Hidradenitis suppurativa

The Hidradenitis suppurativa (Inversa jerawat) adalah penyakit kulit radang dengan kursus progresif-kronik, yang menyerang wanita lebih kerap daripada lelaki. Puncak usia hidradenitis suppurativa adalah antara usia 20 dan 30 tahun.

Apa itu hidradenitis suppurativa?

Sebagai Hidradenitis suppurativa adalah penyakit keradangan kronik kelenjar sebum dan folikel rambut terminal yang bersambung dengannya, yang disertai dengan pembentukan benjolan dan abses yang menyakitkan.

Perubahan kulit biasanya berkembang di bawah ketiak, payudara wanita, di kawasan pangkal paha dan di kawasan perianal dan perigenital. Pada mulanya, penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk komedon raksasa (komedo besar) dan nodul teraba yang bersendirian, yang kemudian berubah menjadi koleksi nanah yang lebih besar dengan fistula yang lebih dalam dan nodul yang jelas berubah menjadi helai.

Penyakit ini boleh menyebabkan gangguan somatik dan psikologi yang serius sebagai akibat dari gejala kesakitannya dan pembuangan bau busuk. Hidradenitis suppurativa juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kulit, mukosa mulut dan barah hati.

punca

Etiologi tepat bagi Hidradenitis suppurativa belum dijelaskan dengan jelas. Telah diketahui bahawa disebabkan oleh bentuk ichthyosis (gangguan kornifikasi), bahan tanduk semakin banyak terkumpul di kelenjar sebum dan akar rambut.

Selain itu, terdapat jangkitan bakteria (biasanya dengan Staphylococcus aureus) dan keradangan purulen kelenjar sebum di kawasan yang terjejas. Oleh kerana terkumpulnya nanah, kista kelenjar sebum pecah, sehingga keradangan menyebar ke tisu bersebelahan dan keradangan sekunder pada kelenjar peluh dapat disebabkan. Abses yang menyakitkan berkembang dan kemudian fistula berkembang.

Penjajahan bakteria saluran darah di tisu subkutan juga boleh menyebabkan sepsis (keracunan darah) yang mengancam nyawa. Pengambilan nikotin (sekitar 80 peratus dari mereka yang terkena dampak adalah perokok), kegemukan, sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat diabetes mellitus, peningkatan pengeluaran sebum disebabkan oleh hormon seks lelaki, dan tekanan dianggap sebagai faktor yang mendorong atau mendorong.

Oleh kerana pengumpulan keluarga, kecenderungan genetik untuk hidradenitis suppurativa juga dibincangkan.

Gejala, penyakit & tanda

Hidradenitis suppurativa menampakkan diri terutamanya sebagai kelenjar sebum yang meradang, yang biasanya diisi dengan nanah atau cairan luka. Lebih banyak ulser, abses atau fistula biasanya terbentuk di kawasan yang terjejas. Peningkatan ini bertambah apabila penyakit ini berkembang dan sering juga dipenuhi dengan nanah.

Terdapat kesakitan yang teruk ketika disentuh. Perubahan kulit secara signifikan menyekat pergerakan kawasan badan yang terjejas. Biasanya, walaupun dengan geseran ringan, kesakitan yang teruk atau abses terkoyak. Kesakitan sering berlaku pada waktu malam dan rehat dan membawa kepada masalah tidur bagi mereka yang terjejas. Selanjutnya, terdapat gangguan penyembuhan luka.

Akibatnya, jangkitan dan keradangan selanjutnya berkembang di kawasan kulit yang terjejas, dan keadaan umum orang yang berkenaan semakin merosot. Ramai pesakit mengalami keluhan emosi akibat perubahan kulit, seperti mood depresi atau kompleks rendah diri. Orang yang berkenaan biasanya kelihatan letih dan letih.

Penyertaan aktif dalam kehidupan tidak lagi berlaku. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyebabkan penarikan diri dari kehidupan sosial. Gejalanya berlanjutan selama beberapa hari hingga beberapa minggu dan cepat reda dengan rawatan yang sesuai.

Diagnosis & kursus

A Hidradenitis suppurativa didiagnosis berdasarkan gejala klinikal. Diagnosis disahkan oleh biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi, yang juga berfungsi untuk membezakan diagnosis dari gambar klinikal yang serupa seperti penyakit Crohn dengan penglibatan kulit atau tuberkulosis cutis colliquativa.

Di samping itu, penyakit lain yang berkaitan dengan jangkitan dengan gambaran klinikal yang serupa (termasuk trichophytia, sporotrichosis, limf granuloma inguinale) harus dikecualikan. Sekiranya terdapat pembentukan fistula yang jelas, ini dapat dilihat melalui paparan kontras atau agen kontras pada gambar sinar-X (fistulografi).

