A myelosis funikular adalah kerosakan struktur saraf tunjang yang merosot akibat kekurangan vitamin B12 yang kronik. Penyakit ini menampakkan diri sejak dekad kelima kehidupan.
Apa itu myelosis funikular?
© Olga Che - stock.adobe.com
Kemerosotan kawasan spesifik saraf tunjang (saluran saraf posterior, tali sisi piramidal) disebut sebagai myelosis funikular, yang biasanya disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 jangka panjang.
Ini membawa kepada kerosakan selubung medullary yang mengelilingi sel-sel saraf saraf tunjang. Saluran saraf terdedah dan, seperti saluran elektrik yang tidak bertebat, risiko litar pintas meningkat. Manifestasi simtomatik myelosis funikular termasuk gaya berjalan dan pening yang tidak stabil akibat regresi tali pusat, sensasi yang tidak normal hingga lumpuh, sakit (terutama di kaki), keletihan yang cepat ketika berjalan, mati pucuk, pengekalan kencing dan lidah yang terbakar.
Selain itu, gangguan saraf optik dan / atau saluran saraf yang menuju ke otak boleh menyebabkan gangguan penglihatan. Sebagai tambahan, myelosis funikular dikaitkan dengan anemia yang merosakkan (eritrosit yang membesar dengan penurunan kepekatan serentak).
sebab-sebab
Myelosis funikular disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 kronik. Ini boleh berlaku, di satu pihak, dari pengambilan makanan yang tidak mencukupi dan, di sisi lain, dari penyerapan yang salah.
Faktor intrinsik (glikoprotein) yang terbentuk di dalam perut diperlukan untuk penyerapan vitamin B12 dalam usus. Akibat penyakit gastrik kronik (termasuk karsinoma gastrik, radang mukosa gastrik), ini tidak lagi dapat dihasilkan dengan cukup, mengakibatkan kekurangan penyerapan dan kekurangan vitamin B12 jangka panjang.
Selain itu, jangkitan pada cacing pita ikan, pelbagai penyakit seperti tumor (termasuk myeloma, leukemia), kolonisasi bakteria patogen, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit sariawan atau seliak serta kekurangan pankreas kronik boleh menyebabkan kekurangan vitamin B12 dan dengan itu myelosis funikular .
Faktor risiko lain untuk myelosis funikular termasuk reseksi perut (separa), alkoholisme, diet tidak seimbang dan ubat-ubatan tertentu (termasuk ubat-ubatan anti-epilepsi, sitostatik).
Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini
➔ Ubat untuk paresthesia dan gangguan peredaran darahGejala, penyakit & tanda
Myelosis funikular berkembang sangat perlahan dengan kekurangan vitamin B12 yang berpanjangan. Sebelum itu, gejala anemia hiperkromik muncul, di mana jumlah eritrosit menurun, tetapi sel darah merah yang ada mempunyai peningkatan kepekatan hemoglobin. Barulah myelosis funikular berlaku, yang boleh mempunyai pelbagai gejala.
Dalam kebanyakan kes, gangguan deria berlaku di kaki, yang dapat dirasakan seperti kesemutan, mati rasa dan sensasi abnormal yang menyakitkan. Rasa kedudukan, getaran dan sentuhan terganggu. Selanjutnya, sensasi suhu dan kesakitan juga dapat terganggu. Gangguan kepekaan menyebabkan berjalan tidak stabil dan keletihan lebih cepat ketika berjalan.
Kemusnahan progresif saraf tunjang dan otak kemudian menyebabkan kelumpuhan spastik pada kaki. Lengan juga kurang kerap terkena lumpuh. Pada masa yang sama, tanda-tanda orbit piramid muncul, yang dinyatakan oleh refleks patologi seperti refleks Babinski. Fungsi pundi kencing, usus dan seksual juga boleh terganggu.
Inkontinensia kencing dan tinja serta mati pucuk adalah mungkin. Selanjutnya, kerosakan pada otak juga berlaku, yang dapat dilihat melalui keterbatasan kognitif. Selain keletihan yang teruk, gejala psikotik dan demensia juga diperhatikan. Dengan rawatan awal kekurangan vitamin B12, gejalanya masih dapat dibalikkan. Walau bagaimanapun, jika rawatan bermula terlambat, kerosakan kekal dapat dijangkakan.
Diagnosis & kursus
Myelosis funikular didiagnosis berdasarkan gejala ciri seperti perubahan warna kuning pucat pada kulit dan sklera, glossitis Hunter, gangguan deria dan refleksi diri terhad (kaki, kaki), gaya berjalan tidak stabil, tanda Romberg positif, refleks patologi (termasuk Babinski-, Gordon-, Bechterew- Mendel refleks), sensasi getaran terganggu, sensasi kedudukan terhad, tanda-tanda demensia serta mood depresi sehingga khayalan didiagnosis.
