Demensia badan Lewy

Sebagai Demensia badan Lewy adalah bentuk demensia yang boleh berlaku sebagai penyakit bebas atau sekunder. Sebagai sebahagian daripada penyakit neurodegeneratif ini, tubuh Lewy muncul di otak, yang mengurangkan pengeluaran dopamin.

Apakah demensia badan Lewy?

Mereka yang terkena menderita gangguan ingatan progresif.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Demensia badan Lewy dinamai ahli neurologi Friedrich H. Lewy, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini dalam bab bukunya. Mayat yang disebut Lewy ditemui untuk pertama kalinya sebagai sebahagian daripada penyakit Parkinson. Ini adalah inklusi yang terdapat pada sel-sel saraf tertentu selain dari batang otak.

Telah diketahui sejak tahun 1989 bahawa mayat Lewy dapat terjadi pada pasien yang tidak menunjukkan gejala penyakit Parkinson. Demensia badan Lewy adalah demensia kedua paling umum selepas Alzheimer dan tidak dapat disembuhkan. Penyakit ini biasanya bermula pada usia lanjut; Demensia badan Lewy biasanya berlaku antara usia 50 dan 83 tahun.

sebab-sebab

Dengan usia yang semakin meningkat, protein menggumpal di otak beberapa orang, yang dari masa ke masa membawa kepada gejala kegagalan. Badan Lewy terdiri dari protein alpha-synuclein, tetapi belum dapat dijelaskan dengan tepat apa peranan mereka dalam tubuh manusia. Dalam demensia badan Lewy, gumpalan protein ini terbentuk di sel-sel otak, dengan kemasukan terutamanya berlaku pada ujung saraf. Oleh kerana isyarat dihantar di sana, fenomena kegagalan berlaku atas sebab ini.

Gejala, penyakit & tanda

Mereka yang terjejas menderita gangguan ingatan progresif, dengan kewaspadaan dan kemampuan mental berubah dengan cepat dalam sehari. Selanjutnya, pesakit mengalami halusinasi optik dan melihat haiwan atau orang, sebagai contoh. Halusinasi akustik, seperti suara atau suara pendengaran, jarang berlaku.

Gejala psikotik ini sangat sukar untuk diubati dengan antipsikotik, kerana ini sangat tidak dapat diterima oleh banyak pesakit. Sindrom Pisa yang disebut atau sindrom Parkinson yang sangat ketara kemudiannya sering berlaku. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mempunyai simptom Parkinson walaupun tanpa rawatan antipsikotik. Ini termasuk berjabat tangan ketika berehat, kekejangan otot, berjalan dengan langkah kecil dan bersandar ke depan, serta mengurangkan pergerakan ekspresi wajah.

Di samping itu, terdapat gangguan tingkah laku dalam tidur REM (tidur mimpi). Mereka yang terjejas kemudian menunaikan impian mereka dengan kuat kerana mereka tidak mempunyai perencatan motor. Mereka menjerit dan bercakap ketika tidur, terjerumus dan jatuh dari katil. Ramai pesakit juga mengalami kemurungan, gangguan peredaran darah hipotonik, dan ketidaksinambungan kencing. Sebilangan besar masa, mereka sering jatuh, dan mereka yang terkena dampak juga dapat kehilangan kesadaran.

Keupayaan untuk mencari jalan dalam kehidupan seharian juga semakin hilang. Pesakit mengalami kesukaran besar untuk merancang atau melaksanakan tindakan dan membuat keputusan. Laju kerja menjadi perlahan dan terdapat penurunan kemampuan untuk menumpukan perhatian dan mengawal perhatian.

Pada kursus kemudian terdapat juga gangguan pertuturan, pesakit menjadi terbaring di tempat tidur dan pada peringkat akhir juga berlaku gangguan menelan. Selalunya, mereka yang terjejas kemudian mati akibat radang paru-paru. Bentuk bercampur juga mungkin berlaku, iaitu gejala penyakit Alzheimer juga berlaku. Gejala-gejala yang timbul semasa proses penyakit berbeza-beza dari orang ke orang dan bergantung pada kawasan otak mana yang terjejas.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Doktor mendasarkan diagnosis pada gejala khas yang berlaku sebagai sebahagian daripada penyakit ini. Penting untuk memikirkan bentuk demensia yang sangat istimewa ini, kerana banyak kes sering salah didiagnosis sebagai penyakit Alzheimer. Tanpa pengetahuan bahawa gejala psikotik telah wujud untuk jangka masa yang lebih lama, ia juga boleh disalah anggap sebagai kecelaruan. Kaedah pemeriksaan teknikal tidak begitu membantu dalam diagnosis demensia badan Lewy.

Electroencephalogram hanya menunjukkan perubahan tidak spesifik, dan tomografi resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkomputer (CT) tidak menunjukkan penemuan ciri. Dengan bantuan pemeriksaan pengangkut dopamin, demensia badan Lewy dapat dibezakan dengan lebih baik daripada bentuk lain. Sementara itu, tumpuan juga diberikan kepada terapi alternatif, seperti latihan kognitif atau mental.

