Gangguan tingkah laku tidur REM

A Gangguan tingkah laku tidur REM (RBD) adalah gangguan tidur di mana pergerakan yang kompleks berlaku dalam fasa mimpi. Orang yang sakit bertindak balas terhadap isi mimpi tertentu dengan bertindak agresif. RBD sering menjadi pendahulu penyakit Parkinson, demensia badan Lewy, atau MSA (atrofi pelbagai sistem).

Apa itu REM Sleep Behavior Disorder?

Gangguan tingkah laku tidur REM menampakkan diri dalam peningkatan kemahiran motor semasa fasa tidur REM. Pesakit mengalami mimpi ganas, yang terutama berkaitan dengan serangan serangga, haiwan atau manusia.
© desdemona72 - stock.adobe.com

Di dalam Gangguan tingkah laku tidur REM ia adalah parasomnia (kelakuan tidak normal semasa tidur) yang berlaku semasa fasa tidur REM. Ini membawa kepada impian yang nyata, selalunya dengan kandungan agresif, di mana orang yang bersangkutan bertindak balas dengan memukul, menendang atau menjerit. Selalunya jiran tempat tidur diserang malah cedera. Keburukan diri juga berlaku. Impian itu tercapai.

Namun, setelah terbangun tidak ada ingatan. Penyakit ini juga disebut a Sindrom Schenck atau RBD (Kelainan tingkah laku tidur yang cepat pergerakan mata) diketahui. Lelaki terkena lebih dari 90 peratus. RBD biasanya berlaku antara usia 40 hingga 70 tahun. Dalam kebanyakan kes (lebih daripada 80 peratus), orang yang terkena berumur lebih dari 60 tahun. Jarang sekali orang di bawah usia 40 tahun mengalami gangguan tingkah laku tidur REM.

sebab-sebab

Synucleinopathy dipercayai menjadi penyebab gangguan tingkah laku tidur REM. Ini adalah pemendapan alpha-synuclein yang salah dilipat dalam sel saraf di batang otak. Synuclein bertanggungjawab untuk pembentukan dopamin. Pengubahsuaian genetik protein ini boleh menyebabkan salah lipatan, di mana struktur sekundernya dihancurkan dengan pembentukan kompleks protein yang tidak larut.

Di satu pihak, ini mengurangkan pembentukan dopamin dan, di sisi lain, deposit ini menyekat bahagian penting batang otak. Proses penghambatan motor di otak dimatikan semasa tidur. Ini seterusnya bermaksud bahawa kandungan impian dapat dihayati dengan bantuan pergerakan. Oleh kerana synucleins juga bertanggung jawab untuk pembentukan dopamin, kesalahannya menyebabkan penurunan pengeluaran dopamin.

Oleh itu, gangguan tingkah laku tidur REM sering merupakan gejala penyakit Parkinson. Gangguan ini boleh berkembang sebelum atau semasa penyakit Parkinson. Oleh kerana simpanan yang dihasilkan merosakkan kawasan otak tertentu, akibat dari RBD adalah demensia badan Lewy. Dalam kes yang jarang berlaku, atrofi pelbagai sistem (MSA) berkembang.

Gejala, penyakit & tanda

Gangguan tingkah laku tidur REM menampakkan diri dalam peningkatan kemahiran motor semasa fasa tidur REM. Pesakit mengalami mimpi ganas, yang terutama berkaitan dengan serangan serangga, haiwan atau manusia. Mangsa membela diri dengan memukul, menendang dan menjerit. Pergerakan dilakukan kerana penghambatan kemahiran motor diangkat oleh alpha synucleine yang dilipat dengan tidak betul. Pergerakannya kompleks, dan tidak seperti tidur malam, tidak ada tempat untuk meninggalkan tempat tidur.

Tingkah laku orang yang terjejas semasa tidur, termasuk ucapan dan jeritannya, tidak tipikal dengan tingkah lakunya dalam fasa bangun. Orang yang berkenaan tidak lagi dapat mengingati mimpi itu setelah bangun tidur. Ketika bangun tidur, tindakan bangun tidur dan impian bercampur. Akibatnya adalah membahayakan orang lain dan membahayakan diri sendiri melalui tindakan ganas. Fasa tidur yang lain, bagaimanapun, tenang dan tunduk pada irama normal.