Sekiranya tidak dirawat, hidradenitis suppurativa mempunyai proses progresif-kronik, yang menyebabkan kerosakan sepenuhnya pada kulit yang terkena dan tisu lemak subkutan. Oleh kerana penyakit ini jarang menunjukkan penyembuhan spontan, hidradenitis suppurativa harus selalu dirawat secara konsisten dan mencukupi untuk mengelakkan komplikasi dan akibat sosial dari penyakit yang berulang.

Komplikasi

Hidradenitis suppurativa membawa kepada pembentukan bisul dan fistula. Ini sering diisi dengan nanah dan boleh menyebabkan anda sakit teruk. Kesakitan ini juga menyebabkan pergerakan terhad. Tidak jarang pesakit mengalami kemurungan dan gangguan mental yang lain kerana pergerakan terhad.

Seluruh kehidupan seharian pesakit dihalang oleh hidradenitis suppurativa dan kualiti hidupnya berkurang. Orang yang berkenaan kelihatan letih dan letih dan tidak lagi mengambil bahagian aktif dalam kehidupan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini juga menyebabkan keluhan sosial dan tidak jarang dikeluarkan. Kesakitan pada waktu malam menyebabkan masalah tidur dan kerengsaan pesakit.

Selanjutnya, pesakit mengalami gangguan penyembuhan luka, sehingga jangkitan dan keradangan dapat berkembang dengan lebih mudah dan cepat. Sistem imun juga lemah. Rawatan utama yang digunakan adalah antibiotik dan pembedahan, walaupun biasanya tidak ada komplikasi tertentu. Aduan dapat dibatasi dengan baik. Jangka hayat biasanya tidak dikurangkan oleh penyakit.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Orang yang tidak mempunyai selesema atau selesema tetapi masih mempunyai kelenjar getah bening yang bengkak harus berjumpa doktor. Pembengkakan harus dijelaskan dan diperiksa dengan lebih teliti. Amat membimbangkan apabila kelenjar getah bening berubah selama beberapa minggu. Lawatan ke doktor perlu dilakukan sebaik sahaja pembengkakan merebak atau pembentukan simpulan bertambah besar. Sekiranya ulser, abses atau benjolan meresap lebih lanjut muncul di badan, doktor harus dihubungi.

Kelainan dan perubahan warna kulit yang berterusan atau merebak juga mesti diperiksa secara perubatan. Sekiranya berlaku sakit kepala yang berterusan, peningkatan suhu badan atau sensasi kehangatan yang tidak biasa di dalam badan, disarankan untuk berjumpa doktor. Sekiranya kelainan psikologi berlaku, tingkah laku orang yang terjejas berubah dengan ketara atau perubahan mood berlaku, doktor harus diminta nasihat dan sokongan. Tahap kesejahteraan yang berkurang, kehilangan kualiti hidup atau penurunan tahap prestasi biasa harus dibincangkan dengan doktor.

Sekiranya tugas harian yang biasa tidak dapat ditunaikan lagi, lawatan ke doktor adalah wajar. Sekiranya orang yang berkenaan menderita insomnia, penurunan tumpuan atau perhatian, dia memerlukan penawar. Sekiranya anda merasa sakit, terus merasa tidak sihat atau merasa lemah secara umum, doktor harus berjumpa untuk mengetahui punca kelainan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

A Hidradenitis suppurativa dirawat secara konservatif dan / atau pembedahan sebagai standard. Sebagai sebahagian daripada terapi konservatif, ketidakseimbangan hormon, misalnya, dapat dikompensasikan dengan ubat yang menggunakan antiandrogen (wanita) atau perencat 5-alpha reduktase (lelaki).

Antibiotik dapat menstabilkan dan mengurangkan simptom akibat keradangan bakteria. Di samping itu, penggunaan antagonis TNF-alpha, yang telah membuktikan diri mereka dalam penyakit Crohn dan menghalang faktor nekrosis tumor (TNF) yang terlibat dalam proses keradangan pada organisma, sedang diuji dalam kajian klinikal untuk rawatan hidradenitis suppurativa. Hasil pertama menjanjikan dalam hal ini.

Walau bagaimanapun, kerana langkah-langkah terapi konservatif sejauh ini tidak terbukti cukup berkesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam jangka panjang kerana risiko tinggi reaksi keradangan merebak dan pembentukan fistula yang luas. Sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan, semua kawasan kulit yang terkena dipotong sepenuhnya.

Prosedur pembedahan yang berbeza tersedia bergantung pada tahap kecacatan dan faktor yang mempengaruhi individu (termasuk gangguan penyembuhan luka yang mungkin ada). Walaupun dengan penutup dekat setelah penutupan luka eksisi dicapai dengan menggeser tisu kulit dari struktur bersebelahan dan dengan cantuman kulit ketebalan berpecah, luka ditutup dengan cantuman kulit autologis (mis. Dari paha atau belakang kepala), penyembuhan luka terbuka bertujuan untuk penyembuhan sekunder.