Sekiranya anda menguatkan badan dan minda, anda dapat mengurangkan risiko terkena demensia. Selepas diagnosis, tempoh purata penyakit adalah antara enam dan lapan tahun, tetapi terdapat juga kursus yang sangat cepat atau sangat lambat.

Komplikasi

Pada demensia badan Lewy, mereka yang terkena menderita gejala demensia yang biasa. Ini dapat mengehadkan dan mengurangkan kualiti hidup orang yang terjejas. Tidak jarang pesakit kemudian bergantung pada pertolongan orang lain dalam kehidupan seharian mereka dan sering menimbulkan bahaya kepada diri mereka sendiri.

Yang terpenting, ini membawa kepada gangguan ingatan dan halusinasi. Mereka yang terjejas tidak dapat membezakan peristiwa yang berlaku dalam kenyataan. Begitu juga, pesakit dapat mendengar suara dari orang lain yang tidak berada di sana. Tidak jarang demensia badan Lewy menyebabkan gangguan peredaran darah dan inkontinensia. Pesakit juga terus mengalami kemurungan dan pelbagai gangguan tingkah laku.

Tidur mereka yang terjejas tidak terganggu dan terdapat penurunan yang signifikan dalam kemampuan pesakit untuk berkonsentrasi. Demensia badan Lewy juga boleh mengganggu komunikasi dan menyebabkan radang paru-paru. Rawatan demensia badan Lewy boleh dilakukan dengan bantuan ubat. Walau bagaimanapun, tidak semua aduan dapat dibatasi, sehingga penyakit ini tidak sepenuhnya positif.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Gangguan ingatan harus diperiksa dengan lebih teliti oleh doktor walaupun terdapat kelainan kecil. Sekiranya terdapat masalah dengan pengambilan memori, gangguan ingatan, atau kehilangan ingatan, ada yang perlu dikhawatirkan. Sekiranya tidak ada pengetahuan baru yang dapat diperoleh atau jika orang yang berkenaan secara objektif memperbanyak kenangan palsu, doktor diperlukan. Kehilangan tahap prestasi biasa dan masalah mengatasi kewajiban sehari-hari harus diperiksa dan ditangani. Sekiranya tangan anda gemetar, anda mengalami kegelisahan dalaman atau masalah dengan otot anda, anda harus berjumpa doktor.

Cara berjalan yang tidak stabil, pening atau peningkatan risiko kemalangan harus dibincangkan dengan doktor. Gait ke hadapan adalah ciri khas demensia badan Lewy. Sebaik sahaja saudara-mara menyedari hal ini pada orang yang terkena, mereka harus berusaha untuk lawatan ke doktor. Pergerakan berkurang, pergerakan terhad atau penarikan sosial adalah amaran selanjutnya yang harus ditindaklanjuti. Sekiranya inkontinensia, masalah tingkah laku atau masalah peredaran darah berlaku, doktor diperlukan.

Sekiranya terdapat kemurungan, perubahan mood atau perubahan keperibadian, lawatan ke doktor adalah dianjurkan. Sekiranya kelainan yang disebutkan di atas secara beransur-ansur meningkat dalam jangka masa beberapa bulan, doktor harus segera berjumpa. Gangguan konsentrasi, penurunan kecepatan kerja yang normal dan masalah dengan menjaga kewaspadaan juga harus diperiksa oleh doktor.

Rawatan & Terapi

Seperti kebanyakan bentuk demensia, kehilangan sel saraf juga tidak dapat dihentikan di sini. Namun, kerana gejala psikotik, yang sangat menyedihkan bagi pesakit, terjadi akibat kekurangan asetilkolin, mereka diberi penghambat kolinesterase. Ini termasuk, misalnya, rivastigmine atau donepezil aricept.Sekiranya ini tidak memperbaiki simptom, antipsikotik clozapine atau quetiapine juga digunakan.

Clozapine memerlukan langkah berjaga-jaga khas seperti jumlah darah yang berterusan. Gejala motor Parkinson sangat sukar untuk diubati, kerana pesakit dengan demensia badan Lewy memberikan reaksi yang sangat buruk terhadap ubat Parkinson dan gejala psikotik bertambah buruk. Dosis kecil L-Dopa boleh diterima dengan baik. Rawatan kemurungan dilakukan dengan apa yang disebut inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI).

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat-ubatan terhadap gangguan ingatan dan kealpaan

Prospek & ramalan

Walau bagaimanapun, tidak semua gejala menjadi jelas ketika penyakit itu berkembang. Ketika ia berkembang, demensia badan Lewy dicirikan terutamanya oleh turun naik yang besar dalam prestasi dan perhatian mental pesakit. Terdapat banyak halusinasi visual yang semakin terperinci. Pada awal demensia badan Lewy, pesakit masih dapat membezakan antara realiti dan halusinasi. Namun, mereka tidak berjaya melakukan ini pada peringkat lanjutan.

