Quadrantektomi

Di dalam Quadrantektomi adalah prosedur pembedahan untuk membuang barah payudara semasa memelihara payudara. Kaedah ini adalah salah satu daripada beberapa terapi pemeliharaan payudara (BET). Pelaksanaan prosedur ini dihubungkan dengan sejumlah syarat.

Apa itu quadrantectomy?

Pada tahun 1970-an, pakar bedah Itali Umberto Veronesi mengembangkan quadrantectomy, prosedur pembedahan baru untuk terapi pemeliharaan payudara. Dia membuang kawasan payudara yang mengandungi tumor. Oleh kerana dengan kaedah ini hanya seperempat payudara yang terkena dikeluarkan, dia menyebut prosedur itu sebagai quadrantectomy. Istilah kuadran bermaksud suku. Sebagai perbandingan, mastektomi melibatkan membuang seluruh payudara.

Inilah sebabnya mengapa quadrantectomy juga disebut oleh beberapa profesional perubatan sebagai mastektomi separa atau mastektomi segmental. Walau bagaimanapun, selain quadrantectomy, terapi pemeliharaan payudara juga merangkumi lumpektomi dan reseksi segmen. Dalam kedua prosedur ini, hanya tumor dan hingga 2 cm tisu yang sihat, dan terutama puting pada reseksi segmen, yang dikeluarkan. Hari ini, quadrantectomy, bersama dengan dua terapi pemeliharaan payudara yang lain, adalah kaedah standard dalam rawatan barah payudara.

Fungsi, kesan & matlamat

Quadrantectomy sebagai terapi pemeliharaan payudara diperkenalkan bersama dua prosedur BET yang lain setelah menjadi jelas bahawa tumor malignan tidak selalu memerlukan pembuangan seluruh payudara. Walau bagaimanapun, dengan mastektomi, wanita sering menderita secara psikologi dari pembuangan keseluruhan payudara.

Pada masa ini, operasi pemeliharaan payudara adalah kaedah standard apabila pengangkatan seluruh payudara tidak diperlukan. Kaedah mana yang digunakan untuk BET adalah pada satu tangan yang ditinggalkan kepada pakar bedah individu dan di sisi lain juga bergantung pada ukuran dan tahap tumor yang akan dikeluarkan. Sebagai contoh, BET termasuk quadrantectomy ditunjukkan sekiranya terdapat barah payudara atau DCIS (karsinoma duktal in situ). Banyak kajian menunjukkan bahawa BET pada barah payudara ganas mempunyai, dalam kebanyakan kes, kesan yang sama terhadap kelangsungan hidup keseluruhan seperti mastektomi.

Di DCIS, barahnya terhad dan hanya mempengaruhi sistem saluran susu. BET dengan margin reseksi sepuluh milimeter dalam tisu yang sihat telah menyebabkan kawalan tumor yang boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, terdapat prasyarat tertentu untuk BET termasuk quadrantectomy. Mesti ada tumor kecil yang dibatasi tidak lebih dari empat sentimeter. Tumor tidak boleh melibatkan kulit. Masih mesti ada nisbah payudara-ke-tumor yang mencukupi. Kelenjar getah bening axillary belum boleh terjejas mengikut penemuan yang jelas. Mesti ada margin reseksi bebas tumor sekurang-kurangnya satu milimeter sekiranya terdapat barah payudara.

Kontraindikasi mutlak sesuai dengan garis panduan "Deutsche Krebsgesellschaft e.V." karsinoma multisenter, karsinoma dengan proses keradangan, nisbah tumor-ke-payudara yang lemah dan ketidakmampuan radiasi. Setelah diagnostik pra operasi yang luas, keputusan dibuat sama ada prosedur BET dan, jika demikian, mana yang dapat digunakan. Dalam kuadranektomi, kuadran yang terkena dikeluarkan dengan gelendong kulit yang sesuai. Sekiranya kuadran laterokranial (bahagian atas) terjejas, mungkin juga diperlukan untuk membuang kelenjar getah bening aksila atau nodus limfa sentinel.

Sekiranya ini belum terjejas, kelenjar getah bening yang lain tidak perlu dikeluarkan. Kerana kelenjar getah bening sentinel selalu menjadi yang pertama dijangkau oleh sel-sel tumor. Quadrantectomy sering digabungkan dengan kaedah terapi lain seperti penyingkiran kelenjar getah bening axillary dan radioterapi. Gabungan ini juga dikenali sebagai QUART. Setelah tumor dikeluarkan, bahagian tisu diperiksa untuk memastikan penyingkiran tumor sepenuhnya. Sekiranya tidak semua tisu tumor dikeluarkan, operasi susulan mesti dilakukan.

Quadrantectomy diikuti dengan terapi seterusnya dengan terapi radiasi, kemoterapi atau antibodi. Semasa rawatan susulan, mamogram harus dilakukan setiap enam bulan selama tiga tahun ke depan. Ini juga merangkumi ujian untuk kesan buruk dadah.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Quadrantectomy, seperti semua prosedur pembedahan lain, membawa risiko dan komplikasi. Ia berlaku bahawa tidak semua sel tumor dikeluarkan. Maka mungkin berlaku kambuh dalam lima tahun akan datang. Sekiranya perlu, sel-sel tumor sudah tersebar di kelenjar getah bening dan sudah membentuk metastasis. Selanjutnya, reaksi keradangan akibat jangkitan juga mungkin berlaku selepas operasi.

Ini berlaku untuk rongga luka dan parut. Seperti mana-mana operasi, trombosis pada bahagian bawah kaki boleh berlaku dalam kes yang jarang berlaku dengan risiko embolisme paru. Pendarahan sekunder juga boleh berlaku, yang kadang-kadang memerlukan hemostasis pembedahan. Berbeza dengan reseksi segmen, puting biasanya dipertahankan dengan quadrantectomy. Kuadranektomi pusat adalah pengecualian. Walaupun begitu, ubah bentuk atau asimetri boleh berlaku selepas prosedur. Cabaran dalam kes ini adalah untuk memperbaiki kekurangan kosmetik.

Ada kemungkinan menggunakan transplantasi autologous. Tisu badan sendiri digunakan sejurus selepas operasi untuk mengimbangi asimetri. Pemindahan otot-otot kulit belakang yang besar (Musculus latissimus dorsi) telah membuktikan dirinya. Berbeza dengan mastektomi, quadrantectomy mengekalkan payudara, walaupun kadang-kadang diperlukan pembetulan. Kajian jangka panjang selama 20 tahun juga menunjukkan bahawa quadrantectomy dengan terapi radiasi berikutnya dan mastektomi dengan penyingkiran payudara lengkap mempunyai kadar survival jangka panjang yang sama.