Embolisme lemak

A Embolisme lemak adalah embolisme yang disebabkan oleh titisan lemak di aliran darah. Embolisme paru-paru akut biasanya berkembang akibat penyumbatan kapal oleh titisan lemak.

Apakah embolisme lemak?

Gejala embolisme lemak sering tidak bersifat. Pesakit yang terlibat mengadu sesak nafas. Nafas dipercepat. Jantung berdegup kencang dan pesakit mengalami sakit dada.
© anaumenko - stock.adobe.com

Istilah embolisme menggambarkan oklusi lengkap atau separa saluran darah oleh pelbagai bahan dan zat. Dalam embolisme lemak, titisan lemak memasuki saluran melalui darah. Ini adalah lemak tisu yang dilepaskan atau lemak plasma yang diendapkan.

Lemak plasma juga disebut lipoprotein. Lipoprotein adalah agregat protein dan lemak. Mereka digunakan untuk mengangkut lemak dan kolesterol yang tidak larut dalam air. Sampul surat dan kandungan lipoprotein terdedah kepada pengoksidaan dan juga deposit vaskular. Apabila titisan lemak keluar, mereka memasuki kapilari sempit melalui sistem darah dan tersekat di sana. Selalunya, embolisme lemak berakhir di saluran darah paru-paru.

Embolisme paru berkembang, dengan gejala seperti sesak nafas dan sakit dada. Sekiranya embolus memasuki sistem darah arteri, titisan lemak dapat menyebabkan serangan jantung, strok, atau infark ginjal. Dalam beberapa kes, embolisme lemak berlaku bersamaan dengan sindrom emboli lemak.

sebab-sebab

Embolisme lemak biasanya berlaku selepas patah tulang. Sumsum tulang juga terdiri daripada lemak. Sekiranya sumsum tulang rosak ketika patah, lemak dapat keluar dari sel retikulum sumsum tulang dan memasuki aliran darah. Selepas patah tulang tubular panjang, paku intramedullary dan patah tulang tulang rusuk, hampir 90 peratus pesakit mempunyai embolisme lemak yang sangat kecil di paru-paru.

Walaupun selepas trauma tumpul pada tisu adiposa atau hati berlemak, titisan lemak masuk ke paru-paru. Diperlukan waktu hingga empat hari untuk molekul lemak kecil sampai ke saluran paru-paru. Embolisme lemak juga boleh disebabkan oleh pengurangan lemak badan mekanikal, yang disebut liposuction. Luka bakar, rhabdomyolysis, transplantasi sumsum tulang, dan pengambilan sumsum tulang juga boleh menyebabkan embolisme lemak.

Pelbagai penyakit juga sering dikaitkan dengan emboli lemak. Ini termasuk pankreatitis akut, obesiti, anemia sel sabit, diabetes mellitus, hepatitis virus, distrofi otot, infark miokard dan lupus eritematosus sistemik. Faktor risiko eksogen termasuk makan tiub, infus propofol, steroid dosis tinggi, limfografi, dan kemoterapi dosis tinggi.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala embolisme lemak sering tidak bersifat. Pesakit yang terlibat mengadu sesak nafas. Nafas dipercepat. Jantung berdegup kencang dan pesakit mengalami sakit dada. Ini juga boleh memancar ke bahu, punggung atau perut. Rasa sakit disertai ketakutan dan kegelisahan. Pesakit mungkin perlu batuk.

Sekiranya saluran darah pecah akibat peningkatan tekanan di paru-paru, dahak boleh dicampur dengan darah. Pesakit berpeluh dengan banyak dan mengadu pening. Akhirnya mereka mungkin pengsan. Dalam beberapa kes, aritmia jantung juga berlaku. Sekiranya saluran darah besar terjejas oleh embolisme lemak atau jika sebahagian besar paru-paru tidak lagi dibekalkan dengan darah, ada risiko keruntuhan peredaran darah dan kejutan.

Sebilangan besar pesakit dengan emboli lemak telah melambatkan aliran darah dan meningkatkan kelikatan darah. Kerosakan vaskular yang disebabkan oleh titisan lemak mengaktifkan pembekuan darah. Platelet yang diaktifkan melepaskan serotonin. Ini meningkatkan kebolehtelapan saluran darah kecil. Cecair bocor ke dalam tisu sehingga kejutan dapat terjadi dalam beberapa jam.

Sebelum sejumlah besar atau beberapa tetes lemak menyumbat saluran paru-paru, embolisme yang lebih kecil dapat terjadi. Ini menampakkan diri sebagai sakit dada ringan, batuk atau pening. Embolisme lemak kecil masih boleh dipecah oleh badan sehingga gejala hilang kembali setelah beberapa saat. Sindrom lemak embolisme boleh berkembang sebagai sebahagian daripada embolisme lemak.

