Sakit tidur

Kebiasaannya berlaku di Afrika Sakit tidur atau. Trypanosomiasis adalah penyakit tropika yang biasanya menular melalui gigitan tsetse fly yang dijangkiti. Sekiranya tidak dirawat, penyakit tidur menyebabkan kematian akibat kerosakan sistem saraf pusat.

Apakah penyakit tidur?

The Sakit tidur (trypanosomiasis) adalah penyakit parasit manusia dan haiwan yang disebabkan oleh protozoa genus Trypanosoma brucei. Pembawa penyakit ini adalah tsetse fly.

Penyakit tidur endemik berlaku terutamanya di selatan Sahara di lebih daripada 35 negara. Dianggarkan sekurang-kurangnya 100,000-300,000 orang dijangkiti setiap tahun. Pada tahun 2008 sahaja, 48,000 orang mati kerana sakit tidur. Istilah "sakit tidur" berasal dari gejala fasa neurologi:

Kekeliruan, pengurangan koordinasi dan gangguan kitaran tidur, serangan keletihan dengan fasa manik, gangguan tidur selama berhari-hari dan insomnia pada waktu malam. Tanpa rawatan, penyakit tidur dapat berkembang dari penurunan mental yang progresif hingga koma dan kematian.

sebab-sebab

Disebabkan oleh Sakit tidur adalah parasit Trypanosoma brucei, disebarkan oleh gigitan dari tsetse fly (genus Glossina). Untuk rawatan lebih lanjut, perbezaan mesti dibuat antara jangkitan dengan Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei dan Trypanosoma brucei rhodesiense.

Lalat tsetse coklat yang besar memindahkan sel-sel trypomastigote metacyclic ke dalam tisu kulit ke inang dengan risiko 1: 1,000 semasa menghisap darah. Di ruang antara sel, sel berubah menjadi parasit sel tunggal, yang menembusi lebih dalam dan lebih dalam ke inang melalui sistem limfa dan peredaran darah, terus berlipat kali ganda.

Penyakit tidur juga boleh ditularkan oleh jangkitan ibu-anak jika plasenta dijangkiti. Peralatan perubatan atau pemindahan darah yang tercemar serta hubungan seksual juga boleh menjadi sumber jangkitan untuk tidur.

Gejala, penyakit & tanda

Sakit tidur disebabkan oleh sengatan tsetse fly. Mungkin perlu beberapa hari atau minggu untuk tapak tusukan menjadi merah dan menyakitkan. Istilah teknikal untuk ini adalah trypanosome chancre. Tusukan sering dijumpai di bahagian leher atau muka. Selepas tusukan, kuman merebak ke seluruh badan.

Kelenjar getah bening membengkak dan serangan demam berlaku. Orang yang berkenaan merasa lemas dan sakit kepala dan sakit badan. Selain menggigil, masalah buah pinggang juga dapat terjadi jika organ tersebut terjejas. Semasa penyakit ini berkembang, ia mempengaruhi sistem saraf pusat.

Penyakit ini berpunca dari gangguan dalam siklus tidur-bangun yang kini terjadi. Pesakit mengalami kekejangan dan lumpuh. Gejala juga mempengaruhi tingkah laku umum. Mereka yang terjejas bertindak balas dengan perasaan marah dan marah. Pada peringkat akhir penyakit, pesakit jatuh koma. Sekiranya tidak dirawat, penyakit tidur boleh membawa maut.

Perbezaan dibuat antara penyakit tidur Afrika Barat dan Afrika Timur. Bentuk Afrika Barat lebih perlahan dan memerlukan beberapa minggu untuk munculnya gejala. Perubahan keperibadian dapat memakan masa bertahun-tahun. Penyakit tidur Afrika Timur lebih cepat dan agresif. Gejala yang dijelaskan muncul hanya dalam beberapa hari dan kematian akibat kegagalan organ berlaku selepas beberapa bulan.

Diagnosis & kursus

Selalunya beberapa bulan boleh berlalu selepas jangkitan sebelum gejala muncul Sakit tidur berlaku. Pendaraban trypanosomes (fasa hemolymphatic) pada mulanya membawa serangan demam, sakit kepala, sakit sendi dan gatal juga boleh berlaku. Pada peringkat kedua penyakit tidur (fasa neurologi), parasit melintasi penghalang darah-otak dan menyerang sistem saraf pusat.

