Fistula Tracheo-oesophageal

The fistula tracheo-oesophageal menghubungkan saluran angin dengan esofagus, menyebabkan gejala seperti batuk dan aspirasi makanan. Fenomena ini biasanya kongenital dan dalam kes ini biasanya dikaitkan dengan kerosakan trakea dan esofagus. Rawatan dilakukan secara pembedahan.

Apakah fistula tracheo-oesophageal?

Fistula antara esofagus dan trakea, seperti semua sambungan fistula lain, sering berlaku selepas komplikasi pembedahan. Pertumbuhan infiltratif tumor ganas juga boleh terlibat dalam perkembangan ini.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Fistula adalah hubungan tubular antara organ berongga atau permukaan badan dan organ. Persimpangan ini sesuai dengan saluran patologi yang dikelilingi atau dilapisi dengan tisu. Pada prinsipnya, fistula dapat terbentuk di berbagai lokasi.

The fistula tracheo-oesophageal sesuai dengan hubungan fistula antara trakea dan esofagus, iaitu antara trakea dan esofagus. Sambungan fistula antara kedua struktur ini boleh wujud dalam bentuk kongenital atau diperolehi. Bergantung pada kursus anatomi, ubat membezakan antara pelbagai bentuk fistula tracheo-oesophageal.

Salah satunya ialah fistula trakeo-esofagus pada kantung buta atresia esofagus, yang menuju ke trakea dan menyebabkan menelan berterusan. H-fistula, sebaliknya, adalah hubungan antara esofagus dan trakea yang tidak mengganggu laluan esofagus.

Bergantung pada ukurannya, fistula kongenital ini membawa kepada aspirasi cecair semasa minum: Fistula tracheo-oesophageal dari sistem trakea, yang membawa ke kantung buta bawah atresia esofagus, biasanya dikaitkan dengan refluks gastrik dan biasanya menyebabkan gejala yang paling serius.

sebab-sebab

Fistula antara esofagus dan trakea, seperti semua sambungan fistula lain, sering berlaku selepas komplikasi pembedahan. Pertumbuhan infiltratif tumor ganas juga boleh terlibat dalam perkembangan ini. Pada dasarnya, fistula yang diperoleh antara esofagus dan trakea adalah fenomena yang agak jarang berlaku.

Dalam kurang dari satu peratus yang terkena, trakeostomi sebelumnya adalah penyebab pembentukan saluran fistula. Dalam sekitar lima peratus kes, pembentukan fistula didahului oleh tumor esofagus malignan. Kurang daripada satu peratus pesakit mempunyai tumor paru-paru primer. Sebab-sebab yang dinyatakan setakat ini berkaitan secara eksklusif dengan bentuk fistula tracheo-oesophageal yang diperoleh. Bergantung pada penyebabnya, bentuk yang diperoleh menunjukkan gambaran gejala yang berbeza secara klinikal.

Dalam kebanyakan kes, fistula tracheo-oesophageal adalah kongenital. Anomali kongenital seperti ini biasanya berkaitan dengan malformasi esofagus atau trakea dan jarang berlaku sebagai fenomena terpencil. Fistula kongenital antara esofagus dan saluran angin berlaku pada kira-kira satu atau dua bayi yang baru lahir pada tahun 2000 hingga 4000 kelahiran hidup.

Kecacatan tambahan mempengaruhi sehingga 70 peratus pesakit. Dalam konteks sindrom superordinat, fistula, misalnya, dalam konteks sindrom Feingold atau embryopathy beta-blocker.

Gejala, penyakit & tanda

Pesakit dengan fistula tracheo-oesophageal menunjukkan simptom yang berbeza bergantung pada lokasi dan penyebab pembentukan fistula. Dengan penyebab seperti atresia esofagus, gejala klinikal ditentukan oleh atresia. Sekiranya saluran fistula sesuai dengan fistula terpencil, serangan batuk berlaku yang bersifat simtomatik dan berkaitan dengan pneumonia aspirasi berulang dan meteorisme.

Pesakit mengalami reaksi radang paru-paru, kerana kandungan perut mencapai paru-paru melalui trakea mereka. Selain itu, mereka yang terjejas sering menunjukkan jumlah udara yang tinggi di saluran pencernaan, kerana hubungan antara esofagus dan trakea memudahkan menelan udara.

