Nefritis interstitial

The nefritis interstitial adalah keradangan pada buah pinggang, yang boleh menjadi akut atau kronik. Selain penyebab virus dan bakteria, penyakit autoimun dan noxae perubatan boleh menjadi pencetus. Rawatan merangkumi menghilangkan agen penyebab dan memelihara fungsi ginjal.

Apakah nefritis interstisial?

Ginjal kadang-kadang merupakan organ detoksifikasi yang paling penting dalam tubuh manusia. Mereka menyaring darah dari bahan pencemar dan mengeluarkan zat-zat ini dari badan dalam bentuk air kencing. Kerosakan pada tisu ginjal boleh merosakkan fungsi sistem penapis. Lesi pada tisu ginjal mempunyai sebab yang berbeza.

Keradangan, misalnya, meninggalkan bekas luka di tisu, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal secara kekal, terutama pada sistem tiub ginjal. Seperti pyelonephritis atau radang pelvis ginjal, itu juga dengan nefritis interstitial atau nefritis tubulo-interstitial penyakit keradangan. Walaupun keradangan pelvis buah pinggang biasanya dikaitkan dengan jangkitan bakteria, nefritis tubulo-interstitial tidak semestinya radang bakteria.

Penyakit ini mempunyai kejadian rendah, jadi jarang terjadi. Keradangan pertama kali dijelaskan pada tahun 1878. Jean-Martin Charcot dianggap yang pertama menggambarkannya. Dia sudah mendokumentasikan pada masa itu bahawa penyakit peringkat akhir membesarkan epitel tubular dan boleh menyebabkan kematian akibat kegagalan buah pinggang. Selain bentuk penyakit yang akut, dia menunjukkan bentuk kronik yang berlanjutan dalam jangka masa yang panjang dan menyebabkan kegagalan buah pinggang yang menjalar.

sebab-sebab

Penyebab nefritis interstisial berbeza dengan bentuknya. Bentuk akut, misalnya, sesuai dengan reaksi alergi-hipersensitif terhadap ubat, terutamanya terhadap antibiotik seperti ampisilin, metisilin, cimetidine, NSAID, diuretik atau perencat pam proton. Racun sayur juga boleh digunakan sebagai pencetus.

Sebagai tambahan, varian akut boleh bersifat virus dan dengan demikian kembali ke hantavirus, misalnya. Di samping itu, bentuk parainfectious akut boleh berlaku dalam konteks jangkitan bakteria dengan streptokokus, legionella atau patogen serupa. Bentuk autoimunologi akut disebabkan oleh penyakit autoimun seperti sindrom Goodpasture.

Nefritis interstisial kronik, sebagai kejadian alergi-toksik, berlaku sebagai tindak balas terhadap ubat lain daripada bentuk akut, terutamanya analgesik. Selain itu, bentuk ini sering dikaitkan dengan bahan seperti plumbum dan kadmium atau mempunyai penyebab metabolik, misalnya dalam konteks hiperurisemia pada gout. Hiperkalsemia, hiperoksaluria, hipokalaemia dan sistinosis juga merupakan faktor penyebab.

Bentuk ADPKD yang kronik bersifat keturunan. Ia bersifat autoimunologi pada SLE, sindrom Sjögren dan sarkoid. Di samping itu, terdapat penyakit berjangkit dan obstruktif seperti phyelonephritis bakteria kronik. Selain itu, bentuk kronik dapat menyesuaikan diri dengan pengaruh fizikal, misalnya dalam bentuk nefritis radiasi.

Gejala, penyakit & tanda

Nefritis tubulo-interstitial dicirikan oleh gambaran klinikal yang pelbagai. Semua perubahan pada parenkim ginjal dapat kekal tanpa gejala sebagai sebahagian daripada penyakit ini. Walau bagaimanapun, lesi boleh menyebabkan kegagalan fungsi tubulus sebahagian atau bahkan mencetuskan kegagalan buah pinggang akut.

Dalam nefritis tubulo-interstitial akut, gejala renal kadang-kadang disertai oleh reaksi hipersensitiviti. Dalam sekurang-kurangnya 15 peratus daripada semua kes, pesakit mengalami demam, ruam pada kulit atau arthralgia. Sebilangan pesakit mengadu sakit pada bahagian pinggang. Dalam bentuk kronik, keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot.

Patologi berbeza bergantung pada bentuknya. Pada nefritis interstisial akut, interstitium diubah sebagai lapisan edematous. Infiltrat mononuklear dari sel plasma, limfosit dan granulosit eosinofilik dapat dikesan. Nefritis interstitial kronik juga menyebabkan atrofi tubular dan glomerulopati.