Pada ketika ini, gejala penyakit tidur jelas: perubahan tingkah laku, kekeliruan, persepsi terganggu, dan koordinasi yang buruk. Ciri yang paling penting dari peringkat kedua penyakit tidur adalah gangguan kitaran tidur.

Pemeriksaan dengan pemeriksaan mikroskopik aspirasi kelenjar getah bening, darah, atau sumsum tulang, serta kajian semula gejala klinikal (kelenjar getah bening di leher) boleh dilakukan selepas jangkitan yang mungkin berlaku (kemerahan pada kulit). Sekiranya terdapat penyakit tidur, diagnosis status penyakit dapat dilakukan dengan tusukan CSF.

Semakin awal penyakit ini diakui, semakin baik prospek penyembuhannya. Diagnosis sebelum fasa neurologi bermula dapat mengelakkan rawatan yang rumit dan berisiko untuk tidur.

Komplikasi

Sakit tidur disebabkan oleh sengatan dari tsetse fly, dan sengatan itu sudah menjadi masalah yang sangat menyakitkan. Sudah tentu, penyakit tidur juga dikaitkan dengan pelbagai komplikasi, yang biasanya harus dirawat oleh doktor. Dalam banyak kes, terdapat pembengkakan teruk setelah sengatan.

Penyejukan jangka panjang di kawasan yang terjejas dapat mengatasi komplikasi ini dengan baik. Sakit tidur berjalan secara berperingkat. Ini bererti bahawa peningkatan jangka pendek pun boleh berlaku. Walaupun begitu, pelbagai komplikasi boleh timbul dalam retrospeksi yang sangat memerlukan rawatan perubatan. Selalunya peningkatan suhu berlaku berkaitan dengan penyakit tidur, yang boleh menyebabkan rasa tidak enak badan. Pembengkakan kelenjar getah bening, sakit badan dan sakit kepala juga boleh berlaku.

Sekiranya tidak ada doktor yang berkonsultasi dengan simptom-simptom ini, maka komplikasi lebih lanjut pasti diharapkan. Suhu yang meningkat dapat berkembang menjadi demam yang sangat teruk. Bakteria dan virus merebak ke seluruh badan, yang boleh menyebabkan jangkitan serius. Secara amnya, jika anda ingin mengelakkan komplikasi akibat dari tidur, anda harus mendapatkan rawatan perubatan dan ubat pada peringkat awal.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kadang-kadang mengantuk tidak menjadi kebimbangan dan boleh menjadi perkara biasa. Sekiranya terdapat keperluan kuat untuk tidur, yang mungkin berkaitan dengan hilangnya kawalan otot (kataplexy), irama tidur / bangun yang tidak biasa dan kelumpuhan tidur, penyakit tidur (narkolepsi) harus dipertimbangkan. Sekiranya anda mempunyai simptom-simptom ini, masuk akal untuk berjumpa doktor. Orang yang mengalami narkolepsi juga mungkin merasa terbawa-bawa oleh tidur ketika berjalan, yang berbahaya dalam lalu lintas.

Tidak mudah bagi doktor untuk membuat diagnosis narkolepsi yang jelas kerana gejalanya tidak dapat dibezakan dengan jelas dari kemurungan atau epilepsi, atau mereka juga boleh secara salah ditafsirkan sebagai kemalasan. Kadang-kadang boleh bertahun-tahun untuk mendapatkan diagnosis yang betul. Walau apa pun, mereka yang terjejas harus selalu berjumpa doktor jika mereka melihat beberapa gejala dan oleh itu sangat terhad dalam kehidupan seharian. Ini terutama berlaku apabila kataplexy dan kelumpuhan jangka pendek berlaku selain mengantuk. Lebih cepat diagnosis dapat dibuat, semakin baik pesakit.

Rawatan & Terapi

Jenis rawatan pesakit dalam hanya bergantung pada tahap rawatan pesakit dalam Sakit tidur dari. Ubat pada peringkat pertama rawatan kurang toksik dan lebih senang digunakan. Walaupun terdapat kesan sampingan yang tidak dapat dipertimbangkan, pentamidin intravena atau intramuskular (Tb gambiense) umumnya dapat diterima dengan baik.

Suramin bahan aktif intravena (Tb rhodesiense) boleh menyebabkan kesan sampingan pada saluran kencing atau reaksi alahan. Terapi standard semasa untuk tahap kedua (fasa neurologi) penyakit tidur adalah pemberian melarsoprol 2,2 mg / kg berat badan harian selama 12 hari berturut-turut, yang, bagaimanapun, boleh menyebabkan kesan sampingan yang besar - dalam kes yang paling teruk adalah ensefalopati yang membawa maut.