Sebagai tambahan kepada gejala ini, saluran fistula antara dua struktur anatomi juga dapat menampakkan diri sebagai penolakan untuk minum dan perubahan warna biru semasa percubaan untuk minum. Selain aspirasi cecair dan makanan berulang, atelektasis lobus atas dapat terjadi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis fistula tracheo-oesophageal dibuat melalui pengimejan. Sekiranya fistula kongenital di lokasi ini, doktor biasanya memulakan pencitraan sebagai tindak balas terhadap penolakan minum atau batuk berterusan. H-fistula dilokalisasi bermula dari trakea, terutama dari tahap keenam hingga kedua tulang belakang.

Ini bermaksud bahawa jenis fistula ini jauh lebih tinggi daripada atresia esofagus. Dalam semua kes, bukti diberikan melalui sinar-x, yang dilakukan dengan fluoroskopi dengan pemberian medium kontras. Penyetempatan tepat menentukan klasifikasi menjadi salah satu sub-bentuk. Prognosis pesakit dengan fistula tracheo-oesophageal bergantung pada lokasi tepat fistula dan penyebab utama pembentukan saluran.

Komplikasi

Pertama dan terpenting, mereka yang terkena penyakit ini menderita batuk yang sangat kuat dan yang paling tidak menyenangkan. Ini membawa kepada serangan batuk yang secara signifikan dapat mengehadkan kehidupan seharian orang yang terkena. Keradangan dan jangkitan pada paru-paru juga berlaku dan memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit.

Banyak penderita tersedak, sehingga udara masuk ke saluran pencernaan. Ini membawa kepada gas dan kembung perut. Dalam kes yang paling teruk, aspirasi juga boleh menyebabkan kematian pesakit. Pengingesan boleh membawa maut, terutama pada kanak-kanak. Oleh kerana penyakit ini tidak sembuh sendiri, pesakit selalu bergantung pada rawatan oleh doktor.

Biasanya, rawatan boleh dilakukan melalui pembedahan. Ini berlaku tanpa komplikasi dan mengurangkan ketidakselesaan itu. Tidak ada aduan lagi. Keradangan dan jangkitan dirawat dengan bantuan ubat. Sebagai peraturan, rawatan yang berjaya tidak mengurangkan jangka hayat pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan hanya dapat dilakukan setelah keradangan tersebut diubati.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya berlaku serangan batuk berulang atau peningkatan batuk, penyebabnya harus dijelaskan. Ini adalah isyarat amaran dari organisma, penyebabnya harus ditentukan. Sekiranya makanan terus masuk ke saluran angin, jika orang yang berkenaan tersedak sering atau jika muntah berlaku secara tidak sengaja, pemeriksaan perubatan diperlukan.

Keengganan makan dan minum cecair dianggap membimbangkan. Seorang doktor mesti berunding kerana keadaan yang boleh mengancam nyawa boleh berlaku. Peningkatan suhu badan, kegelisahan dalaman dan kerengsaan menunjukkan gangguan kesihatan. Sekiranya terdapat suara yang bernafas, masalah dengan bekalan udara atau kegelisahan, doktor mesti berjumpa.

Gangguan saluran pencernaan, perut kembung atau bengkak di perut adalah tanda-tanda penyakit yang ada. Pemeriksaan perubatan yang meluas harus dimulakan jika orang yang bersangkutan menderita pengambilan udara, penurunan kemampuan latihan dan insomnia.

Penjagaan perubatan ditunjukkan agar tidak ada lagi penurunan kualiti hidup. Dalam keadaan akut terdapat bahaya bagi kehidupan. Oleh itu, perkhidmatan ambulans harus diberi amaran sekiranya terdapat sesak nafas, keadaan tidak sedarkan diri atau serangan panik. Orang yang berkenaan mengancam akan mati sebelum waktunya kerana mati lemas. Dalam kes ini, mereka yang hadir mesti mengambil langkah pertolongan cemas.

Rawatan & Terapi

Rawatan fistula tracheo-oesophageal bergantung pada penyebab utama. Rawatan simptomatik fistula itu sendiri setara dengan pembedahan invasif. Semasa prosedur ini, saluran fistula diikat. Sambungan antara esofagus dan trakea dipisahkan secara pembedahan dan kedua-dua sistem dibuat sistem yang terpisah sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada rawatan sebenar fistula, ada terapi kausal yang menangani penyebab masalah. Dalam kes atresia esofagus, terapi kausal ini sesuai dengan operasi, sebelum rembesan terpendam dikeringkan melalui probe. Pembetulan pembedahan terdiri daripada membuang bahagian atas esofagus.

