PANDAS

PANDAS adalah sindrom neuropsikiatrik yang kini dikenali, yang boleh dipicu oleh jangkitan sebelumnya dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A pada kanak-kanak dan remaja. Gejalanya serupa dengan gangguan obsesif-kompulsif atau sindrom Tourette. Rawatan antibiotik telah berjaya mencegah penyakit menjadi kronik.

Apa itu PANDAS?

Sindrom PANDAS dicirikan oleh gangguan motor yang boleh berlaku secara tiba-tiba selepas jangkitan seperti demam merah, tonsilitis purulen atau otitis media akut.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS adalah singkatan nama Inggeris sindrom Ppediatrik A.utoimun Neuropsychiatric D.isorder A.bersekutu dengan S.Jangkitan treptokokus ". Nama ini bermaksud sindrom neuropsikiatrik yang boleh dicetuskan oleh jangkitan dengan streptokokus kumpulan beta-hemolitik A pada masa kanak-kanak dan remaja.

Spesies bakteria yang paling penting dalam kumpulan ini ialah Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes menyebabkan demam merah atau tonsilitis purulen, antara lain. Telah didapati bahawa dalam beberapa kes, sindrom neuropsikiatri PANDAS pecah secara tiba-tiba berikutan penyakit berjangkit ini.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menjadi kronik. Sindrom PANDAS menunjukkan simptom yang serupa dengan gangguan obsesif-kompulsif atau tics (sindrom Tourette). Ia adalah gangguan autoimun yang disebabkan oleh tindak balas silang antibodi yang menyerang permukaan bakteria dengan struktur khas otak, ganglia basal.

Streptokokus beta-hemolitik Kumpulan A umumnya mempunyai sifat yang boleh mencetuskan demam reumatik dan penyakit reumatik lain selepas jangkitan. Mekanisme perkembangan penyakit sekunder jangkitan ini serupa pada semua penyakit lingkaran reumatik.

Antibodi sering menyerang struktur tubuh sendiri, terutama kolagen IV. Penyakit yang dihasilkan termasuk keradangan jantung reumatik, radang sendi (artritis), radang kulit (eritema), keradangan otot atau korea minor.

sebab-sebab

Seperti yang telah disebutkan, penyebab terjadinya PANDAS ditemukan dalam tindak balas silang antibodi terhadap permukaan bakteria dengan struktur tubuh sendiri di otak. Ini adalah struktur ganglia basal. Ganglia basal bertanggungjawab untuk menyelaraskan pergerakan.

Sekiranya mereka rosak, kemahiran motor terganggu, yang sesuai dengan gambaran klinikal chorea minor. Berbeza dengan chorea minor, dengan PANDAS gejala psikiatri mendominasi. Kajian pengimejan mendapati terdapat perubahan pada bahagian otak, di dalam striatum.

PANDAS adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang ganglia basal. Sejauh yang kita ketahui, penyakit ini disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. PANDAS, bagaimanapun, tergolong dalam kumpulan sindrom yang diringkaskan di bawah PANS dan menunjukkan gejala yang serupa.

Diasumsikan bahawa semua penyakit dalam kumpulan ini disebabkan oleh antibodi ganglia basal, walaupun jangkitan dan proses tidak berjangkit lain juga dapat berperanan dalam PANS. Hanya dalam subkumpulan PANS, dari PANDA, adalah pencetus spesifik penyakit antibodi terhadap streptokokus beta-hemolitik kumpulan A.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom PANDAS dicirikan oleh gangguan motor yang boleh berlaku secara tiba-tiba selepas jangkitan seperti demam merah, tonsilitis purulen atau otitis media akut. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba dengan gangguan tingkah laku dan pemikiran atau tics. Pengambilan makanan sering ditolak.

Gejala lain adalah kegelisahan, pencerobohan, kerengsaan, kemurungan, keterbelakangan dalam perkembangan tingkah laku pada kanak-kanak dan remaja, gangguan konsentrasi, kemerosotan prestasi sekolah, kemerosotan tulisan tangan, gangguan tidur, pembasahan tempat tidur, gangguan ingatan dan kelainan psikiatri yang lain.

Titik penjualan PANDAS yang unik adalah bahawa gabungan semua gejala tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh penyakit lain seperti chorea minor, sindrom Tourette atau lupus erythematosus. Khususnya, gejala mesti timbul berikutan jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis PANDAS berdasarkan jenis gejala yang berkaitan dengan jangkitan yang menyinggung. Dalam diagnosis pembezaan, gejala PANDAS dapat dibandingkan dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif tanpa latar belakang berjangkit (OCD).