Kekerapan gangguan tidur berkisar antara seminggu sekali hingga beberapa kali malam. Dalam banyak kes, RBD adalah gejala penyakit Parkinson. Selalunya gangguan tingkah laku tidur REM berlaku secara idiopatik dan merupakan gejala pertama penyakit Parkinson atau demensia badan Lewy.Kadang-kadang gangguan itu juga dikaitkan dengan gejala gangguan kognitif.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Terdapat beberapa ujian diagnostik yang boleh digunakan untuk mendiagnosis gangguan tingkah laku tidur REM. Untuk tujuan ini, saudara-mara ditemu ramah sebagai sebahagian daripada anamnesis pihak ketiga. Pesakit juga memberikan penilaian sendiri mengenai gejala, dengan menggunakan pelbagai soal selidik. Pemeriksaan neurologi dilakukan untuk penyakit bersamaan RBD. Dengan cara ini, gangguan tingkah laku tidur REM dapat disahkan berkaitan dengan penyakit Parkinson atau demensia badan Lewy.

Di samping itu, RBD dapat ditentukan oleh polisomnografi. Aktiviti otot mentalis (otot dagu) semasa fasa tidur REM diperiksa menggunakan EMG. Sekiranya aktiviti otot meningkat, RBD dapat diasumsikan.

Komplikasi

Terutama, gangguan tingkah laku tidur REM meningkatkan risiko kemalangan dan jatuh dari tempat tidur. Oleh kerana orang yang berkenaan tidak dapat membezakan antara mimpi dan terjaga untuk waktu yang singkat setelah bangun tidur, ada risiko membahayakan dirinya dan orang lain. Sekiranya orang yang berkenaan mempunyai penyakit mental, gangguan tingkah laku boleh menyebabkan keadaan traumatik, tingkah laku khayalan dan komplikasi lain.

Selalunya gangguan tingkah laku tidur REM berlaku sebagai gejala pertama penyakit Parkinson atau demensia badan Lewy. Akibatnya, terdapat keluhan yang lebih jauh dan kadang-kadang peningkatan gangguan tingkah laku. Rawatan dengan clonazepam boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kelemahan otot, pening, gaya berjalan dan keletihan.

Sakit kepala, mual, kerengsaan kulit dan ketidaksinambungan kencing jarang berlaku. Dalam kes individu, reaksi alahan atau kejutan alahan berlaku. Pada kanak-kanak, ubat tersebut dapat memprovokasi perkembangan pramatang ciri seksual sekunder.

Sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang biasa, melatonin, yang sering diresepkan sebagai makanan tambahan, juga boleh menyebabkan mimpi buruk, hiperaktif dan kenaikan berat badan. Terutama pada awal ubat, kerengsaan, kegelisahan, keletihan dan mulut kering dapat terjadi, di mana gejala ini hilang setelah beberapa hari hingga beberapa minggu tanpa komplikasi lebih lanjut dalam kes melatonin.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Gangguan tingkah laku tidur REM harus selalu dirawat oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, penyembuhan diri tidak berlaku, dan penyakit ini biasanya tidak dapat diatasi dengan pertolongan diri. Oleh itu, rawatan oleh doktor sangat penting. Sebagai peraturan, gangguan tingkah laku tidur REM perlu ditangani jika orang yang bersangkutan mempunyai impian jangka panjang terhadap serangga atau haiwan lain yang mengejarnya ketika mereka tidur. Pesakit biasanya harus membela diri daripada haiwan ini agar tidak mati dalam tidurnya.

Penyakit ini juga dapat menyebabkan jalan tidur, yang juga harus diobati untuk mencegah komplikasi dan gejala yang lebih lanjut. Dalam kebanyakan kes, gejala gangguan tingkah laku tidur REM didaftarkan oleh orang luar, sehingga mereka secara khusus harus membuat mereka yang terjejas menyedari penyakit ini. Dalam banyak kes, penyakit ini dapat dirawat oleh ahli psikologi. Walau bagaimanapun, berapa lama rawatan akan berlangsung secara amnya tidak dapat diramalkan.

Terapi & Rawatan

Ubat Clonanzepam kini digunakan terutamanya untuk merawat gangguan tingkah laku tidur REM idiopatik. Ubat ini tergolong dalam benzodiazepin dan mempunyai kesan penenang dan penenang otot. Ia diambil pada waktu tidur untuk mengurangkan aktiviti otot semasa tidur REM. Walaupun selepas penggunaan jangka panjang tidak ada kehilangan keberkesanan. Sebilangan pesakit juga bertindak balas positif terhadap melatonin.