Ubat eflornithine (Tb gambiense) yang lebih baru - sebelum ini hanya digunakan sebagai rawatan alternatif untuk penyakit tidur kerana pentadbiran yang memerlukan tenaga kerja dan intensiti kos - lebih boleh diterima dan sangat berjaya. Rawatan kombinasi nifurtimox dan eflornithine, yang diperkenalkan sejak 2009 untuk rawatan penyakit tidur, juga mempermudah penggunaan eflornithine dalam monoterapi.

pencegahan

Saat ini ada untuk mengelakkan jangkitan dengan Sakit tidur tiada vaksin atau ubat pencegahan. Pencegahan pentamidin terbukti berkesan, tetapi ini secara kontroversial dari segi perubatan. Oleh itu, pelancong dinasihatkan untuk mengelakkan gigitan serangga dengan memakai pakaian berwarna terang yang menutupi seluruh badan dan menggunakan jaring serangga.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan bebas bagi mereka yang terkena narkolepsi terutamanya berkaitan dengan cataplexy. Walaupun mengambil ubat, kegagalan otot akut dapat terjadi bersamaan dengan keperluan tidur yang teruk. Oleh kerana ini tidak dapat diramalkan, tindakan anda sendiri harus disesuaikan jika boleh supaya tidak ada kecederaan atau kecederaan sebanyak mungkin yang berlaku sekiranya terjatuh.

Kejatuhan "betul" untuk mengelakkan kesakitan dapat dipelajari secara profesional dari ahli fisioterapi, misalnya. Di samping itu, jika boleh, seseorang harus selalu menemani orang yang berkenaan di khalayak ramai sehingga dia boleh campur tangan dalam situasi berbahaya jika perlu. Namun, jika ini tidak dapat dilaksanakan secara kekal, orang asing juga harus diberitahu di lokasi yang berpotensi berbahaya, seperti tangga panjang (meningkat), yang dapat bertindak dengan betul dalam keadaan darurat dan mencegah kemalangan.

Walaupun serangan tidur pada siang hari, adalah penting untuk menjaga tidur malam secara teratur agar dapat mengekalkan irama tidur semula jadi dan tidak memprovokasi serangan narkoleptik yang dapat dihindari dengan kehilangan tidur semalam pada keesokan harinya. Sekiranya narkolepsi berlaku di khalayak ramai tanpa orang yang menyertainya, nama dan gambaran kecil penyakit ini dalam bentuk sehelai kertas kecil di jaket atau poket seluar dengan cepat dapat memberikan maklumat kepada pembantu atau paramedik dan mencegah rawatan yang tidak perlu.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tidak ada yang dapat dilakukan secara pencegahan terhadap penyakit tidur atau narkolepsi, juga tidak dapat disembuhkan sesuai dengan keadaan sains semasa. Walaupun demikian, selain rawatan perubatan, pesakit mempunyai sejumlah pilihan untuk memastikan mereka dapat mengatasi dengan lebih baik dalam kehidupan profesional dan seharian mereka.

Pertama sekali, mereka yang terjejas harus menyedari bahawa mereka tidak bersendirian. Untuk tujuan ini, berguna untuk menyertai kumpulan pertolongan diri. Oleh kerana pesakit narkolepsi sering cenderung menarik diri secara sosial, pertukaran bersama dalam satu kumpulan dapat memberikan keberanian baru kepada mereka yang terjejas. Pesakit juga diberi petua dan strategi mengatasi yang dapat mempermudah hidup mereka. Selain itu, mereka yang terjejas harus memberitahu persekitaran sosial mereka mengenai penyakit ini. Ini memberi pemahaman dan dalam situasi yang sukar, seperti serangan tidur tiba-tiba atau cataplexies (sawan), pertolongan segera tersedia. Beberapa episod tidur lima hingga lima belas minit sehari dapat meningkatkan kemampuan untuk berkonsentrasi.

Di samping itu, pengambilan makanan yang lebih kecil dengan kerap dan penghindaran alkohol melegakan badan. Kegiatan sukan boleh memberi kesan positif kepada jangka masa yang lebih lama.

Memilih pakar yang kompeten sangat penting. Dalam senario kes terbaik, ini adalah pakar tidur terlatih. Doktor harus menangani keperluan dan pertanyaan peribadi pesakit narkolepsi.