Gestosis (penyakit kehamilan hipertensi)

The Gestosis adalah penyakit kehamilan yang disertai dengan tekanan darah tinggi. Ia berlaku dalam pelbagai bentuk dan penyebabnya masih belum diketahui. Gestosis harus dirawat seawal mungkin, jika tidak, ia boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa.

Apa itu gestosis?

Gejala gestosis termasuk tekanan darah tinggi, peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing, mual, muntah, sakit kepala, edema, sawan, sakit di bahagian atas perut kanan atau gangguan penglihatan.
© olenachukhil - stock.adobe.com

Gestosis adalah penyakit yang hanya berlaku semasa kehamilan (Latin gestatio). Salah satu ciri khas gestosis adalah peningkatan tekanan darah (hipertensi = tekanan darah meningkat).

Pada asalnya, semua penyakit yang dipicu oleh kehamilan disebut sebagai gestosis dan mereka dibahagikan kepada gestosis awal dan akhir sesuai dengan waktu kejadiannya. Mual di pagi hari adalah kepunyaan gestosis awal, preeklampsia dan tekanan darah tinggi hingga gestosis lewat.

Hari ini istilah gestosis digunakan secara eksklusif untuk penyakit semasa kehamilan yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Bentuk gestosis yang berbeza adalah eklampsia dan preeklampsia, tekanan darah tinggi, sindrom HELLP dan clampsia graft.

Istilah yang lebih awal »EPH gestosis«, yang berdasarkan gejala edema, peningkatan perkumuhan protein (proteinuria) dan peningkatan tekanan darah (hipertensi), tidak lagi biasa pada masa ini.

sebab-sebab

Pencetus sebenar untuk gestosis belum dijelaskan dengan jelas. Pada masa lalu, diasumsikan bahawa tubuh mengalami keracunan, itulah sebabnya gestosis juga disebut keracunan kehamilan. Walau bagaimanapun, pendekatan ini belum dapat disahkan.

Hari ini dipercayai bahawa rahim menghantar impuls ke tubuh semasa kehamilan, yang menyebabkan tekanan darah meningkat. Walau bagaimanapun, masih belum ada pengetahuan yang boleh dipercayai mengenai apa yang sebenarnya mencetuskan proses ini dan bagaimana ia berfungsi. Diandaikan bahawa tubuh tidak dapat menyesuaikan diri dengan kehamilan dan dibebani oleh pelbagai perubahan.

Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa faktor yang kehadirannya meningkatkan risiko gestosis. Ini adalah, misalnya, pelbagai keadaan yang sudah ada seperti diabetes], disfungsi buah pinggang atau sindrom antifosfolida. Tetapi wanita hamil yang mempunyai berat badan berlebihan atau lebih tua dari 40 tahun juga mempunyai peningkatan risiko kehamilan.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala gestosis termasuk tekanan darah tinggi, peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing, mual, muntah, sakit kepala, edema, sawan, sakit di bahagian atas perut kanan atau gangguan penglihatan. Walau bagaimanapun, gestosis boleh dibahagikan kepada gestosis awal dan akhir.

Gestosis pramatang biasanya tidak berbahaya dan berlaku pada trimester pertama kehamilan. Ini terutamanya dapat dilihat melalui loya dan muntah dan hilang lagi pada minggu ke-12 kehamilan. Selepas tempoh bebas gestosis, beberapa wanita pada sepertiga terakhir kehamilan dapat mengalami gestosis lewat dengan gejala yang sangat teruk.

Sehingga sepuluh peratus wanita hamil menderita apa yang disebut preeklampsia, suatu kehamilan yang lewat, yang dicirikan oleh peningkatan kepekatan protein dalam air kencing, edema dan peningkatan tekanan darah. Preeklampsia boleh berkembang menjadi apa yang dikenali sebagai eklampsia dengan komplikasi yang mengancam nyawa seperti edema otak, trombosis atau kegagalan buah pinggang akut. Oleh kerana komplikasi tersebut mengancam nyawa bagi ibu dan anak, diperlukan bantuan perubatan kecemasan segera.

Gestosis tidak dapat disembuhkan semasa kehamilan. Bagaimanapun, selepas anak dilahirkan, simptomnya mereda. Bentuk preeklamsia yang lebih teruk adalah sindrom HELLP yang disebut. Sindrom HELLP dicirikan oleh kesakitan teruk di bahagian atas perut serta mual dan muntah. Dalam kes yang melampau, ia boleh menyebabkan kematian dalam beberapa jam. Tetapi di sini juga, keadaan ibu dan anak cepat kembali normal selepas kelahiran.

Diagnosis & kursus

Gejala khas gestosis adalah peningkatan tekanan darah, yang biasanya terjadi selepas minggu ke-20 kehamilan. Gestosis adalah apabila nilai sistolik lebih tinggi daripada 140 mmHg dan nilai diastolik lebih tinggi daripada 90 mmHg dalam pengukuran berturut-turut.

