Fraktur kepala humerus (patah kepala humerus)

The Keretakan kepala humerus atau Keretakan kepala Humerus adalah patah tulang (patah tulang) yang sering berlaku pada orang tua. Ini dapat dilihat melalui kesakitan yang teruk dan pergerakan terhad lengan yang terkena dan biasanya disebabkan oleh jatuh pada lengan yang terentang, yang ditangkap dengan tangan, sehingga batang humerus digerakkan melalui kepala. Sebagai alternatif, patah boleh terjadi akibat jatuh secara langsung di bahu, biasanya hanya bahagian kepala yang putus.

Apakah patah kepala humerus?

The Keretakan kepala humerus secara definisi adalah patah kepala humerus, iaitu di atas leher. Leher humerus tidak mudah dibatasi, itulah sebabnya ia biasanya disebut sebagai patah kepala humerus ketika humerus di atas batangnya patah.

Ia mesti dibezakan dari fraktur poros humerus atau fraktur humerus distal, iaitu patah tulang humerus pada sendi siku. Fraktur humeral subkapital yang disebut berlaku apabila poros pecah pada peralihannya ke kepala humerus dan batang hanya didorong sedikit ke kepala humeral.

sebab-sebab

Punca utama Keretakan kepala humerus adalah jatuh di mana pesakit cuba menopang diri dengan lengan yang terentang atau jatuh terus ke bahu. Ini terutama mempengaruhi orang tua yang sudah menderita osteoporosis.

Pada osteoporosis yang teruk, pukulan kuat di bahu sudah cukup dan kepala humerus pecah. Pukulan ini boleh berlaku sama ada dari sisi atau dari atas. Sendi bahu adalah sendi yang paling tidak stabil di seluruh badan, nisbah antara kepala sendi dan soket adalah 4: 1. Sendi hanya stabil oleh pemutar otot (beberapa otot mengeluarkan serat yang mengelilingi sendi hampir sepenuhnya).

Walau bagaimanapun, manset pemutar tidak dapat melindungi daripada patah tulang, jadi kedua dislokasi (sendi "terkehel") dan patah tulang sering terjadi di sini. Walau bagaimanapun, patah tulang juga boleh berlaku pada orang muda selepas trauma besar, misalnya dalam kemalangan ski atau jatuh dari ketinggian yang tinggi di bahu.

Gejala, Penyakit & Tanda

Dengan patah kepala humerus, biasanya terdapat sekatan pergerakan yang menyakitkan di kawasan bahu. Di kawasan kepala humerus dan di atas terdapat pembengkakan yang menyakitkan apabila disentuh. Kesakitan tekanan ini biasanya disertai oleh gangguan deria atau kelumpuhan.

Lebam mungkin muncul di kawasan ketiak, yang dapat mencapai bahagian dalam lengan dan sisi dada. Orang yang terjejas sering menggerakkan lengan mereka dalam keadaan melegakan kerana kesakitan dan menyokongnya dengan lengan yang lain. Sekiranya patah kepala humerus dikaitkan dengan kehelan kepala humerus dari soket bahu, ia dapat dirasakan dengan jelas di bawah kulit.

Keretakan kepala humerus sederhana tidak dapat dilihat secara luaran. Walau bagaimanapun, gejala biasanya dapat ditelusuri kembali ke sebab tertentu. Dengan mengandaikan rawatan awal, gejala akan reda setelah empat hingga enam minggu. Sekatan pergerakan boleh bertahan sehingga dua bulan.

Sekatan kekal mungkin kekal. Kesakitan kronik boleh timbul atau pergerakan berkurang secara kekal kerana kepala humerus yang tidak tumbuh bersama secara optimum. Sekiranya kepala humerus dipecah menjadi banyak serpihan, gejala yang disebutkan boleh menjadi sangat sengit. Serpihan tulang boleh keluar dan menyebabkan kerosakan tisu.

Diagnosis & kursus

Diagnosisnya agak mudah dibuat. Pesakit datang ke doktor dengan rasa sakit di bahu. Perkara pertama yang perlu dilakukan selepas pemeriksaan fizikal adalah pemeriksaan sinar-X, yang mana patahnya biasanya sudah dapat dilihat.

Tomografi yang dikira kemudiannya digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat bagaimana pecahan tulang individu diletakkan. Kesan patah kepala humerus biasanya baik kerana terapi, terutama jika prostesis digunakan, dapat mengembalikan pergerakan lengan sepenuhnya.

Komplikasi

Dalam perjalanan patah tulang kepala yang lebih rendah, komplikasi boleh berlaku. Adalah tidak biasa kerana pelbagai kecederaan atau kerosakan pada saraf atau saluran yang terletak di kawasan bahu muncul sebagai akibat langsung. Akibatnya, orang yang terkena menderita gejala kelumpuhan atau gangguan peredaran darah.