Selain itu, mereka yang terkena hidradenitis suppurativa disarankan untuk mengikuti diet yang serupa dengan penyakit sklerosis berganda dan penyakit reumatik, serta menghindari pakaian ketat dan kegemukan.

Prospek & ramalan

Hidradenitis suppurativa adalah penyakit yang berlarutan yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit yang terjejas. Sehingga kini masih belum ada konsep yang meyakinkan untuk terapi dengan penyembuhan lengkap.

Tanpa rawatan, prognosis tidak baik. Berdasarkan keradangan yang ada, abses yang lebih besar dapat berkembang dalam kes-kes ini. Akhirnya, phlegmon juga berkembang pada tisu subkutan. Abses yang meluas sering menyebabkan pembentukan fistula secara intensif. Tidak jarang phlegmon pada tisu subkutan berkembang menjadi sepsis yang berpotensi membawa maut.

Walaupun dengan rawatan, penyakit ini biasanya berpanjangan dan berulang. Ini seterusnya menyebabkan tekanan psikologi yang teruk bagi mereka yang terjejas. Sebagai tambahan kepada kesakitan kronik dan luar biasa, perubahan kulit yang meradang dianggap sebagai stigma yang kuat. Pesakit yang terlibat sering kali terpaksa cuti sakit selama terapi yang sangat berlarutan, yang seterusnya boleh menyebabkan kehilangan pekerjaan dan pengecualian sosial. Inilah sebabnya mengapa penyakit ini juga diakui sebagai kecacatan di Jerman berdasarkan undang-undang sosial. Selain kesakitan kronik, pesakit sering menderita penyakit mental kerana pengecualian sosial.

Sejauh ini, hampir tidak ada pengalaman keberhasilan rawatan, kerana masih belum ada konsep terapi yang seragam. Walau bagaimanapun, beberapa klinik yang lebih kecil telah melaporkan kejayaan dalam penggunaan pelbagai kaedah laser.

pencegahan

Oleh kerana etiologi belum dapat dijelaskan secara konklusif, seseorang boleh Hidradenitis suppurativa tidak dapat dicegah. Mengelakkan kemungkinan faktor pencetus seperti pengambilan nikotin atau kegemukan, jika terdapat kelaziman keluarga (pengumpulan), sekurang-kurangnya dapat memihak kepada hidradenitis suppurativa.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes hidradenitis suppurativa, pesakit mempunyai pilihan yang sangat sedikit atau tidak ada pilihan atau tindakan susulan langsung. Pesakit terutamanya bergantung pada pengesanan penyakit yang cepat dan awal sehingga tidak ada komplikasi atau keluhan. Hidradenitis suppurativa yang lebih awal dikenali dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini selalunya.

Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda atau gejala pertama penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan mengambil ubat, terutamanya antibiotik. Orang yang terjejas harus memastikan bahawa mereka selalu diambil dengan dos yang betul. Sekiranya ada yang tidak jelas atau jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu.

Mereka yang terjejas juga harus berjumpa doktor sekiranya berlaku interaksi atau kesan sampingan. Oleh kerana hidradenitis suppurativa juga dapat mengganggu penyembuhan luka, kecederaan pada umumnya harus dielakkan. Luka mesti dijaga dengan baik agar tidak ada jangkitan atau keradangan. Selalunya, penyakit ini tidak mengurangkan jangka hayat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pesakit hidradenitis suppurativa sangat terhad dalam kehidupan seharian mereka kerana gejala yang tidak menyenangkan. Fokus dan fistula yang meradang menyebabkan rasa sakit pada posisi rehat dan ketika bergerak. Oleh itu, mereka yang terjejas mengalami pergerakan yang berkurang dan, akibatnya, mudah marah. Untuk menghilangkan rasa sakit, pastikan pakaian tidak menekan atau menggosok keradangan, terutama ketika bergerak. Pesakit memilih kosmetik bersama dengan ahli farmasi atau doktor yang merawat agar tidak mendedahkan kawasan yang meradang kepada kerengsaan tambahan.

Kebersihan sensitif pada kawasan kulit yang berpenyakit juga penting. Keradangan harus dijaga bersih dan bebas dari pencemaran, tetapi fistula harus dilindungi dari kerengsaan lebih lanjut semasa pembersihan. Sebilangan pesakit tidak lagi dapat menjalankan jenis sukan tertentu tanpa kesukaran dan oleh itu mencari peluang untuk melakukan aktiviti fizikal yang sesuai dengan penyakit ini.

Untuk mempromosikan kejayaan rawatan, pesakit juga berusaha mengurangkan faktor risiko penyakit yang diketahui. Sebagai contoh, mereka yang terjejas berhenti merokok dan menjadi berlebihan berat badan. Mereka juga mengelakkan tekanan dan tekanan psikologi tambahan.