Sindrom transfusi fetofetal

The sindrom transfusi fetofetal adalah bentuk aliran darah yang tidak mencukupi yang dapat disebabkan oleh anastomosis pada plasenta pada kehamilan kembar monokorionik yang sama. Salah satu kembar akan menerima lebih banyak darah daripada yang lain. Sekiranya tidak dirawat, sindrom ini biasanya menyebabkan kematian kedua kembar.

Apakah sindrom transfusi fetofetal?

Kumpulan penyakit sindrom transfusi transplasental merangkum pelbagai penyakit janin, yang dapat ditelusuri kembali ke aliran darah yang tidak berkaitan dengan plasenta. Satu penyakit dari kumpulan ini adalah sindrom transfusi fetofetal, juga dikenali sebagai Sindrom kembar dikenali.

Seperti semua sindrom lain dalam kumpulan penyakit ini, sindrom ini juga berdasarkan aliran darah yang tidak mencukupi dengan kekurangan zat makanan yang dihasilkan. Sindrom transfusi fetofetal agak jarang berlaku, tetapi manifestasi biasanya teruk. Hanya janin kembar yang terjejas. Sindrom ini berlaku pada sekitar dua belas daripada 100 kehamilan dengan kembar yang sama.

Kajian di Kanada menunjukkan prevalensi 48 orang daripada 142,715 bayi baru lahir. Pada kembar yang sama, plasenta dihubungkan ke aliran darah janin dan salurannya. Oleh itu, ketidakseimbangan pertukaran darah dapat berlaku antara anak-anak yang belum lahir, yang menyebabkan gejala individu dari sindrom transfusi fetofetal.

sebab-sebab

Sindrom transfusi janin-janin hanya berkaitan dengan kehamilan kembar yang sama, di mana anak-anak yang belum lahir mempunyai plasenta yang sama. Kehamilan ini juga dikenali sebagai kehamilan kembar monokorionik. Dalam sebilangan besar kes, anastomosis saluran darah terbentuk di plasenta semasa kehamilan ini.

Hubungan antara dua arteri, dua urat atau arteri dan urat ini mewujudkan plasenta dengan sistem darah berkomunikasi. Transfusi darah berlaku secara bergantian melalui anastomosis plasenta. Sebilangan besar masa, pertukaran darah jenis ini tidak menimbulkan komplikasi, kerana pertukaran antara janin biasanya seimbang.

Namun, jika pertukaran darah tidak seimbang, salah satu janin kembar akan kehilangan darah kepada saudara kandungnya. Apabila dia kehilangan lebih banyak darah daripada yang dia terima, ketidakseimbangan berlaku dalam aliran darah. Dalam situasi yang dijelaskan, kembar adalah kembar penderma. Yang lain adalah kembar penerima.

Gejala, penyakit & tanda

Dengan TTTS, gejala biasanya muncul pada ultrasound. Aduan tidak spesifik seperti polyhydramnios muncul ketika sindrom ini berkembang. Terdapat ketidakseimbangan besar dalam jumlah cecair amniotik antara kedua kembar tersebut. Selalunya pundi kencing kembar penderma tidak dapat dilihat secara sonografi. Ultrasound Doppler menunjukkan aliran darah diastolik akhir yang tidak ada atau negatif.

Semasa kursus, penguraian jantung juga dapat dilihat. Kembar penerima jauh lebih besar daripada penderma dan menghasilkan lebih banyak cecair amniotik, sehingga polyhydramnios berkembang. Gejala ini sering dikaitkan dengan peregangan rahim yang berlebihan, yang boleh mengakibatkan persalinan pramatang atau pecah kantung ketuban sebelum waktunya. Kerana peningkatan jumlah darah, kembar penerima sering mengalami kegagalan jantung atau edema umum.

Kembar penderma jauh lebih kecil daripada penerima kerana kekurangan zat makanan. Di rongga buahnya, cecair amniotik berkurang. Selepas kelahiran, penderma menderita anemia. Penderma dan penerima boleh mati dengan TTTS yang tidak dirawat. Sekiranya salah satu daripada dua janin mati, kira-kira sepertiga masa kedua berdarah mati kerana anastomosis.

diagnosis

Langkah pertama dalam mendiagnosis sindrom transfusi fetofetal adalah membuktikan bahawa anda mempunyai kehamilan kembar monokorionik. Chorale diperiksa dengan ideal antara minggu kesembilan dan kedua belas kehamilan. Kehamilan kembar monokorionik diperiksa secara sonografik setiap minggu ketiga.