Di samping itu, dalam kebanyakan kes (lebih dari 65 peratus) kepekatan protein dalam minuman keras (air saraf) sedikit meningkat, sementara kelajuan pengaliran saraf diperlahankan (pada 75 persen). Semasa ujian darah, eritrosit yang diperbesar dan granulosit hipersegmentasi serta penurunan kepekatan vitamin B12 dapat dikesan.
Selanjutnya, tahap homosistein dan metilmalonat dalam air kencing biasanya meningkat. Ujian Schilling boleh digunakan untuk membezakan sama ada kekurangan vitamin B12 disebabkan oleh pengambilan atau penyerapan yang tidak mencukupi. Kursus dan prognosis myelosis funikular sangat bergantung pada masa diagnosis dan permulaan terapi. Permulaan terapi awal memastikan kemunduran gejala dan prognosis yang baik, sementara banyak gejala tidak dapat dipulihkan pada myelosis funikular maju.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, hanya orang dewasa yang mengalami myelosis. Ini membawa kepada peningkatan ketidakselesaan dan kepekaan pada tangan dan kaki pesakit. Gangguan deria juga berlaku kerana penyakit ini. Gangguan ini secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit dan menjadikan kehidupan seharian lebih sukar. Dalam kebanyakan kes, tidak mungkin lagi melakukan pelbagai aktiviti tanpa perlu dibantah lagi.
Terdapat kelumpuhan di pelbagai kawasan badan, yang juga boleh menyebabkan pergerakan terhad. Gangguan koordinasi juga boleh merumitkan kehidupan seharian dan terus menimbulkan keluhan psikologi. Tidak jarang pesakit mengadu kemurungan atau gangguan psikologi yang lain. Myelosis mesti dirawat. Tanpa rawatan, paraplegia lengkap biasanya berlaku ketika penyakit itu berlanjutan.
Ini memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang berkenaan. Dalam kebanyakan kes, myelosis dapat dibatasi dan dirawat dengan baik dengan bantuan ubat. Tidak ada komplikasi tertentu. Dalam kebanyakan kes, kelumpuhan dan pergerakan terhad akan hilang lagi dan tidak ada jangka hayat yang berkurang.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya orang yang berkenaan menderita gangguan pergerakan, ketidakstabilan atau pening, dia harus berjumpa doktor. Sekiranya dia kehilangan keseimbangan dan memerlukan pertolongan untuk mengurangkan risiko kemalangan umum, dia harus berjumpa doktor.
Sekiranya terdapat tanda-tanda kelumpuhan di badan, kelemahan berulang, keletihan dan keletihan, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Sekiranya perubahan penglihatan akibat penurunan penglihatan atau peningkatan kepekaan terhadap cahaya diperhatikan, pemerhatian ini harus dibincangkan dengan doktor. Libido berkurang dan, pada lelaki, potensi penurunan dianggap tidak biasa dan harus diperiksa secara perubatan.
Sekiranya terdapat kelainan pada kulit, gangguan deria atau masalah dengan persepsi kepekaan pada kulit, disarankan untuk berjumpa doktor. Sekiranya timbul gangguan psikologi atau emosi, doktor juga diperlukan. Sekiranya mood depresi berterusan, pengalaman melankolis, sikap tidak peduli atau pengurangan perjalanan, doktor atau ahli terapi harus berunding.
Sekiranya orang yang berkenaan menyedari reaksi refleks yang terhad dan menunjukkan simptom yang serupa dengan demensia, doktor harus berunding. Pemeriksaan perubatan yang komprehensif diperlukan untuk menjelaskan sebabnya. Sekiranya saudara-mara menyedari bahawa orang itu menunjukkan tanda-tanda khayalan, mereka harus berjumpa doktor. Terdapat keperluan untuk tindakan agar tidak ada kemerosotan keadaan kesihatan.
Doktor & ahli terapi di kawasan anda
Rawatan & Terapi
Dalam kes myelosis funikular, langkah-langkah terapi terutamanya bertujuan untuk mengurangkan gejala kekurangan melalui penggantian vitamin B12 secara parenteral.
Untuk tujuan ini, vitamin B12 diganti dalam konteks suntikan atau infus intravena atau intramuskular. Pada permulaan terapi, diperlukan suntikan vitamin B12 setiap hari (mis. 1 mg / d IM hidroksikobalamin dalam dua minggu pertama) diperlukan. Oleh kerana keupayaan penyimpanan hati yang baik berkaitan dengan vitamin B12, suntikan atau suntikan secara beransur-ansur dapat dikurangkan menjadi mingguan, kemudian menjadi bulanan dan akhirnya ke aplikasi suku tahunan.
