Suntikan sperma intracytoplasmik

The suntikan sperma intracytoplasmik, ICSI, adalah kaedah perubatan pembiakan yang telah dicuba dan diuji yang telah menolong banyak pasangan tanpa anak untuk memiliki anak. ICSI kini merupakan kaedah yang paling kerap digunakan dalam inseminasi buatan.

Apakah suntikan sperma intracytoplasmik?

Gangguan kesuburan yang sangat berbeza pada tahap fizikal atau emosi boleh menyebabkan keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak pada lelaki dan wanita. Perubatan pembiakan moden dapat sangat membantu sekiranya terdapat banyak gangguan kesuburan, untuk akhirnya dapat melahirkan anak yang lama ditunggu-tunggu. Cemerlang suntikan sperma intracytoplasmik adalah gabungan sel telur dan sperma dalam tabung uji, lebih dikenali sebagai persenyawaan in vitro, atau IVF.

Ini bermaksud persenyawaan di luar badan, di mana persenyawaan biasanya berlaku. ICSI adalah bentuk khas IVF dan telah dijalankan sejak tahun 1992 setelah bertahun-tahun melakukan penyelidikan pra-klinikal. Jadi pada masa ini tidak banyak orang dewasa yang dikandung menggunakan kaedah ICSI.

Suntikan sperma intracytoplasmik sangat menarik bagi hubungan pasangan di mana sperma lelaki adalah penyebab gangguan kesuburan. Kualiti sperma tidak mencukupi dari segi pergerakan atau pergerakan sperma yang mencukupi untuk persenyawaan semula jadi. Atau jumlah sperma dalam ejakulasi berkurang dengan ketara, sehingga persenyawaan semula jadi tidak mungkin. Dalam kedua kes tersebut, sel sperma tidak berjaya menembusi sel tunggal secara aktif. Kaedah ICSI mensimulasikan secara tepat proses ini dengan menyatu secara aktif sperma tunggal dengan sel telur di bawah kawalan mikroskopik.

Fungsi, kesan & matlamat

Suntikan sperma intracytoplasma kini menjadi kaedah pilihan sekiranya kesuburan lelaki terbukti terganggu. Dalam apa yang disebut azoospermia obstruktif, sperma tidak dapat memasuki vas deferens dari testis akibat penyumbatan. Tidak ada ICSI yang dapat dilakukan untuk penyakit ini kerana tidak ada sperma dalam cairan mani.

Prasyarat untuk suntikan sperma intracytoplasmik adalah selalu adanya sel sperma dalam cairan sperma, walaupun hanya ada sedikit. Biasanya, satu mililiter sperma mengandungi berjuta-juta sel sperma yang sihat. Dengan apa yang disebut prosedur MESA dan TESE, sel sperma dalam azoospermia obstruktif diambil secara langsung dari tisu testis atau epididimis. Suntikan sperma intracytoplasma adalah kaedah pilihan untuk semua bentuk azoospermia dan oligospermia bukan obstruktif, iaitu jumlah sel sperma yang sangat berkurang dalam sperma.

Dari beberapa sperma yang ada, yang terbaik untuk rawatan ICSI mesti disaring di makmal di bawah mikroskop cahaya. Hanya sperma yang utuh dan anatomi yang digunakan untuk ICSI, kerana tidak semestinya persenyawaan tidak diharapkan. Pada hari suntikan sperma intracytoplasmik, pasangan mesti pergi ke klinik kesuburan bersama.

Lelaki mesti menderma sperma sementara wanita itu sedang bersiap untuk prosedur. Sebelum menjalani rawatan ICSI, wanita diberi dos hormon seks yang tinggi untuk mengawal hari ovulasi dengan lebih baik. Nilai darah serta ukuran dan kematangan folikel diperiksa secara berkala. Setelah ovulasi dicetuskan, telur dikumpulkan melalui faraj. Sperma segar sekarang mesti ada, tetapi juga mungkin menggunakan bahagian sperma yang beku untuk prosedur.

Suntikan sperma intracytoplasmik sebenar sekarang berlaku di bawah mikroskop. Untuk tujuan ini, satu sperma dimasukkan terus ke dalam sel telur menggunakan pipet kaca khas. Sel telur yang disenyawakan secara artifisial dengan cara ini diletakkan dalam larutan nutrien khas untuk diinkubasi dalam kabinet pemanas pada suhu 37 darjah Celsius.

Hanya jika persenyawaan berjaya, embrio akan matang dalam 2 hingga 5 hari, yang kemudiannya dapat dipindahkan melalui faraj ke dalam rahim dengan jarum halus. Sekiranya sarang embrio di lapisan rahim dan sel mula membelah, wanita itu dianggap hamil dan proses suntikan sperma intracytoplasmik telah berjaya diselesaikan.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Tidak semua ICSI berjaya, selambat-lambatnya setelah beberapa percubaan yang tidak berjaya, pasangan dapat mengembangkan tahap kekecewaan tertentu, yang boleh menjadi tekanan psikologi dalam jangka panjang. Mekanisme yang tepat mengapa sebilangan ICSI tidak membawa kepada kehamilan yang berjaya pada masa ini tidak diketahui. Pengaruh hormon dan genetik disyaki. Beban kewangan untuk pasangan dari beberapa percubaan ICSI tidak boleh dipandang rendah.

Subsidi negeri telah dikurangkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sehingga sebahagian besar kosnya harus ditanggung oleh pasangan itu sendiri. Akibat jangka panjang ICSI belum dapat dinilai. Kerana setakat ini hanya ada beberapa orang dewasa yang dikandung menggunakan ICSI. Walau bagaimanapun, kanak-kanak ICSI yang baru lahir tidak menunjukkan kelainan berbanding bayi dari kelahiran normal.

Risiko genetik belum dapat dinilai secara meyakinkan, tetapi risiko kos-manfaat rawatan ICSI dianggap dapat diterima secara perubatan. Purata kadar kelahiran maksimum melalui suntikan sperma intracytoplasmik pada masa ini adalah 20 peratus. Semuanya sedang dilakukan untuk meningkatkan lagi tahap kejayaan yang sedikit ini, yang juga memerlukan kajian asas lebih lanjut.

Dalam konteks sindrom overstimulasi kerana pemberian hormon, kesan sampingan yang serius tetapi boleh diterbalikkan boleh berlaku pada wanita. Seperti kesuburan semula jadi, dengan ICSI, semakin muda dia pada masa prosedur, semakin mudah hamil. Satu lagi ciri khas suntikan sperma intracytoplasmik adalah kemungkinan kehamilan berganda sekiranya dua atau tiga embrio utuh dipindahkan secara tidak sengaja.