Dalam diagnosis pembezaan, doktor mesti menolak kekurangan plasenta semasa membuat diagnosis. Sekiranya kekurangan, janin yang lebih besar tidak akan mengalami peningkatan yang kuat dalam cairan ketuban. Sekiranya tidak dirawat, sindrom transfusi fetofetal mengakibatkan kelahiran pramatang dan hampir 100 peratus kematian anak-anak. Sekiranya bahaya diakui dan diatasi lebih awal, prognosisnya sedikit lebih baik. Kerosakan kekal adalah akibat yang kerap dari rawatan yang memastikan kelangsungan hidup.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sindrom ini mesti selalu diubati. Sekiranya tidak ada rawatan atau jika rawatan ditangguhkan, kedua-dua anak biasanya mati kerana penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat didiagnosis sebagai sebahagian daripada pemeriksaan tepat sebelum kelahiran. Atas sebab ini, wanita hamil harus kerap mengikuti pemeriksaan sedemikian untuk mengelakkan komplikasi tersebut.

Sekiranya satu janin mati kerana sindrom, yang lain biasanya mati juga kerana aliran darah yang tidak mencukupi. Sekiranya sindrom dikesan, rawatan segera diperlukan. Diagnosis dan rawatan boleh dilakukan oleh pakar sakit puan atau di hospital. Selanjutnya, doktor mesti berunding sekiranya pesakit mengalami persalinan pramatang.

Sekiranya demikian, anda harus terus ke hospital. Doktor kecemasan mesti dipanggil dalam keadaan kecemasan. Kejayaan rawatan sangat bergantung pada keparahan dan masa diagnosis, sehingga ramalan umum tidak dapat dibuat. Dengan diagnosis awal, kompilasi khas biasanya tidak berlaku.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Untuk sindrom transfusi fetofetal masih belum ada kaedah rawatan yang menjamin kelangsungan hidup anak-anak dengan pasti. Sekiranya simptomnya kecil, seseorang sering menunggu. Sekiranya berlaku kemerosotan, tusukan pelepasan cecair amniotik biasanya digunakan terlebih dahulu. Kantung amniotik penerima tertusuk. Saliran yang dihasilkan menghasilkan kelegaan.

Kantung ketuban tidak pecah dan tidak ada tenaga kerja pramatang. Rawatan simtomatik ini hanya membetulkan sebahagian akibatnya, kerana polyhydramnios dapat berkembang semula setelah tusukan. Pilihan rawatan lain adalah ablasi laser. Anastomosis vaskular dipotong dengan laser dan merupakan pilihan rawatan untuk sindrom transfusi fetofeltal yang jelas.

Ablasi didahului oleh pantulan kantung ketuban, yang menjadikan sambungan vaskular dapat dikesan dan dapat dikendalikan dengan tepat dengan laser. Kapal ditutup dan terdapat dua litar yang terpisah sepenuhnya. Rawatan kausal ini menghilangkan punca gejala. Bergantung pada pembentukan plasenta, komplikasi boleh timbul dengan rawatan ini.

Sebagai contoh, dapat difikirkan bahawa salah satu kembar mungkin tidak mempunyai plasenta yang mencukupi selepas transeksi. Dalam kes ini, si kembar mati. Walau bagaimanapun, kembar kedua biasanya bertahan dan tidak terjejas oleh kematian yang lain kerana kitaran yang terpisah. Fetuscopy juga dapat meningkatkan komplikasi seperti pecahnya pundi kencing pramatang atau pendarahan.

Prospek & ramalan

Prognosis sindrom transfusi fetofetal sukar dinilai. Namun, ia tidak baik tanpa menggunakan pasukan doktor yang berpengalaman. Mengikut status perubatan sekarang, penyakit ini tidak dapat dirawat dengan baik oleh doktor kerana kekurangan kemungkinan. Sehingga kini, sindrom ini boleh membawa maut.