Dengan pengukuran sekali, gestosis disyaki dari ketinggian 160 mmHg. Biasanya terdapat tanda-tanda lain, seperti peningkatan perkumuhan protein (proteinuria) dalam air kencing dan penahan air (edema) di kaki, kaki, tangan atau wajah. Seseorang bercakap mengenai proteinuria apabila satu liter air kencing mengandungi lebih daripada 300 mg protein. Untuk dapat mengukurnya dengan tepat, wanita hamil harus mengambil air kencing yang dikeluarkan dalam tempoh 24 jam.

Sekiranya gestosis tidak dirawat, ia boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa bagi ibu dan anak. Eklampsia boleh berlaku dengan rasa mual dan muntah, sakit perut dan sakit kepala, sawan dan gangguan kesedaran.

Untuk mengelakkan perjalanan yang teruk ini, diagnosis awal adalah penting. Pada tanda-tanda pertama tekanan darah tinggi, doktor harus mengukur kepekatan protein dalam air kencing dan melakukan ujian darah yang menyeluruh. Pemeriksaan lain yang mungkin dilakukan adalah sonografi (ultrasound) dan cardiotocography (CTG, rakaman degupan jantung anak).

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa dari gangguan kehamilan hipertensi yang tidak dikenali atau dirawat terlambat adalah kelahiran pramatang - walaupun ini dapat dielakkan, dalam beberapa kes gangguan pertumbuhan atau kerosakan hati dan ginjal dapat terjadi pada anak yang belum lahir. Bentuk gestosis yang teruk - juga disebut eklampsia - menyebabkan kejang, yang boleh menyebabkan plasenta terpisah.

Dalam kes ini, nyawa ibu dan anak berada dalam bahaya akut. Akibat lain yang mungkin berlaku ialah kegagalan buah pinggang akut, edema serebrum, trombosis atau pendarahan berat. Kekurangan oksigen semasa sawan boleh merosakkan fungsi otak ibu dan menyebabkan koma atau kematian. Sindrom HELLP adalah komplikasi gestosis yang jarang berlaku tetapi juga mengancam nyawa bagi ibu dan anak: Apabila fungsi hati merosot, nilai hati dalam darah meningkat tajam dan pembekuan darah merosot.

Sindrom HELLP dapat berkembang dalam beberapa jam dan menampakkan dirinya sebagai kesakitan teruk di bahagian atas perut, yang sering disertai dengan mual dan gangguan penglihatan. Sekiranya kehamilan tidak diakhiri dengan cepat oleh pembedahan caesar, pecahnya hati, pendarahan otak atau terlepasnya plasenta boleh berlaku. Gestosis yang diatasi meningkatkan risiko komplikasi berulang pada kehamilan berikutnya.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Wanita hamil harus selalu mengambil bahagian dalam pemeriksaan dan pemeriksaan pencegahan yang ditawarkan semasa kehamilan. Untuk memastikan kesihatan ibu dan anak dan memeriksa proses perkembangannya, disarankan untuk menggunakan tawaran yang ada. Sekiranya ibu mengandung mempunyai kelainan atau kelainan yang tidak jelas, disyorkan untuk membuat temu janji dengan doktor.

Sekiranya jantung berdebar-debar, jika tekanan darah meningkat atau jika panas badan dalaman meningkat secara tidak normal, diperlukan lawatan ke doktor. Sekiranya berlaku sawan atau kesakitan yang teruk, doktor kecemasan harus dipanggil. Sehingga tiba, arahan dan nasihat perkhidmatan kecemasan mesti dipatuhi. Doktor kecemasan juga diperlukan sekiranya terdapat gangguan kesedaran atau kehilangan kesedaran. Sekiranya anda merasa pengsan, wanita hamil harus segera duduk dan kemudian menghubungi perkhidmatan kecemasan.

Sekiranya ibu mengandung mengalami penahan air yang kuat di kaki, tangan atau wajahnya, dia harus berjumpa doktor. Sekiranya ini meningkat dengan ketara sehingga pergerakan bergerak terjejas atau timbul masalah emosi kerana kekurangan penglihatan, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya terdapat ketidakselesaan semasa kencing, doktor juga harus berjumpa.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Terapi gestosis bergantung kepada keparahannya dan penyakit yang mungkin dialami oleh wanita hamil. Pada peringkat awal dan dengan gejala ringan, rehat dan rehat di tempat tidur sering dapat membantu. Matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah eklampsia yang mengancam nyawa.

Untuk menurunkan tekanan darah, ubat antihipertensi biasanya diberikan, tetapi hanya digunakan apabila nilainya melebihi 170/110 mmHg. Untuk mengelakkan proteinuria, wanita hamil harus mengambil lebih banyak protein. Magnesium sulfat diresepkan untuk mencegah kemungkinan kejang.

Rehat tempat tidur harus diperhatikan dalam apa jua keadaan. Sekiranya simptom sudah meningkat, pesakit biasanya dimasukkan ke klinik sehingga dia dapat dipantau secara kekal.