Gejala seperti kencing kerap, ketakutan pemisahan, impulsif, hiperaktif, jenis huruf yang buruk dan kemerosotan prestasi sekolah muncul dengan PANDAS. Ciri-ciri ini berkait rapat dengan cara ganglia basal berfungsi. Akhirnya, prosedur pencitraan memberikan maklumat mengenai kawasan yang rosak di otak (striatum).

Komplikasi

Di PANDAS, mereka yang terjejas terutamanya menderita pelbagai gangguan mental. Gejalanya boleh berbeza. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, terdapat pelbagai gangguan motor dan keradangan di telinga. Mereka yang terjejas menderita pelbagai gangguan tingkah laku dan pemikiran dan juga dari perkembangan yang tertangguh.

Oleh itu, jika PANDAS tidak dirawat pada usia muda, boleh menyebabkan komplikasi dan kesulitan yang cukup besar pada masa dewasa pesakit. Mereka yang terjejas terus mengalami gangguan tidur dan konsentrasi. Gangguan tidur dan pencerobohan atau kerengsaan yang berterusan juga boleh berlaku dan dengan itu menimbulkan keluhan sosial. Dalam banyak kes, ibu bapa kanak-kanak di PANDAS juga mengalami keluhan psikologi dan kemurungan yang teruk.

Prestasi sekolah boleh merosot kerana sakit. Dalam banyak kes, pesakit juga bergantung pada pertolongan sesama manusia dalam kehidupan seharian. Rawatan PANDAS dapat dijalankan dengan bantuan ubat. Walau bagaimanapun, rawatan psikologi juga diperlukan untuk membatasi gejala sepenuhnya. Jangka hayat pesakit dalam kebanyakan kes tidak terjejas oleh penyakit ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya kanak-kanak atau remaja menunjukkan gangguan motor semasa proses perkembangannya, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Gejalanya muncul secara tiba-tiba setelah penyakit berjangkit yang disembuhkan dan membebankan kesihatan anak. Seorang doktor harus berunding sekiranya sakit telinga, bunyi di telinga, demam, malaise umum atau kurang berminat. Sekiranya terdapat masalah tingkah laku, keunikan keperibadian atau gangguan keupayaan intelektual, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor.

Sekiranya tahap prestasi mental merosot, jika ada pembasahan malam atau jika tics berkembang, anak memerlukan bantuan perubatan. Tindakan kompulsif, sikap agresif, kegembiraan yang mudah dan kegelisahan dalaman adalah tanda-tanda kesihatan yang merosot. Sekiranya keadaan umum bertambah buruk, jika anak melupakan kemahiran yang telah mereka perolehi atau jika mereka kelihatan sangat tertekan, doktor harus berunding. Kemerosotan tulisan tangan kanak-kanak adalah ciri penyakit ini.

Sekiranya ini diperhatikan, doktor harus segera berjumpa. Kehilangan selera makan, penarikan diri, atau keengganan untuk melakukan aktiviti suka bermain dianggap tidak biasa. Sekiranya perkembangan ini berterusan, disarankan berjumpa doktor. Sikap cemas, penurunan keyakinan diri dan gangguan tidur juga harus disampaikan kepada doktor. Sekiranya anak melupakan kemerdekaan yang telah dicapai, ini harus difahami sebagai isyarat yang membimbangkan. Lawatan ke doktor disyorkan secepat mungkin.

Rawatan & Terapi

PANDAS adalah sindrom yang masih dalam peringkat penyelidikan. Oleh itu, belum ada strategi untuk rawatan kausal. Pada masa ini, rawatan terutamanya bersifat simtomatik. Terapi tingkah laku ditawarkan untuk merawat struktur tingkah laku.

Pada masa yang sama, terapi ubat dengan ubat psikotropik juga digunakan. Namun, dipersoalkan, adakah terapi ini dapat mencegah penyakit menjadi kronik. Pendekatan yang diharapkan untuk terapi kuratif muncul dalam konteks kajian di mana, dengan bantuan rawatan antibiotik, peningkatan dan penekanan gejala yang luas dicapai.

Dengan terapi ini diandaikan bahawa memerangi streptokokus beta-hemolitik kumpulan A juga dapat mengurangkan kesan antibodi terhadap struktur tubuh sendiri. Selagi tidak ada perubahan yang tidak dapat dipulihkan di otak, penyakit itu kemudian dapat sembuh sepenuhnya.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Prospek & ramalan

Akronim "PANDAS" bermaksud "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders yang berkaitan dengan Streptokokus." Prognosis untuk ini pada masa ini masih lemah. Gejala neuropsikiatri sering berlaku selepas jangkitan streptokokus. Keluhan masuk secara tiba-tiba. Sekiranya tidak dibiarkan dan jangkitan streptokokus tidak dikenali sebagai jangkitan jenis A, kursus PANDAS kronik akan berkembang.