Dalam beberapa kes, dengan kedua-dua terapi konservatif dan pembedahan, kekejangan separa sendi bahu berlaku. Komplikasi ini biasanya dapat diatasi dengan pembelahan kapsul arthroscopic, yang digabungkan dengan mobilisasi anestesia dan langkah-langkah fisioterapeutik biasa.

Pada sesetengah pesakit, patah kepala humerus tidak sembuh dengan betul. Akibatnya, ada risiko yang disebut pseudarthrosis, juga dikenal sebagai sendi palsu. Pseudarthrosis adalah apabila serpihan tulang yang patah tidak tumbuh semula dengan betul untuk membentuk sendi.

Komplikasi yang dapat dibayangkan selanjutnya adalah kepincangan patah tulang yang diperbaharui, kematian kepala humerus, yang mempengaruhi pesakit tua khususnya, lesi labrum, yang merupakan kecederaan pada bibir sendi, dan robekan manset rotator. Rotator cuff adalah sekumpulan empat otot yang memainkan peranan penting dalam pergerakan bahu.

Sekiranya terdapat patah tulang kepala humerus yang teruk, terdapat risiko kecederaan pada arteri atau saraf axillary. Selepas operasi pada patah kepala humerus, ada kemungkinan jangkitan berlaku di kawasan pembedahan. Komplikasi ini amat ditakuti oleh doktor kerana ini membuat rawatan lebih sukar.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Orang tua yang mengalami sakit bahu yang teruk selepas kemalangan atau jatuh harus berjumpa dengan doktor keluarga mereka. Keretakan kepala humeral biasanya mudah dirawat, tetapi perlu dijelaskan dengan cepat oleh doktor. Itulah sebabnya anda mesti berjumpa doktor dengan cepat sekiranya anda mempunyai keluhan yang tidak biasa di kawasan bahu. Ini benar terutamanya jika gejala meningkat dengan cepat. Sekiranya terdapat lebam, bengkak atau peningkatan had pergerakan, doktor mesti dipanggil pada hari yang sama.

Sekiranya kelumpuhan atau gangguan peredaran darah, lebih baik pergi ke pejabat doktor atau hospital terdekat dengan segera. Orang yang menderita osteoporosis teruk sangat berisiko. Fraktur berlaku terutamanya pada orang tua yang telah mengalami patah tulang bahu. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus bercakap dengan doktor mereka atau pakar bedah ortopedik jika mereka mengalami kesakitan yang tiba-tiba. Sekiranya tanda-tanda pseudoarthrosis muncul selepas rawatan patah kepala humerus, doktor yang bertanggungjawab mesti diberitahu.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Theraie

Operasi kemudian dirancang, di mana skru dan wayar kadang-kadang digunakan dan seluruh kepala humeral sebahagiannya diganti (terutama pada pesakit dengan osteoporosis dan arthrosis) dan apa yang disebut total endoprosthesis (TEP) digunakan.

Terdapat banyak pilihan pembedahan untuk merawat patah tulang, pemilihannya bergantung pada bahagian kepala humerus yang patah dan bagaimana, dan seberapa stabil atau tidak stabil zat tulang pesakit. Operasi dilakukan di Keretakan kepala humerus selalu kerana patah tulang ini, tidak seperti tulang rusuk yang patah, tidak tumbuh semula dengan betul dengan sendirinya. Selain itu, bahu adalah sendi yang terlalu penting untuk membolehkan penyembuhan yang betul dibiarkan secara kebetulan.

Selepas operasi, pesakit biasanya diberi pembalut khas yang membetulkan lengan pada posisi tertentu: bersudut tegak pada sendi siku, kira-kira 30 darjah sebelum, iaitu dipusing ke depan.Sekiranya lengan dipasang dekat dengan badan, seperti biasa pada masa lalu, ada risiko mencubit saraf. Ini boleh menyebabkan aduan kronik - itulah sebabnya sekarang ada bantal penentuan pasang siap khas yang diberikan kepada pesakit secara standard semasa operasi tersebut.

Penting bahawa pesakit meninggalkan lengannya sendirian, tetapi tidak bekerja dengannya terlalu sedikit; kebanyakannya fisioterapi ditetapkan. Ahli fisioterapi kemudian memastikan bahawa pesakit menggerakkan lengannya sekurang-kurangnya setiap dua hari sedemikian rupa sehingga penyembuhan tidak terancam.

Prospek & ramalan

Prognosis patah kepala humeral bergantung kepada keparahan kerosakan dan usia pesakit. Dengan bertambahnya usia, biasanya tidak ada pemulihan sepenuhnya. Tulang menjadi lebih tidak stabil dalam perjalanan hidup dan tidak lagi dapat dijana semula oleh organisma dengan secukupnya jika rosak. Dalam sebilangan besar kes, pesakit tua mengalami penurunan mobiliti kekal dan penurunan daya tahan umum.