Gejala dan patologi tisu ginjal memberikan maklumat terperinci mengenai penyebab keradangan. Dalam reaksi alergi, contohnya, gejala kulit adalah biasa, sementara granulosit eosinofilik muncul di dalam tisu.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Ujian makmal untuk nefritis interstisial yang disyaki merangkumi penentuan urea dan kreatinin. Sedimen air kencing dan pengumpulan air kencing 24 jam ditunjukkan. Disfungsi tubular boleh menyebabkan hematuria atau proteinuria, hyperphosphaturia, dan aminoaciduria atau glukosuria. Selain itu, peningkatan pH air kencing atau kehilangan garam menunjukkan penyakit ini.

Kecurigaan bentuk akut dapat disahkan dengan bukti eosinofilia atau peningkatan IgE. Dalam sonografi, bentuk akut sekali lagi menunjukkan parenchyma yang kaya dengan gema dan melebar. Prognosis pesakit bergantung pada bentuk penyakit dan masa diagnosis. Bentuk akut mempunyai prognosis yang agak baik.

Komplikasi

Dalam keadaan terburuk, penyakit ini juga boleh menyebabkan kematian pesakit. Kematian boleh berlaku apabila buah pinggang gagal dan rawatan yang tepat tidak dijalankan. Orang yang terkena itu juga bergantung pada dialisis atau pemindahan organ agar dapat terus hidup. Kualiti hidup dikurangkan dengan ketara oleh penyakit ini.

Tidak jarang bagi mereka yang terkena menderita demam yang teruk dan juga tidak selesa pada kulit. Kesakitan pada bahagian badan juga berlaku, yang menyebabkan pergerakan terhad. Gejala tersebut menjadikan kehidupan seharian lebih sukar bagi pesakit. Kesakitan dan ketidakselesaan yang berterusan juga sering menyebabkan penyakit mental atau bahkan kemurungan.

Rawatan dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan. Tidak ada komplikasi tertentu.Walau bagaimanapun, kekurangan buah pinggang mesti dielakkan dalam keadaan apa pun sehingga tidak mengakibatkan keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit. Jangka hayat orang yang terjejas dapat dikurangkan oleh penyakit ini. Sekiranya perlu, pesakit juga dapat menerima rawatan psikologi untuk mengelakkan kemurungan atau keluhan lain.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Orang yang melihat tanda amaran seperti demam atau ruam pada kulit harus berjumpa doktor secepat mungkin. Nefritis interstisial mesti didiagnosis dan dirawat dengan ubat untuk mengesampingkan kerosakan akibat kesihatan. Di samping itu, penyakit ini secara signifikan membatasi kualiti hidup. Inilah sebabnya mengapa nasihat perubatan diperlukan sebaik sahaja tanda-tanda awal keradangan buah pinggang muncul. Mereka yang kerap mengambil antibiotik atau yang baru-baru ini mempunyai jangkitan bakteria sangat cenderung mengembangkan nefritis interstisial.

Orang yang menghidap gout, hiperkalsemia atau sarcoidosis juga tergolong dalam kumpulan risiko dan semestinya perlu diperiksa gejala ini. Doktor yang sesuai adalah doktor am atau ahli nefrologi. Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari, doktor yang bertanggungjawab dimaklumkan secara optimum. Kanak-kanak harus dibawa ke pakar pediatrik jika mereka mempunyai penyakit buah pinggang. Sekiranya aduan psikologi telah berkembang, bantuan terapi juga disyorkan. Orang yang sakit harus mendapatkan rawatan komprehensif terhadap keluhan fizikal dan mental pada peringkat awal untuk mengelakkan akibat kesihatan yang negatif.

Rawatan & Terapi

Rawatan nefritis tubulo-interstitial memberi tumpuan kepada penghapusan penyebab utama atau merawat penyakit yang mendasari. Sekiranya terdapat sebab-sebab yang berkaitan dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan tersebut dihentikan untuk menghilangkan agen penyebabnya. Sekiranya kegagalan buah pinggang akut berlaku, hemodialisis berlaku. Terapi ubat terutama ditunjukkan untuk penyakit autoimun.

Prednisone sering diberikan untuk imunosupresi. Kemajuan juga telah diperhatikan dalam beberapa kes berkaitan dengan terapi kortikosteroid intravena atau oral. Mycophenolate mofetil juga baru-baru ini digunakan untuk rawatan. Sekiranya agen penyebabnya dapat dihilangkan, lebih daripada separuh daripada semua kes akan sembuh tanpa mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam bentuk kronik, glomeruli buah pinggang juga sering terjejas. Atas sebab ini, langkah-langkah sokongan sering digunakan semasa rawatan. Terapi sokongan ini berfungsi untuk mencegah kegagalan buah pinggang kronik dan bertujuan untuk mencegah kemerosotan fungsi yang lebih lanjut. Rawatan berdasarkan bukti tidak tersedia.