Bahagian esofagus yang longgar disambungkan satu sama lain selepas dikeluarkan. Sekiranya jarak yang terlalu jauh antara bahagian-bahagian individu, terapi alternatif diberikan. Terapi ini biasanya sesuai dengan rawatan lanjutan kerongkongan yang berlanjutan selama beberapa hari atau beberapa minggu.

Selepas rawatan pemanjangan, jarak antara kedua-dua bahagian cukup pendek untuk menghubungkan hujungnya. Sekiranya rawatan pemanjangan tidak memberikan hasil yang mencukupi, pakar bedah memindahkan bahagian perut atau usus ke kawasan dada untuk menggantikan bahagian esofagus yang hilang.

Sambungan yang ada ke saluran angin atau paru-paru terputus dan ditutup rapat. Semua rawatan fistula tracheo-oesophageal hanya boleh berlaku apabila tidak ada lagi radang paru-paru yang aktif.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk batuk dan selsema

pencegahan

Fistula tracheo-oesophageal hanya dapat dicegah sehingga oestrophaguatresia dan penyebab utama lain dapat dicegah.

Penjagaan Selepas

Setelah berjaya menjalani rawatan fistula tracheo-osphageal bukan kongenital, pemeriksaan susulan secara berkala diperlukan kerana kemungkinan berulang fistula tracheo-oephageal meningkat pada pesakit yang sudah memilikinya. Untuk tujuan ini, pemeriksaan sinar-x biasa dan, jika perlu, pemeriksaan MRI pada esofagus dan trakea harus dilakukan.

Di samping itu, doktor harus segera berjumpa sekiranya pedih ulu hati, refluks (regurgitasi kandungan perut), kerap menelan, terutamanya ketika minum, atau masalah pernafasan berlaku, kerana ini boleh menjadi tanda berulang fistula tracheo-oephageal. Sekiranya fistula berkembang sebagai komplikasi operasi, tidak perlu tindakan susulan lebih lanjut selain kawalan ini.

Sekiranya tumor adalah penyebab pembentukan fistula, penting juga untuk memeriksa darah secara berkala untuk penanda tumor untuk mengesan kambuhnya tumor pada tahap awal. Sekiranya fistula tracheo-oesophageal kongenital, pemeriksaan rutin esofagus dan saluran angin juga harus dilakukan semasa perkembangan kanak-kanak, kerana fistula dapat berkembang lagi dalam masa remaja dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Di samping itu, jika terdapat fistula tracheo-oesophageal kongenital, penyakit genetik yang mendasari yang boleh menyebabkan malformasi (sindrom Feingold, persatuan VACTERL) harus dirawat seumur hidup. Terapi yang sesuai harus dibincangkan secara individu dengan doktor yang hadir.

Anda boleh melakukannya sendiri

Fistula tracheo-oesophageal mesti dikeluarkan secara pembedahan. Pesakit dapat menyokong rawatan dengan beberapa langkah dan rawatan dari rumah tangga dan alam semula jadi.

Pertama sekali, luka mesti dirawat dengan teliti dan diperhatikan setelah operasi supaya komplikasi dapat diketahui pada peringkat awal. Sekiranya kesakitan, pendarahan atau gejala lain yang tidak biasa berlaku, doktor harus dimaklumkan. Anda juga harus berjumpa dengan doktor anda sekiranya terdapat tanda-tanda kambuh. Doktor boleh mencadangkan persediaan yang sesuai atau, dalam kes yang teruk, menetapkan salap yang memerlukan preskripsi.

Di samping itu, penyebab perkembangan fistula mesti ditentukan. Sekiranya fistula muncul selepas operasi, pencegahan tumor menyeluruh selalu diperlukan. Khususnya dengan tumor esofagus malignan dan tumor paru-paru primer, risiko penyakit tumor agak tinggi.

Akhirnya, rehat dan rehat, kerana operasi dan penyingkiran fistula memberi tekanan yang lebih besar pada badan. Garis panduan Persatuan Pembedahan Pediatrik Jerman memberikan petua dan maklumat lebih lanjut kepada mereka yang terkena fistula tracheo-oesophageal sekarang dapat dirawat dengan berkesan.