Ia dicirikan oleh triad petechiae, gejala neurologi, dan gejala pernafasan, dan berlaku 12 hingga 36 jam selepas trauma dengan emboli lemak.

diagnosis

Penemuan embolisme lemak selalunya tidak spesifik. Dalam beberapa kes, kriteria utama seperti sesak nafas, pernafasan cepat atau sakit di kawasan toraks sama sekali tidak ada, sehingga embolisme lemak sering menjadi diagnosis pengecualian. Ujian darah dan air kencing mungkin mengandungi titisan lemak, yang menunjukkan embolisme lemak.

Sama ada fagosit yang mengandungi lemak dalam lavage bronchiolo-alvelar selalu menjadi petunjuk emboli lemak paru-paru masih dibincangkan. X-ray dada boleh memberikan bukti tambahan mengenai embolisme lemak.

Sekiranya terdapat embolisme yang jelas, infiltrat berbentuk bintik dapat dilihat di bahagian atas paru-paru. Analisis gas darah arteri juga dapat memberikan petunjuk. Bekalan oksigen yang tidak mencukupi (hipoksia) sering menjadi salah satu gejala awal embolisme lemak. Thrombocytopenia dapat dikesan pada sepertiga pesakit. Anemia yang tidak dapat dijelaskan dijelaskan dalam dua pertiga.

Oleh kerana kedua-dua trombositopenia dan anemia tidak spesifik dan mekanisme belum dijelaskan, mereka juga dapat dilihat sebagai bukti yang tidak pasti. Ujian biokimia tidak cukup spesifik. Lipase serum dan fosfolipase meningkat dalam kes kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh embolisme lemak, tetapi mereka juga meningkat pada pesakit trauma tanpa emboli lemak.

Komplikasi

Embolisme lemak boleh menyebabkan komplikasi serius. Salah satunya adalah embolisme paru, yang dalam keadaan terburuk boleh mengakibatkan kematian. Oleh kerana embolisme paru berlaku terutamanya secara akut, perlu dilakukan penyelamatan cepat oleh doktor kecemasan agar pesakit dapat bertahan. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terkena mengalami kesukaran bernafas.

Nafas berlaku di dada dan jantung berdegup lebih pantas. Selalunya pesakit mengalami serangan panik dan pening yang teruk. Kesakitan di paru-paru dan jantung membawa kepada kegelisahan dan ketakutan serangan jantung. Denyutan jantung yang cepat juga menyebabkan keluarnya peluh, dan beberapa orang yang terkena kehilangan kesedaran dan pengsan.

Embolisme lemak sangat membataskan kehidupan seharian pesakit. Bahkan pergerakan yang mudah dan mudah kelihatan meletihkan dan boleh menyebabkan kesakitan pada paru-paru atau jantung. Rawatan yang disasarkan tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, asid lemak bebas dapat diikat oleh albumin, yang dapat mengurangkan gejala embolisme lemak. Walau bagaimanapun, komplikasi dan keluhan yang dinyatakan di atas juga boleh berlaku di sini.

Bilakah anda mesti berjumpa doktor?

Sekiranya sesak nafas, berdebar-debar atau tanda-tanda lain dari embolisme lemak, doktor harus segera berjumpa. Kesakitan dada dan serangan batuk juga merupakan tanda amaran yang perlu dijelaskan dengan cepat. Sekiranya gejala lain seperti berpeluh, pening atau tanda-tanda aritmia jantung berlaku, lebih baik menghubungi doktor kecemasan.

Sekiranya peredaran darah runtuh dengan kejutan, orang yang terjejas juga mesti segera dirawat oleh doktor. Tubuh biasanya dapat memecah emboli lemak kecil dengan sendirinya. Pemeriksaan perubatan diperlukan sekiranya gejala seperti batuk, pening atau sakit dada ringan berulang kali.

Sekiranya gejala sindrom embolisme lemak berlaku, ini mesti disiasat dengan segera dan dirawat jika perlu. Doktor keluarga dapat membuat tekaan pertama dan kemudian merujuk pesakit ke pakar yang akan melakukan langkah-langkah terapi selanjutnya.

Lawatan berkala ke doktor diperlukan semasa rawatan untuk mengatasi komplikasi. Namun, sekiranya berlaku kejadian yang tidak diingini, perkhidmatan perubatan kecemasan boleh dihubungi. Sekiranya simptomnya teruk, pesakit harus dibawa ke hospital.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Oleh kerana patogenesis emboli lemak belum difahami sepenuhnya, tidak ada standard terapi. Pemberian kortikosteroid mempunyai pengaruh yang baik terhadap prognosis emboli lemak. Albumin dapat mengikat asid lemak bebas dan dengan itu memberi kesan positif. Heparin juga dapat membersihkan plasma darah dari lipid.