Namun, sejauh ini, sayangnya tidak ada prospek penyembuhan RBD. Gejala bentuk idiopatik penyakit dapat diperbaiki. Malangnya, ini tidak mempengaruhi perkembangan penyakit Parkinson atau demensia badan Lewy. Kajian yang mencukupi belum tersedia untuk rawatan RBD sebagai gejala penyakit neurodegeneratif. Meningkatkan dos dopaminergik meningkatkan gejala penyakit Parkinson, tetapi tidak mengubah kekerapan dan intensiti gangguan tingkah laku tidur REM yang ada.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk gangguan tidur

pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan yang diketahui terhadap gangguan tingkah laku tidur REM. Dengan kecenderungan genetik yang sesuai, RBD boleh berlaku dari usia empat puluh tahun. Pada masa yang sama, kejadian mereka dapat ditafsirkan sebagai kecenderungan penyakit neurodegeneratif. Itu belum dijelaskan apakah situasi tekanan tertentu boleh mencetuskan penyakit ini.

Menurut kajian Sweden, aktiviti fizikal dapat menurunkan kejadian penyakit Parkinson. Sejauh mana hal ini juga berlaku untuk gangguan tingkah laku tidur REM memerlukan kajian lebih lanjut.

Penjagaan Selepas

Gangguan tingkah laku REM adalah gangguan tidur, parasomi. REM bermaksud Pergerakan Mata Cepat. Pergerakan ini sering berlaku semasa tertidur atau ketika bangun tidur. NREM adalah tidur ringan dan tidur nyenyak dan memanifestasikan dirinya melalui penurunan suhu, perubahan pernafasan, penurunan dan peningkatan nadi dan tekanan darah yang lebih rendah.

Gejala yang berlaku dengan NREM termasuk gangguan tidur dan kegelisahan. Ketika orang berjalan sambil tidur, mereka sering tidak mengingatinya. Bangun oleh saudara-mara juga sukar. Masalah dengan REM adalah kekurangan aktiviti otot, degupan jantung yang tidak rata dan mimpi buruk. Oleh itu, ia adalah gangguan tingkah laku tidur. Impian yang berlaku sering menakutkan mimpi dengan pemikiran agresif mereka.

Diagnosis dibuat di makmal tidur dengan bantuan sejarah perubatan dan soal selidik untuk memastikan diagnosis klinikal. Kawalan video juga dapat dijalankan. Penjagaan susulan mesti diambil untuk melihat sama ada terdapat perubahan pada otak atau penyakit Parkinson dalam beberapa tahun. Persepsi deria, perhatian dan ingatan diuji. Ultrasound dan CT scan akan menunjukkan keadaan otak. Bagaimana gangguan tingkah laku REM berkembang juga bergantung pada kerjasama pesakit.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan gangguan tingkah laku tidur REM, adalah mustahak untuk menjelaskan sama ada gangguan ini adalah penyakit bersamaan dan / atau menyebabkan berlakunya penyakit selanjutnya. Hanya dengan itu terapi yang sesuai dapat dimulakan.

Tidak ada penawar untuk gangguan tingkah laku tidur REM. Ia hanya boleh diperbaiki dengan ubat. Sebagai sokongan, kebanyakan pesakit lelaki harus mempelajari teknik relaksasi untuk dilakukan sebelum tidur. Kelonggaran otot progresif Jacobson mudah dipelajari. Sebagai alternatif, terdapat juga yoga, qigong dan tai chi. Bahkan terapi muzik atau terapi mengetuk EFT dapat memberi kelegaan kepada pesakit.

Dengan gangguan tingkah laku tidur REM, pesakit membahayakan dirinya dan orang lain. Di satu pihak, risiko kemalangan sangat meningkat kerana pesakit melaksanakan kandungan impiannya. Selain itu, mungkin ada kesan ubat yang diberikannya untuk mengubati penyakit lain dan yang boleh menyebabkan kiprah atau pening yang tidak stabil. Oleh itu, tempat tidur harus seaman mungkin. Objek tajam, permaidani longgar dan bahaya tersendat lain harus dikeluarkan dari bilik tidur. Penjaga tempat tidur juga disyorkan agar pesakit tidak jatuh dari tempat tidur secara tidak sengaja.

Pada pesakit dengan gangguan tingkah laku tidur REM, pasangan juga berisiko pada waktu malam. Sekiranya perumahan membenarkan, pasangan ini harus tidur di bilik lain atau sekurang-kurangnya di tempat tidur yang jauh.