalam peredaran darah, lawatan ke doktor adalah perlu. Kesakitan di badan yang timbul atau merebak tanpa sebab yang jelas harus diperiksa dan dirawat. Perundingan dengan doktor diperlukan sebaik sahaja pesakit ingin minum ubat kerana sakit.
Selalunya terdapat kesan sampingan yang mesti dijelaskan terlebih dahulu dan tepat pada masanya. Kewaspadaan yang lebih besar diperlukan sekiranya gangguan pernafasan. Segala sesak nafas mesti selalu diperiksa oleh doktor. Sekiranya pernafasan berhenti atau berubah pada degupan jantung, doktor diperlukan. Sekiranya orang yang berkenaan mengalami kegelisahan atau serangan panik, dia harus berjumpa doktor. Kerosakan kesedaran juga harus disiasat.
Doktor kecemasan mesti dipanggil sekiranya berlaku kegagalan. Kebas pada kulit atau gangguan kepekaan mesti diperjelaskan oleh doktor. Sekiranya gangguan deria berlaku di hujung kaki atau jika terdapat masalah kiprah atau pergerakan yang tidak stabil, doktor harus berunding. Dapatkan nasihat doktor sekiranya anda mengalami peningkatan tekanan, penurunan prestasi normal atau masalah dengan tumpuan. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan agar suatu sebab dapat dijumpai.
Doktor & ahli terapi di kawasan anda
Rawatan & Terapi
Sekiranya kecurigaan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin disahkan, rawatan perubatan yang cepat diperlukan. Mungkin tidak perlu menunggu semua ujian makmal memulakan terapi untuk mendapatkan masa yang berharga. Bahagian terapi yang paling penting adalah penghentian heparin dan pemberian ubat lain dengan kesan yang serupa.
Ini kebanyakannya ubat argatroban. Ini menurunkan pembekuan darah, tetapi tidak mencetuskan trombositopenia. Ubat lain yang boleh dipertimbangkan adalah lepirudin dan danaparoid. Selain itu, tidak ada heparin yang boleh memasuki organisma pesakit dengan cara lain. Ejen ini juga boleh didapati di douches, salap atau kateter.
Prospek & ramalan
Prognosis trombositopenia yang disebabkan oleh heparin bergantung pada jenisnya. Pada dasarnya terdapat dua jenis penyakit ini. Trombositopenia yang disebabkan oleh heparin jenis I tidak berbahaya dan hanya dicirikan oleh sedikit penurunan jumlah platelet. Ia biasanya berjalan tanpa gejala dan sembuh dengan sendirinya. Oleh itu, rawatan tidak diperlukan.
Sebaliknya, prospek trombositopenia yang disebabkan oleh heparin jenis II jauh lebih buruk. Kiraan platelet berkurang dengan cepat di sini kerana antibodi terhadap kompleks protein heparin terbentuk. Walaupun jumlah platelet pada jenis I jarang jatuh di bawah 100,000 / µl, pada jenis II ia boleh jatuh di bawah nilai ini. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, nilai yang lebih rendah daripada 20,000 / µl adalah mungkin.
Walaupun jumlah plateletnya rendah, biasanya tidak ada pendarahan besar, malah pembentukan trombi meningkat, kerana antibodi mengaktifkan platelet. Ini adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa yang memerlukan bantuan perubatan kecemasan segera. Pemberian heparin mesti dihentikan segera dan diganti dengan antikoagulan lain.
Komplikasi yang berlaku pada trombositopenia yang disebabkan oleh heparin hampir secara eksklusif disebabkan oleh kesan sekunder pada trombi. Kematian boleh disebabkan oleh embolisme paru atau serangan jantung. Kira-kira 30 peratus daripada semua trombositopenias yang disebabkan oleh heparin jenis II membawa maut.
pencegahan
Untuk mengelakkan trombositopenia yang disebabkan oleh heparin, adalah mungkin untuk memberikan heparin dengan berat molekul rendah dan bukannya heparin konvensional. Dengan cara ini risiko HIT dikurangkan dengan ketara. Di samping itu, tempoh terapi harus sesingkat mungkin.
Penjagaan Selepas
Dengan penyakit ini, orang yang terkena harus terlebih dahulu berjumpa doktor secepat mungkin agar tidak ada komplikasi atau aduan lain. Langkah-langkah dan kemungkinan perawatan lanjutan untuk penyakit ini biasanya sangat terbatas, sehingga pengesanan dan perawatan awal penyakit ini berada di latar depan.
Semakin awal orang yang bersangkutan berjumpa doktor, semakin baik perjalanan penyakit ini, jadi doktor harus dihubungi sebaik sahaja gejala dan tanda pertama penyakit muncul. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan menghentikan ubat yang menyinggung perasaan. Walau bagaimanapun, orang yang berkenaan hanya boleh menghentikannya setelah mendapat nasihat perubatan dan mengambil ubat lain.
Semasa mengambil ubat, dos dan pengambilan yang betul mesti selalu dijamin untuk mengurangkan gejala secara kekal. Tambahan pula, kebanyakan mereka yang terjejas bergantung pada bantuan dan sokongan keluarga dan rakan mereka sendiri dalam kehidupan seharian mereka. Perbualan yang penuh kasih sayang dan intensif juga memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini dan dapat mencegah gangguan psikologi atau kemurungan.
Anda boleh melakukannya sendiri
Sekiranya trombositopenia yang disebabkan oleh heparin disyaki, tindakan yang paling penting diambil adalah berjumpa doktor. Ia adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan campur tangan perubatan.
Pertama, ubat pencetus mesti dihentikan dan ubat lain dengan kesan yang serupa mesti diresepkan. Biasanya ubat argatroban diresepkan, yang menurunkan pembekuan darah dan mengatur tekanan darah. Pesakit mesti memastikan bahawa heparin tidak memasuki organisma dengan cara lain.
Oleh itu, bilas, salap atau krim mesti diperiksa sebelum digunakan. Kateter juga boleh mengandungi bahan tersebut dan harus diperiksa sebelum digunakan.Sekiranya ada aduan lebih lanjut, doktor mesti dimaklumkan dengan segera. Perkara yang sama berlaku untuk kesan sampingan dan interaksi yang disebabkan oleh ubat yang ditetapkan.
Langkah-langkah pertolongan diri selanjutnya hanya untuk melindungi tubuh dan terutama sistem kardiovaskular. Ini dicapai dengan mengelakkan aktiviti fizikal yang berat dalam beberapa minggu pertama selepas kejadian. Pesakit juga harus mengelakkan tekanan dan tidur nyenyak. Makanan seimbang juga menyumbang kepada pemulihan yang cepat selepas trombositopenia yang disebabkan oleh heparin.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