Pertama sekali, perkembangan kembar identik di rahim dipantau dan diperhatikan oleh doktor. Sekiranya tidak ada komplikasi serius, tidak ada campur tangan lebih lanjut dalam proses pertumbuhan. Dalam sebilangan besar kes, prognosisnya baik. Mereka melahirkan tanpa kelainan atau keanehan.

Walau bagaimanapun, gangguan seperti pendarahan tiba-tiba atau retak pundi kencing sangat biasa berlaku semasa kehamilan. Dalam kes ini, doktor perlu segera campur tangan. Bergantung pada perkembangan kehamilan, kelahiran pramatang disebabkan. Tujuannya adalah untuk memastikan kelangsungan hidup janin.

Dalam sindrom transfusi fetofetal, walaupun semua usaha dilakukan, satu kembar sering mati. Kematian kedua-dua kembar juga mungkin. Sekiranya peredaran darah tidak dapat stabil dan organisme yang tumbuh tidak dapat dibekalkan dengan darah, prospek prognosis yang baik akan menurun.

Peluang pemulihan meningkat sekiranya ibu hamil dapat dijaga oleh pusat kelahiran yang terlatih.

pencegahan

Sindrom transfusi fetofetal tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, rawatan di pusat yang berpengalaman dapat mencegah kematian janin.

Penjagaan Selepas

Sekiranya berlaku sindrom transfusi, mereka yang terjejas biasanya tidak mempunyai tindakan dan pilihan khusus atau langsung untuk rawatan susulan. Dalam kebanyakan kes, sindrom ini malangnya membawa kepada kematian kedua-dua kanak-kanak itu, sehingga tidak ada rawatan susulan yang dapat diberikan untuk memastikan anak-anak masih hidup.

Penjagaan selepas itu sendiri kebanyakannya berdasarkan keadaan psikologi ibu bapa dan bertujuan untuk mengelakkan gangguan psikologi atau kemurungan. Sebagai peraturan, ibu bapa yang terkena sindrom transfusi bergantung pada bantuan dan sokongan rakan dan keluarga untuk mencegah gangguan psikologi seperti itu. Walau bagaimanapun, lawatan ke psikologi profesional juga sangat berguna.

Hubungan dengan ibu bapa yang terkena sindrom transfusi juga sering kali terbukti bermanfaat. Sekiranya kedua-dua anaknya tidak mati kerana sindrom transfusi, mereka biasanya memerlukan rawatan intensif. Namun, tidak jarang hanya satu daripada dua kanak-kanak itu yang dapat bertahan dengan penjagaan sedemikian. Sebagai peraturan, kesihatan ibu tidak terjejas secara negatif oleh sindrom transfusi, sehingga jangka hayatnya tidak berkurang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Untuk melindungi kehidupan mereka sendiri dan keturunan mereka, ibu hamil harus mengambil bahagian dalam semua pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan semasa kehamilan. Dalam pemeriksaan ini penyakit diakui dan dapat dirawat.

Dalam sindrom transfusi fetofetal, kekuatan penyembuhan semula jadi tidak melegakan gejala. Dalam kes kehamilan kembar, ini adalah kematian janin. Oleh itu, langkah-langkah pertolongan diri untuk penyakit ini adalah dengan mengambil bahagian dalam pemeriksaan semasa kehamilan yang ada.

Sekiranya ibu mengandung menyedari adanya penyelewengan secara tiba-tiba walaupun terdapat banyak kawalan dan penjelasan, dia harus segera berjumpa doktor. Ini juga berlaku jika ada perasaan samar-samar bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan anak yang belum lahir. Wanita hamil harus mempercayai persepsi dan gerak hatinya dan tidak membiarkan dirinya merasa terganggu oleh orang lain atau pengaruh. Untuk melindungi ibu dan janin, disarankan untuk berjumpa doktor lagi sekiranya anda mengesyaki.

Di samping itu, wanita hamil itu menolong dirinya dan anak kembarnya yang masih belum lahir sekiranya dia tetap tenang sepanjang tempoh rawatan dan tidak terganggu atau merasa panik. Keseronokan yang tidak perlu dihindari, kerana ini menuntut seluruh peredaran darah dan aliran darah dan dapat membuatnya tidak seimbang.