Prospek & ramalan

Prognosis nefritis interstitial bergantung kepada penyebab penyakit ini. Tanpa rawatan atau terapi, peningkatan gejala yang timbul dapat diharapkan. Kesejahteraan umum terus menurun dan gejala meningkat. Dalam kes yang teruk, kegagalan buah pinggang boleh berlaku. Akibatnya, ada potensi risiko nyawa bagi orang yang berkenaan.

Dialisis diperlukan untuk memastikan kelangsungan hidup. Dalam jangka masa panjang, pesakit memerlukan buah pinggang penderma. Pemindahan organ adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup dan jangka hayat mereka yang terjejas. Prosedur pembedahan dikaitkan dengan pelbagai komplikasi dan kesan sampingan. Jalan penyembuhannya panjang dan batasan dalam mengatasi kehidupan sehari-hari diharapkan.

Sekiranya rawatan perubatan digunakan pada peringkat awal, rawatan ubat digunakan setelah penyebabnya diperjelaskan. Tujuannya adalah untuk membunuh patogen dan kuman. Mereka kemudian dibawa keluar dari badan oleh organisma. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam kesihatan. Gejala yang ada dapat diatasi dan, dalam kes terbaik, pemulihan berlaku.

Dengan nefritis interstisial terdapat risiko kesakitan dan penyimpangan kekal. Di samping itu, komplikasi psikologi boleh berlaku kerana tekanan emosi yang kuat. Ini memburukkan keseluruhan prognosis pesakit.

pencegahan

Oleh kerana nefritis interstisial mempunyai beberapa sebab, profilaksis menyeluruh tidak mungkin dilakukan.

Penjagaan Selepas

Rawatan susulan untuk nefritis interstisial bergantung pada penyebab penyakit ini. Oleh kerana terdapat pelbagai pencetus, tidak ada cadangan yang jelas untuk rawatan susulan dan profilaksis. Namun, seperti yang diarahkan oleh dokter, pasien dapat mengambil langkah-langkah tertentu untuk mendorong terapi.

Sekiranya terdapat aduan kerana ubat yang tidak sesuai, pesakit harus mempertimbangkan alternatif bersama dengan doktor. Mungkin ada kesan dan kesan sampingan setelah menghentikan ubat. Maklum balas daripada doktor membolehkan ubat yang lebih baik disatukan. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, pesakit perlu mengambilnya dengan mudah dan terus tidur.

Diet juga akan membantu mengurangkan komplikasi dan mengurangkan kesakitan. Kegagalan ginjal dapat diatasi dengan gaya hidup sihat dengan latihan yang cukup tetapi sederhana. Mengelakkan tekanan juga penting, bukan hanya dalam fasa pemulihan, tetapi juga sebagai langkah pencegahan. Selain itu, mereka yang terjejas harus menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala agar mereka dapat bertindak dengan cepat sekiranya berlaku masalah.

Sekiranya terdapat penyakit kronik, disyorkan perubahan tetap dalam diet. Sekiranya perlu, nasihat psikoterapi berguna. Ini membantu mereka yang terpengaruh dengan imej diri yang lebih baik dan kualiti hidup yang lebih baik. Pesakit juga dapat mencari kumpulan bantuan diri melalui doktor atau ahli terapi.

Anda boleh melakukannya sendiri

Nefritis interstitial mesti didiagnosis oleh doktor terlebih dahulu. Pesakit boleh mengambil beberapa langkah untuk membantu rawatan perubatan.

Sekiranya simptomnya berdasarkan ubat yang tidak dapat diselaraskan, ini mesti dihentikan terlebih dahulu. Orang yang berkenaan kemudian harus memperhatikan sebarang kesan sampingan dan interaksi ubat yang ditetapkan dan melaporkannya kepada doktor supaya ubat yang optimum dapat dicapai dengan cepat. Sekiranya kegagalan buah pinggang adalah penyebabnya, rehat dan rehat di tempat tidur adalah kriteria utama. Di samping itu, orang yang sakit harus mengubah diet mereka untuk mengelakkan kesakitan, disfungsi dan komplikasi lain. Dalam kegagalan buah pinggang akut, langkah pertolongan diri yang paling penting adalah menjalani gaya hidup sihat dengan senaman sederhana, diet seimbang dan menghindari tekanan. Nefritis interstitial kronik memerlukan pemantauan rapi oleh doktor yang bertanggungjawab. Di samping itu, orang yang terlibat harus menyesuaikan gaya hidup mereka dengan aduan yang berkenaan.

Oleh kerana penyakit kronik menunjukkan penurunan kualiti hidup dan kesejahteraan yang ketara, nasihat terapi sering berguna. Doktor juga boleh menjalin hubungan dengan orang lain yang terjejas atau kumpulan pertolongan diri. Dalam jangka masa panjang, gejala keradangan buah pinggang dapat diatasi dengan langkah-langkah diet, rehat dan rawatan ubat.