Kateter pundi kencing kekal sering ditempatkan di hospital, dengan mana pengeluaran air kencing dapat diperiksa, dan meter tekanan darah tetap dipasang yang mencatat nilai yang diukur pada selang waktu tertentu. Dalam kes-kes gestosis yang sangat teruk, mungkin diperlukan kelahiran awal dengan pembedahan caesar.

Prospek & ramalan

Gestosis terutamanya merupakan masalah pada trimester kehamilan pertama dan terakhir. Trimester kedua, tahap toleransi yang disebut, selalunya sangat tenang dan tanpa gerak isyarat. Namun, semasa trimester pertama, mereka boleh membahayakan kehamilan secara keseluruhan jika mereka sangat teruk. Pada pertiga terakhir, dalam keadaan terburuk, mereka membawa kepada kelahiran bayi pramatang yang memerlukan sokongan perubatan dalam beberapa minggu pertama kehidupannya.

Sementara itu, kebanyakan isyarat diakui sejak awal di satu pihak oleh rawatan pranatal dan di sisi lain terdapat pilihan rawatan yang berkesan sehingga risiko untuk ibu dan anak dapat dijaga rendah dan wanita hamil tidak menderita secara tidak perlu. Perbezaan mesti dibuat antara gestosis dan apa yang disebut cantuman. Yang terakhir adalah penyakit yang pernah ada sebelum kehamilan dan gejalanya sekarang telah diperburuk olehnya.

Sekiranya wanita itu dirawat dengan ubat untuk penyakit yang mendasari sebelum kehamilan, bahan atau dos aktif mungkin perlu disesuaikan, kerana tidak semua ubat dan bahan aktif sesuai untuk wanita hamil. Gestosis biasanya surut dengan cepat setelah anak dilahirkan, sebaik sahaja keseimbangan hormon wanita kembali normal. Sebahagiannya hilang selepas beberapa minggu, seperti sakit pagi pada awal kehamilan.

pencegahan

Gestosis dapat dicegah dengan jayanya jika pemeriksaan rutin dilakukan sejak awal sekiranya terdapat penyakit atau faktor yang menunjukkan peningkatan risiko. Sekiranya gestosis dikesan lebih awal, ia dapat dirawat dengan lebih mudah dan boleh dipercayai.

Penjagaan Selepas

Dengan gestosis, pilihan untuk rawatan susulan sangat terhad dalam kebanyakan kes. Fokusnya adalah pada pengesanan awal dan rawatan penyakit ini untuk mencegah komplikasi selanjutnya. Sekiranya gestosis diakui atau dirawat pada akhir proses, dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan kematian ibu dan anak.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan ubat-ubatan yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah seseorang. Oleh itu, ubat-ubatan ini juga harus diambil dengan betul dan teratur untuk menghilangkan gejala ini sepenuhnya. Pesakit juga harus memeriksa tekanan darahnya secara berkala semasa kehamilan. Sekiranya ragu-ragu, disarankan berjumpa doktor.

Tambahan pula, mereka yang terjejas bergantung pada rehat tidur yang ketat. Senaman atau aktiviti tekanan yang lain harus dielakkan untuk mempercepat penyembuhan. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga berguna untuk memeriksa keadaan anak secara berkala.

Sekiranya gestosis dikesan dan dirawat lebih awal, biasanya tidak ada komplikasi atau keluhan lebih lanjut dan oleh itu tidak ada perubahan jangka hayat bagi ibu atau anak. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, orang memerlukan pembedahan caesar.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya dijumpai gestosis, wanita berkenaan mesti menjaga dirinya sendiri. Terutama pada peringkat awal, rehat dan rehat di tempat tidur membantu melegakan simptom dan mencegah eklampsia. Selain menggunakan ubat, olahraga yang sederhana, perubahan diet dan penghindaran tekanan dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah. Diet yang kaya protein disarankan untuk melawan proteinuria.

Kejang dapat dielakkan dengan mengambil suplemen magnesium. Sebagai alternatif, persediaan dari homeopati boleh diuji, misalnya garam Schüßler atau penyediaan Cuprum metallicum 200 C. Sebelum menggunakan agen alternatif, anda harus berjumpa doktor. Pada masa yang sama, badan tidak boleh terlalu tegang.

Sekiranya gestosis meningkat, pesakit mesti pergi ke hospital. Dalam kebanyakan kes, pemantauan tetap diperlukan. Bagi kebanyakan wanita, gestosis juga merupakan beban psikologi yang besar. Itulah sebabnya pertolongan terapi harus dicari selepas akhir kehamilan untuk menghadapi fasa kehidupan yang sukar. Sebilangan wanita juga mendapat manfaat daripada hubungan dengan orang lain yang terjejas. Doktor yang bertanggungjawab dapat menjawab pilihan mana yang tersedia untuk kumpulan pertolongan diri dan seumpamanya.