Terapi penggantian dapat menghentikan penyakit daripada terus berkembang dan gejala-gejala itu semakin buruk. Sekiranya hanya selubung myelin yang terlibat, gejalanya biasanya boleh dibalikkan. Sekiranya silinder akson juga rosak, gejala sisa berterusan dalam kebanyakan kes. Dalam beberapa kes (terutama dengan myelosis funikular yang ringan) gejala dapat bertambah buruk pada awalnya, sehingga diperlukan kepatuhan yang baik (kepatuhan terhadap terapi) dari pihak yang bersangkutan.
Sekiranya terdapat juga anemia, kalium dan zat besi harus diganti untuk mengelakkan kekurangan relatif. Dalam beberapa kes, penggantian asid folik tambahan atau monoterapeutik dapat ditunjukkan untuk memperbaiki gangguan hematologi yang disebabkan oleh myelosis funikular.
Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini
➔ Ubat untuk paresthesia dan gangguan peredaran darahpencegahan
Myelosis funikular dapat dicegah dengan mengelakkan kekurangan vitamin B12. Selain rawatan yang konsisten terhadap kemungkinan penyakit yang mendasari, perhatian harus diberikan kepada diet yang bervariasi (daging, ikan, produk tenusu). Pemeriksaan berkala dalam kes penyakit radang kronik pada saluran usus memungkinkan peningkatan keperluan vitamin B12 pada peringkat awal dan dengan itu mencegah myelosis funikular.
Penjagaan Selepas
Dengan penyakit ini, pilihan untuk rawatan susulan sangat terhad. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini tidak dapat diobati sepenuhnya, sehingga pasien bergantung pada terapi sepanjang hayat untuk mengurangkan gejala secara kekal. Fokus utama di sini adalah pada pengesanan awal dan rawatan penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi.
Biasanya, mereka yang terjejas bergantung pada ubat untuk mengurangkan kekurangan vitamin B12. Penting untuk memastikan bahawa ia diambil dengan betul dan, terutama sekali, ia diambil dengan kerap. Bagi anak-anak, ibu bapa mesti memastikan bahawa mereka diambil dengan betul dan mempertimbangkan kemungkinan interaksi dengan produk ubat lain.
Selanjutnya, pemeriksaan organ dalaman secara berkala juga sangat berguna untuk mengesan kerosakan pada hati atau ginjal pada peringkat awal. Dalam banyak kes, mereka yang terjejas juga bergantung pada pengambilan zat besi atau kalium, kerana terdapat kekurangan unsur-unsur ini di dalam badan. Diet yang seimbang dan sihat juga dapat mengurangkan gejala ini. Selalunya, hubungan dengan pesakit lain juga berguna, kerana ini dapat menyebabkan pertukaran maklumat yang dapat menjadikan kehidupan seharian lebih mudah. Jangka hayat biasanya tidak berubah.
Anda boleh melakukannya sendiri
Myelosis funikular sangat mudah dirawat pada peringkat awal. Selalunya timbul kerana kekurangan vitamin B12. Terapi ini dilakukan melalui persediaan vitamin B12 yang hilang secara tepat, yang diambil oleh doktor semasa berunding dengan pesakit.
Kami sangat menyarankan agar tidak melakukan terapi diri dan pengambilan vitamin B12 yang tidak terkawal. Pesakit harus segera mengikuti arahan doktor mereka dan membincangkan perjalanan terapi selanjutnya dengannya secara berterusan. Ini juga termasuk pemeriksaan biasa.
Dengan kerjasama erat dengan dokter yang merawat, kemungkinan besar myelosis funikular, jika masih pada peringkat awal, akan sembuh sepenuhnya. Setelah penyembuhan berlaku, dos vitamin B12 yang lain dalam jangka masa yang panjang dapat memberi kesan pencegahan.
Sekiranya penyakit ini lebih maju ketika didiagnosis, ia masih dapat dirawat dengan baik. Dalam kebanyakan kes, perkembangan selanjutnya dapat dicegah dan gejala dapat diatasi. Juga sangat penting untuk tidak melakukan terapi diri, tetapi selalu berkomunikasi dengan doktor yang merawat.
Gaya hidup yang sihat dan seimbang dengan diet yang bervariasi, bersenam di udara segar dan penghindaran zat ketagihan secara konsisten menguatkan daya tahan tubuh. Dengan cara ini, pesakit dapat melakukan banyak perkara untuk meningkatkan kesihatannya.
.jpg)
.jpg)
