Terowong karpal

Daripada Terowong karpal adalah alur tulang di bahagian dalam pergelangan tangan, di mana sejumlah 9 tendon dan saraf lengan median berjalan. Alur tulang dilindungi dari luar oleh jalur tisu penghubung yang ketat, retinakulum fleksor, sehingga laluan seperti terowong, terowongan karpal, terbentuk. Masalah biasa timbul akibat penyempitan terowong, yang menekan saraf median dan menyebabkan sindrom carpal tunnel.

Apakah terowong karpal?

Terowong karpal dibentuk oleh ubah bentuk khas tulang karpal di bahagian dalam sendi karpal dan dibatasi ke luar oleh jalur tisu yang ketat, retinakulum flexorum.

Alur tulang dan jalur tisu, yang juga dikenali sebagai jalur pergelangan tangan melintang, bersama-sama membentuk jalan seperti terowong, terowong karpal. Ia menampung sembilan tendon otot flexor jari dan saraf median. Makna utama terowong karpal adalah bahawa tendon lentur jari, walaupun pergelangan tangan bersudut ke dalam, dipaksa secara paksa melalui jalan terowong yang telah ditentukan dan dengan demikian berjalan dekat dengan badan. Ini sangat mengurangkan risiko kecederaan pada tendon jika tangan dibengkokkan ke dalam dan meningkatkan kemahiran motor halus tepat yang diperlukan.

Tepat di bawah retinakulum flexor menjalankan saraf median lengan atau medianus saraf, yang mengandungi motor aferen dan serat deria efferent. Sekiranya struktur tisu di kawasan terowong karpal menjadi bengkak kerana kecederaan atau reaksi keradangan, saraf median masuk ke keadaan mampatan, yang menjadi pencetus sindrom terowong karpal yang terkenal.

Anatomi & struktur

Alur tulang terowong karpal ditentukan oleh ubah bentuk beberapa tulang karpal. Ukuran dan bentuk selokan sangat ditentukan oleh kecenderungan genetik. Di dalam dan di kedua sisi, strukturnya bersebelahan langsung dengan membran tulang (periosteum) tulang karpal.

Secara luaran, alur ditutup oleh retinakulum flexor, mewujudkan struktur seperti terowong. Jalur tisu membentuk sarung biasa untuk lapan tendon fleksor jari yang dalam dan dangkal dan sarung yang terpisah untuk tendon flexor panjang ibu jari. Pada sarung tendon, cecair sinovial, yang juga dikenal sebagai pelincir atau cecair sinovial, memastikan bahawa tendon dapat bergerak dengan geseran sesedikit mungkin. Sebagai tambahan, cecair sinovial membekalkan tendon dan sarung tendon dengan nutrien.

Di atas tendon, tepat di bawah retinakulum fleksor, saraf median berjalan di sisi ibu jari, yang biasanya melepaskan cawangan motor kecil ke bahagian otot ibu jari di dalam terowong karpal.

Fungsi & tugas

Fungsi terpenting terowong karpal adalah untuk melindungi dan mengekang lapan tendon otot flexor jari dan flexor pergelangan tangan di bahagian ibu jari serta melindungi tendon secara fizikal. Tanpa terowongan karpal, anda tidak akan mendapat sokongan ketika tangan dilenturkan ke dalam, dan penukaran pengecutan masing-masing fleksor jari menjadi lenturan jari yang sesuai tidak dapat berfungsi apabila tangan dilenturkan ke dalam.

Fakta bahawa saraf median juga melalui terowongan karpal berfungsi secara eksklusif untuk melindungi saraf secara mekanikal, terutama ketika tangan dilenturkan ke dalam dan ke luar. Walau bagaimanapun, perjalanan saraf lengan median melalui terowongan karpal tepat di bawah retinakulum fleksor kadang-kadang dapat dilihat apabila struktur yang mendasari "merebak" sedikit dan meletakkan saraf di bawah "tekanan", yang bermaksud bahawa tidak ada lagi ruang untuk saraf dengan dipindahkan membiarkan.

Ini boleh menyebabkan mampatan saraf yang khas, yang dalam hal ini disebut sebagai sindrom carpal tunnel. Fleksor retinaculum, yang membatasi terowongan karpal dari luar, adalah bahagian dari fasia tangan dan, bersama-sama dengan mereka, melakukan tugas untuk menstabilkan sendi karpal dan seluruh pergelangan tangan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Penyakit

Keluhan dan masalah yang paling biasa diperhatikan berkaitan dengan terowong karpal kebanyakannya adalah kesan sindrom terowong karpal.

Sindrom biasanya timbul akibat reaksi keradangan pada struktur di dalam terowong karpal. Contohnya, sarung tendon boleh meradang dan membengkak sedikit kerana regangan berlebihan atau regangan yang tidak betul. Ini cukup untuk menekan saraf median dan mencetuskan gejala khas. Kerana saraf lengan median membawa bukan hanya motor tetapi juga serat deria, gejala pertama boleh menjadi gangguan deria seperti semut yang kesemutan di telapak tangan atau penurunan kepekaan. Sebahagian besar tapak tangan dibekalkan oleh saraf median.

Gejala lain termasuk masalah motor dan kegagalan pada jari dan kesakitan. Sebagai contoh, jari telunjuk dan tengah gagal ditutup ketika cuba membentuk kepalan tangan, satu gejala yang dikenali sebagai "tangan sumpah". Dengan sindrom carpal tunnel yang tahan lama, kemerosotan otot bola ibu jari (atrofi otot) yang kelihatan secara luaran juga biasa. Risiko menghidap sindrom karpal juga bergantung pada keadaan anatomi yang ditentukan secara genetik di dalam terowong karpal.

Ini bererti bahawa risiko mengembangkan sindrom karpal terowong tidak sama rata. Postur yang tidak betul berulang, seperti meregangkan pergelangan tangan di tepi meja semasa menggunakan tetikus komputer, sering menyebabkan kerengsaan saraf lengan median dan dengan itu gejala pertama sindrom karpal terowong. Patah pergelangan tangan atau patah tulang belakang dekat pergelangan tangan lebih sukar dan kompleks. Bahkan bertahun-tahun kemudian, mereka dapat menyempitkan terowong karpal dan menyebabkan sindrom karpal. Semua perubahan ruang di kawasan pergelangan tangan seperti osteoartritis, perubahan hormon, ubat-ubatan tertentu dan banyak lagi boleh menjadi penyebab masalah.