Dalam kebanyakan kes, pesakit muda mempunyai prognosis yang jauh lebih baik. Penyembuhan lengkap sering didokumentasikan untuk mereka. Pada masa yang sama, selain usia, bilangan serpihan sangat menentukan untuk membuat prognosis. Semakin sedikit serpihan yang ada, semakin baik peluang untuk pulih. Diagnosis awal dan rawatan segera akan memberikan hasil yang terbaik.

Campur tangan pembedahan adalah sebahagian daripada rancangan rawatan untuk semua pesakit. Ini umumnya berkaitan dengan kemungkinan komplikasi dan risiko. Pesakit dengan sistem imun yang lemah menunjukkan kelewatan dalam proses penyembuhan. Sekiranya terdapat penyakit lain yang mendasari sistem rangka, prognosisnya akan bertambah buruk. Walau bagaimanapun, patah kepala humeral tidak membahayakan nyawa pesakit. Dalam keadaan terburuk, mobiliti dibatasi, yang mencetuskan penyusunan semula proses sehari-hari. Dalam kes individu, ini boleh menyebabkan komplikasi psikologi.

pencegahan

Satu Keretakan kepala humerus Sukar untuk keluar dari jalan, kerana tidak ada yang rela jatuh di bahu mereka. Walau bagaimanapun, terutama orang tua dapat mencegah osteoporosis dan akibatnya kerapuhan tulang yang meningkat dengan banyak bersenam dan memastikan pengambilan kalsium yang mencukupi. Kalsium banyak terdapat dalam susu dan produk susu.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan bergantung pada apakah terapi dijalankan dengan cara operasi atau, seperti dalam kebanyakan kes, dengan melumpuhkan serpihan menggunakan ortotik. Selepas operasi, pemeriksaan susulan untuk kawalan luka mesti diperhatikan, di mana doktor membuat rancangan terapi individu untuk mencapai mobiliti normal.

Sekiranya orang yang bersangkutan telah diberi ortosis, dia boleh dan harus menggunakan tangan dan jarinya, tetapi tidak mengangkat objek yang beratnya melebihi cawan penuh atau penerima telefon. Untuk mengelakkan sendi siku mengeras, ortosis juga mesti dikeluarkan beberapa kali sehari dan siku mesti digerakkan dengan berhati-hati. Selepas tiga hingga enam minggu, pergerakan lengan yang berhati-hati dapat dimulakan. Sekiranya pesakit tidak pasti mengenai perkara ini, dia boleh mendapatkan sokongan daripada ahli fisioterapi.

Pemeriksaan selepas kira-kira enam minggu akan menentukan sama ada ortosis harus dipakai atau boleh dikeluarkan. Pada kanak-kanak dengan penyembuhan luka yang lebih cepat, pemeriksaan ini dapat dilakukan setelah 4 minggu.

Selepas 3 bulan, kekuatan otot telah pulih. Walau bagaimanapun, aktiviti sukan hanya boleh dimulakan empat hingga enam bulan selepas permulaan terapi. Kesakitan dan bengkak boleh berlaku pada bila-bila masa pada tahun pertama dan tidak perlu dibimbangkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Setelah rawatan perubatan patah kepala humerus, pesakit pada mulanya melumpuhkan lengan yang terkena dan sejauh mungkin dapat mengelakkan tekanan pada bahu yang cedera. Dengan cara ini, mencegah komplikasi yang mungkin berlaku dan mendorong proses penyembuhan patah tulang, dan, dalam kes campur tangan pembedahan, juga penyembuhan luka. Semua tekanan fizikal mesti dielakkan semasa fasa penyembuhan awal. Jangan bersenam buat masa ini, kerana risiko kecederaan terlalu tinggi dan kemungkinan berlebihan bahu. Sekiranya pergerakan sukar tetapi perlu, kami mengesyorkan sokongan orang lain.

Dalam penyembuhan selanjutnya, latihan fisioterapeutik membantu mengembalikan keupayaan dan pergerakan bahu yang terkena beban. Pesakit terlebih dahulu melakukan fisioterapi dengan ahli fisioterapi dan kemudian melakukan secara berkala di rumah agar otot dapat membina semula otot dengan cepat.

Kemudian, setelah berunding dengan doktor, boleh menggunakan salap penghilang rasa sakit secara luaran ke kawasan bahu, misalnya dengan kesan penyejukan atau pemanasan. Sekiranya terdapat parut, pesakit akan melegakan gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit atau menarik di kawasan parut dengan rawatan parut yang mencukupi. Secara beransur-ansur, di bawah pengawasan dan bimbingan perubatan, pesakit meningkatkan lagi aktiviti fizikalnya, yang mempunyai pengaruh positif terhadap kualiti hidup umum.