Di samping itu, sedikit gejala penyakit Parkinson dapat dilihat kemudian, yang terutama tercermin pada gegaran tangan, pergerakan yang kaku dan gaya berjalan yang tidak stabil. Demensia badan Lewy sering menyebabkan insomnia dan hyposomnia yang ketara. Ini secara signifikan mengganggu kitaran bangun tidur. Dalam perjalanan seterusnya penyakit pesakit, inkontinensia kencing dan tinja biasanya berlaku.

Risiko jatuh untuk pesakit meningkat dengan ketara kerana keterbatasan pergerakan yang semakin meningkat. Kejatuhan menyebabkan peningkatan gangguan dan kehilangan kesedaran. Selain itu, peningkatan patah tulang dan kecederaan serius lain berlaku, yang seterusnya menyebabkan batasan lebih lanjut bagi pesakit. Pada akhirnya penyakit ini, kelemahan pesakit sering meningkat akibat penyakit yang menyertainya. Ini membawa kepada kemerosotan sistem imun yang lebih teruk.

pencegahan

Sejauh ini tidak mungkin untuk melindungi diri anda dari demensia badan Lewy. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang mengurangkan risiko terkena demensia. Ini termasuk aktiviti fizikal, mental dan sosial serta diet seimbang yang kaya dengan vitamin E, C dan beta-karoten. Fokusnya adalah pengambilan makanan rendah kolesterol dan rendah lemak. Langkah pencegahan juga merangkumi rawatan aritmia jantung, tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus.

Penjagaan Selepas

Bagi penghidap demensia, rawatan susulan merangkumi pengembalian mereka ke persekitaran rumah mereka setelah tinggal di hospital. Tantangan ini sangat jelas dalam perlunya bergantung pada saudara yang prihatin, yang pertama-tama harus mencari jalan ke peranan baru mereka. Oleh itu, rawatan susulan tidak hanya memberi kesan kepada pesakit, tetapi juga saudara-mara mereka, yang perlu diberitahu dan dijaga agar tidak terbeban.

Tinggal pesakit sehari di klinik boleh berguna untuk mempermudah, kerana di sini orang sakit secara beransur-ansur dilepaskan ke dalam kehidupan seharian. Tahap autonomi tertentu dapat dikembalikan melalui tawaran terapi, bergantung pada tahap demensia. Penting agar mereka yang terkena dampak tidak dibanjiri oleh ahli terapi, kerana ini boleh menyebabkan wabak penyakit yang baru. Keperluan setiap individu mesti dipertimbangkan dengan teliti.

Sekiranya pesakit masuk sepenuhnya ke persekitaran rumah, sangat berguna di sini untuk mendapatkan lawatan berkala ke doktor atau mengupah jururawat profesional untuk memberi sokongan dalam tempoh awal yang sukar. Perancangan seharian yang baik memainkan peranan utama sehingga pesakit dicabar dan tidak ada kekosongan di mana penyakit itu dapat merebak. Penyertaan dalam kehidupan sosial, mengambil hobi lama dan latihan rutin tubuh dan fikiran hanyalah beberapa cadangan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pembentukan rancangan mingguan memberikan struktur dan keselamatan. Kerja yang harus diselesaikan dan tarikh penting boleh dimasukkan di sini. Tanda-tanda di almari yang menunjukkan kandungannya masing-masing membantu dengan orientasi di apartmen. Objek seperti kunci dan dompet lebih senang dicari dengan menetapkan lokasi tetap. Selembar kertas dengan nombor penting di sebelah telefon memastikan keselamatan lebih selamat dalam keadaan kecemasan. Sistem panggilan kecemasan rumah juga dapat membantu. Daftar membeli-belah yang tersusun dengan jelas dengan nama dan kuantiti produk yang diperlukan sesuai untuk membeli-belah. Sekiranya memasak dibuat lebih sukar kerana kekurangan dalam perancangan tindakan, penggunaan resipi menjadikan semuanya lebih mudah.

Oleh kerana demensia mempengaruhi, antara lain, keupayaan untuk bertindak balas, memandu kereta harus dielakkan. Sebaliknya, kolam kereta dapat dibentuk, pengangkutan awam dapat digunakan atau saudara-mara dapat dilibatkan. Sekiranya orang yang bersangkutan aktif dalam sukan, disarankan untuk mendapatkan maklumat mengenai tawaran kumpulan.

Mengekalkan minat dan proses yang biasa selama mungkin memberi kesan positif kepada tubuh dan minda. Untuk kursus lanjutan, disarankan untuk membuat surat kuasa. Sekiranya orang yang bersangkutan tidak lagi dapat melakukannya, orang yang dipercaya diberi kuasa untuk membuat keputusan dalam hal perubatan, mengatur hal-hal kewangan atau menandatangani kontrak.