Terusan Inguinal

Daripada Terusan Inguinal adalah sambungan tiub antara rongga perut dan kawasan kemaluan luar. Pada lelaki, tali spermatik berjalan di sini, pada wanita hanya tali uterus dan tisu lemak. Sekiranya bahagian-bahagian usus keluar melalui saluran inguinal, seseorang bercakap mengenai hernia inguinal.

Apakah saluran inguinal?

Terusan inguinal (Canalis inguinalis) panjangnya empat hingga enam sentimeter. Ia berjalan dalam bentuk tubular dari rongga perut melalui dinding perut dan ke depan serong. Pada lelaki dan wanita, saraf genitofemoral dan saraf ilioinguinal berjalan melalui saluran inguinal, dua saraf yang mengikat bahagian paha, otot perut dan alat kelamin luar. Di samping itu, saluran limfa dari nodus limfa inguinal melewati saluran inguinal.

Anatomi & struktur

Atap saluran inguinal dibentuk oleh otot perut serong dalaman (Musculus obliquus internus abdominis) dan otot perut melintang (Musculus transversus abdominis). Lantai saluran inguinal terdiri daripada serat ligamen inguinal (ligamentum reflexum). Ini menarik dari tulang belakang iliac atas anterior ke tulang kemaluan dan membentuk sempadan dinding perut.

Sebahagian daripada otot perut serong luaran, musculus obliquus externus abdominis, secara serentak mewakili batas bawah dan anterior saluran inguinal, sehingga alur tisu penghubung diciptakan yang mengalir serong ke tengah. Dinding posterior saluran inguinal terbentuk dari fascia dinding perut dalam, fascia transversalis, tisu penghubung yang menutupi bahagian dalam dinding perut. Terusan inguinal bermula pada fossa inguinal dalam, lubang cetek di bahagian dalam dinding perut, dan berakhir di sisi tulang kemaluan (Os pubis) di tuberkel tulang belakang tuberkel kemaluan. Terusan inguinal mempunyai bukaan dalaman dan luaran.

Pembukaan dalam, juga dikenali sebagai cincin inguinal dalaman atau annulus inguinalis profundus, terletak di atas ligamen inguinal. Ia dapat dikenali dari dalam dengan penarikan proses vagina. Pada lelaki, ia memanjang sebagai Fascia spermatica interna, iaitu sebagai fasia tipis yang menyelimuti tali spermatik, ke arah testis. Lingkaran inguinal luar, anulus inguinalis superficialis, adalah bukaan berbentuk slot yang terletak di plat tendon musculus obliquus externus abdominis, iaitu otot perut serong luaran.

Pembukaan luar saluran inguinal ditutupi oleh fascia perut dangkal, yang pada lelaki, seperti fascia spermatik dalaman, melilit tali spermatik. Walau bagaimanapun, ini disebut sebagai fascia sperma luaran.

Fungsi & tugas

Pada janin lelaki, testis bergerak dari rongga perut, di mana asalnya berkembang, melalui saluran inguinal ke dalam skrotum. Zakar ternyata semua lapisan dinding perut. Penonjolan ini menyelubungi testis dan juga dikenali sebagai pemanjangan vagina atau prosesus vaginalis. Lapisan dinding perut yang menonjol kemudian membentuk tali spermatik (funiculus spermaticus) di kanal inguinal.

Saluran darah seperti arteri testis, urat testis, arteri duktus deferen dan vena duktus deferen berjalan di tali spermatik. Di samping itu, pelbagai saraf seperti plexus testis dan ductus deferentis plexus serta cabang genital melalui funiculus spermatik.

Pada wanita, ligamen rahim, ligamentum teres uteri, mengalir melalui saluran inguinal ke labia. Ia disertai dengan arteri pembekalan, arteria ligamenti teretis uteri. Ligamen rahim digunakan untuk mengikat rahim dan juga disokong oleh tisu lemak di saluran inguinal. Proses faraj masih terdapat pada lelaki yang biasanya merosot pada wanita. Sekiranya tidak melakukan ini, ia dikenali sebagai hidrokel betina atau nuck cyst. Keabnormalan ini sangat jarang berlaku dan kemungkinan besar terjadi pada bayi pramatang.

Penyakit

Sekiranya viscera muncul dari titik lemah di kanal inguinal, seseorang bercakap mengenai hernia usus, hernia inguinal atau, dari segi teknikal, hernia. Hernia inguinal adalah salah satu hernia yang paling biasa, bersama dengan hernia femoral dan umbilik. Lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita. Bergantung pada lokasi hernia, perbezaan dibuat antara hernia inguinal langsung dan tidak langsung.

Hernia langsung melalui dinding posterior kanal inguinal. Portal hernial terletak berdekatan dengan fossa inguinal medial dalam apa yang disebut segitiga Hesselbach. Segitiga Hesselbach adalah bahagian dinding perut yang bebas otot dan oleh itu ditakdirkan untuk hernia inguinal. Berbeza dengan hernia langsung, hernia tidak langsung juga boleh menjadi kongenital. Portal hernial selalu terletak di cincin inguinal dalaman. Hernia inguinal boleh memanjang ke skrotum dan menyebabkan pembengkakan besar di sana.

Pada masa dewasa, hernia inguinal boleh disebabkan oleh dinding perut yang lemah atau saluran inguinal yang terlalu lebar. Peningkatan tekanan di perut, misalnya melalui batuk kronik, menekan ketika pergi ke tandas atau melalui senaman yang berat, juga dapat menyebabkan hernia. Gejala hernia inguinal biasanya adalah pembengkakan yang tidak menyakitkan di kawasan pangkal paha. Pembengkakan biasanya dapat ditolak semasa berbaring. Sekiranya kesakitan teruk tiba-tiba terjadi bersamaan dengan pembengkakan yang tidak dapat ditolak, penyebabnya mungkin adalah hernia inguinal yang mencubit. Ini membawa kepada gangguan peredaran darah viscera yang terperangkap dengan risiko kematian. Penyumbatan usus yang mengancam nyawa juga boleh berlaku.

Hernia inguinal biasanya dirawat secara pembedahan. Prosedurnya boleh menjadi prosedur terbuka atau invasif minimum. Ligamen rahim yang melintasi saluran inguinal juga penting secara klinikal. Melalui saluran inguinal yang menghubungkan, sel-sel tumor dapat bermigrasi melalui ligamen rahim dari rahim ke labia dan membentuk metastasis di sana.