Prospek & ramalan

Embolisme lemak adalah keadaan kesihatan yang akut. Tanpa rawatan perubatan atau segera langkah pertolongan cemas, orang yang terjejas boleh mati sebelum waktunya. Dengan rawatan perubatan intensif yang cepat dan rawatan perubatan yang baik, gejala dapat diatasi. Kebebasan dari gejala juga dapat diperoleh.

Walau bagaimanapun, bergantung pada intensiti gejala yang disebabkan oleh embolisme lemak, ia juga boleh menyebabkan penurunan seumur hidup. Terapi jangka panjang ditawarkan, yang semestinya membawa kepada peningkatan kualiti hidup yang berterusan. Dengan kerjasama pesakit, ada kemungkinan mengurangkan gejala. Gaya hidup keseluruhan mesti disesuaikan dengan pilihan pesakit setelah mengalami situasi kecemasan. Di samping itu, penyebab embolisme lemak mesti disembuhkan dan disembuhkan secara selari. Ini biasanya diberikan dalam beberapa bulan.

Oleh kerana patah tulang atau kerosakan adalah antara penyebab emboli lemak yang paling biasa, prospek penyembuhan ini mesti dipertimbangkan secara individu. Sekiranya, sebagai tambahan kepada gejala fizikal, sesak nafas atau pengalaman keadaan trauma menimbulkan penyakit mental, prognosis akan bertambah buruk. Komplikasi psikologi boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup yang teruk dan memberi kesan buruk kepada pelbagai gaya hidup. Dalam kes yang teruk, pesakit akan mengalami pengalaman hingga akhir hayatnya dan mengalami gangguan psikosomatik.

pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan embolisme lemak semasa operasi selepas patah tulang, tekanan pada sumsum tulang harus dijaga serendah mungkin semasa operasi. Ini dapat dicapai dengan prosedur vakum atau dengan fiksator luaran.

Penjagaan Selepas

Pilihan rawatan susulan sangat terhad sekiranya berlaku embolisme lemak. Perubahan radikal dalam diet harus dilakukan untuk mencegah pembentukan tetesan lemak selanjutnya. Sebagai peraturan, seorang doktor dapat menetapkan rancangan pemakanan yang betul dan sihat, yang sesuai dengan orang yang bersangkutan dapat mengarahkan dirinya sendiri.

Embolisme lemak juga boleh mengehadkan jangka hayat pesakit. Setelah berjaya mengubati penyakit ini, penting untuk mengikuti gaya hidup sihat dengan diet yang sihat agar penyakit itu tidak berulang.

Pelbagai sukan juga dapat membantu melegakan simptom dan meningkatkan lagi prestasi badan. Dalam banyak kes, mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan ubat untuk mengurangkan gejala secara kekal. Penting untuk memastikan bahawa ia diambil secara berkala dan dosnya betul, sehingga tidak ada komplikasi lebih lanjut.

Walau bagaimanapun, pertama dan terpenting, pencetus embolisme lemak harus dikenal pasti supaya penyebabnya dapat diatasi dengan cepat. Sekiranya berlaku gangguan psikologi atau kemurungan, pertolongan dan sokongan daripada keluarga anda sendiri memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini.

Anda boleh melakukannya sendiri

Embolisme lemak sering berlaku selepas patah tulang myelinated atau selepas pembedahan ortopedik atau trauma. Kecederaan tumpul pada hati juga membawa risiko embolisme lemak. Tetapi banyak penyakit seperti pankreatitis, infark miokard atau hepatitis virus juga boleh menyebabkan embolisme lemak akut. Sebagai peraturan, ini adalah kes-kes akut yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan segera.

Langkah-langkah pertolongan diri tidak dipertimbangkan dalam embolisme lemak akut. Walaupun dalam kes-kes yang kurang teruk, biasanya ada rasa sakit di paru-paru, dan mereka yang terjejas sering mengalami serangan panik, perasaan cemas, dan berkeringat, atau bahkan pingsan. Langkah-langkah terapi biasanya terdiri daripada bekalan oksigen yang kuat untuk mengimbangi penurunan fungsi paru-paru.

Pada masa yang sama, rawatan dan rawatan perubatan intensif ditunjukkan agar dapat campur tangan dengan segera sekiranya terdapat komplikasi serius. Biasanya katekolamin digunakan, yang diberikan di bawah kawalan ketat tekanan darah arteri pulmonari. Kerana keadaan darurat yang teruk, tidak perlu melakukan penyesuaian dalam kehidupan seharian.

Kerana gejala yang tidak spesifik yang sering dikaitkan dengan emboli lemak yang semakin lemah, diagnosis yang jelas sering kali sukar, terutama jika tidak ada sesak nafas dan pernafasan tinggi atau sakit dada.