Para pakar menganggap bahawa jenis streptokokus ini menyebabkan perubahan pada otak mereka yang terjejas. Sementara itu, doktor berusaha untuk merawat setiap penyakit streptokokus sedini mungkin dan semaksimum mungkin untuk mengelakkan komplikasi tersebut. PANDAS dicirikan oleh perubahan tingkah laku secara tiba-tiba dan drastik, gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan motor.

Adalah dipercayai bahawa orang dewasa dengan tingkah laku seperti itu mungkin mengalami akibat seumur hidup dari sindrom PANDAS yang tidak dapat dikesan dan tidak dirawat. Dalam kebanyakan kes, kesan dramatik dari jangkitan strep kekal seumur hidup. Masalahnya ialah, selain daripada rawatan pencegahan penyakit, terlalu sedikit pilihan rawatan untuk sindrom PANDAS yang telah berkembang. Ini masih dikaji.

Pada masa lalu, hubungan dengan jangkitan streptokokus yang masih ada tidak dikenali. Oleh itu, tidak ada pendekatan rawatan pencegahan atau simptomatik yang berjaya. Kemungkinan prognosis mereka yang terkena PANDAS dapat ditingkatkan pada masa akan datang. Penyelidikan terapi imunoglobulin intravena kausal hampir selesai.

pencegahan

Pencegahan PANDAS yang terbaik adalah mencegah jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik. Jangkitan ini berjangkit. Jalan utama penularan penyakit ini adalah jangkitan titisan melalui sentuhan dengan mulut dan tekak atau melalui udara.

Pada masa peningkatan risiko jangkitan, penularan kuman dapat dibatasi dengan mengelakkan orang ramai berkumpul. Sekiranya penyakit itu merebak, rawatan antibiotik segera diperlukan. Langkah kebersihan yang biasa mesti dipatuhi dengan ketat.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, PANDAS hanya mempunyai beberapa langkah dan pilihan terhad untuk rawatan susulan langsung yang tersedia bagi mereka yang terjejas. Orang yang terjejas harus berjumpa doktor terlebih dahulu agar tidak ada komplikasi atau aduan lain dalam perjalanan selanjutnya, sehingga doktor harus dihubungi sebaik sahaja tanda dan gejala pertama penyakit muncul.

Tidak ada penyembuhan diri. Rawatan PANDAS biasanya dilakukan dengan bantuan pelbagai ubat. Orang yang berkenaan harus selalu memperhatikan dos yang betul dan juga pengambilan yang teratur untuk menghilangkan gejala secara kekal dan betul. Semasa mengambil antibiotik, juga harus diperhatikan bahawa ubat tersebut tidak boleh diambil bersama dengan alkohol agar tidak melemahkan kesannya.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan atau jika anda mempunyai kesan sampingan, sila berjumpa doktor terlebih dahulu. Secara amnya, di PANDAS, orang yang terjejas harus mencegah hubungan dengan orang lain agar orang lain tidak dijangkiti. Kursus selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Orang yang menderita PANDAS harus menjaga diri mereka sendiri dan sebaliknya mengikut arahan doktor mengenai penjagaan luka, kebersihan diri dan mengambil ubat. Penyakit ini biasanya mereda dengan cepat, dengan syarat ia sembuh dengan baik dan pesakit tidak terdedah kepada aktiviti fizikal.

Pesakit harus menghubungi doktor mereka sekiranya, walaupun terdapat segalanya, timbul komplikasi atau timbulnya gejala yang tidak biasa yang tidak diketahui sebelumnya. Di samping itu, langkah-langkah umum seperti minum banyak dan makan makanan yang berlebihan juga berlaku. Demam dan menggigil menunjukkan bahawa jangkitan itu merebak dan oleh itu harus diperiksa oleh doktor. Ibu bapa kanak-kanak yang terjejas juga harus memastikan bahawa anak itu tidak bersentuhan dengan anak-anak lain, kerana terdapat risiko jangkitan PANDAS yang agak tinggi. Pengawasan perubatan yang ketat juga diperlukan di PANDAS.

Sekiranya kanak-kanak itu sudah sangat lemah, perkhidmatan perubatan kecemasan harus dihubungi sekiranya keadaan fizikal atau mental terus merosot. Sekiranya ragu-ragu, anak mesti dibawa ke hospital untuk mendapatkan rawatan. Doktor boleh memberikan petua lebih lanjut mengenai langkah-langkah pertolongan diri yang berkesan di PANDAS.