Spondylodiscitis

A Spondylodiscitis Dengan kejadian 1: 250,000, adalah jangkitan radang jarang pada cakera intervertebral dengan penglibatan badan vertebra yang berdekatan. Dengan nisbah purata 3: 1, lelaki lebih cenderung menderita spondylodiscitis daripada wanita, dengan puncak usia biasanya antara 50 dan 70 tahun.

Apa itu spondylodiscitis?

Sebagai Spondylodiscitis adalah keradangan yang jarang berlaku pada ruang cakera intervertebral dan badan vertebra yang berdekatan, yang biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Penyakit ini diberikan kepada spektrum osteomielitis (keradangan tulang atau sumsum tulang). Spondylodiscitis sering dicirikan oleh gejala awal yang tidak spesifik, sebab itulah penyakit ini hanya didiagnosis setelah dua hingga enam bulan dalam banyak kes. Secara amnya, bergantung kepada penyebab yang mendasari, perbezaan dibuat antara spondylodiscitis endogen dan eksogen.

Dalam kes spondylodiscitis endogen, fokus pencetus jangkitan terletak pada struktur yang jauh dari badan vertebra, dari mana patogen menjajah satu atau lebih badan vertebra melalui penyebaran hematogen (melalui aliran darah), yang sering mempengaruhi segmen ventral dari lajur vertebral. Sebaliknya, spondylodiscitis eksogen disebabkan, antara lain, oleh suntikan dekat dengan badan vertebra atau campur tangan pembedahan.

sebab-sebab

A Spondylodiscitis Dalam kebanyakan kes, ini dapat dikesan pada jangkitan utama cakera intervertebral oleh bakteria, kulat atau, dalam kes yang jarang berlaku, parasit, dengan penjajahan bakteria dalam kebanyakan kes.

Patogen bakteria yang paling biasa di sini adalah Staphylococcus aureus dan Escherichia coli dengan 30 hingga 80 peratus.Selain itu, spondylodiscitis dengan penyakit reumatik radang seperti rheumatoid arthritis atau ankylosing spondylitis, pendedahan kepada noxae kimia, misalnya dalam konteks chemonucleolysis enzimatik, juga dalam jarang dikaitkan dengan pembedahan cakera lumbal (antara 0.1% hingga 3%).

Patogen mempengaruhi cakera intervertebral secara endogen atau eksogen dan merebak ke badan vertebra yang berdekatan, di mana ia menyebabkan proses yang merosakkan pada tisu tulang. Spondylodiscitis endogen disebabkan dalam banyak kes oleh tuberkulosis, yang kemudian juga muncul dalam kerangka atau tulang belakang (spondylodiscitis tuberkulosis).

Gejala, penyakit & tanda

Spondylodiscitis atau keradangan cakera intervertebral menampakkan dirinya melalui gejala dan bentuk yang sangat berbeza. Lokasi dan penyebab keradangan sangat menentukan gejala. Selain kursus yang tidak menarik sepenuhnya, terdapat juga kursus penyakit septik yang mengancam nyawa. Pada mulanya biasanya hampir tidak ada gejala, sehingga spondylodiscitis biasanya tidak dapat dikesan pada mulanya.

Kemudian fasa boleh berlaku di mana rasa sakit semakin cepat. Kesakitan biasanya berlaku secara tempatan di kawasan yang terjejas. Ini adalah tekanan atau tekanan yang meningkat dengan tekanan. Kesakitan di tulang belakang serviks sering memancar ke leher dan lengan. Sekiranya terdapat keradangan di tulang belakang lumbar, rasa sakit sering memancar ke kaki.

Mobiliti tulang belakang sangat terhad. Sekiranya keradangan merebak, rasa sakit tidak lagi dilokalisasi tetapi mempengaruhi seluruh punggung. Bentuk spondylodiscitis yang paling biasa disebabkan oleh jangkitan bakteria. Dalam konteks spondylodiscitis bakteria, selain kesakitan biasa, terdapat juga demam, keletihan dan sakit anggota badan, iaitu tanda-tanda jangkitan umum.

Dalam kes yang jarang berlaku, kekurangan neurologi, gejala kelumpuhan dan kerengsaan yang teruk pada akar saraf juga mungkin terjadi dengan spondylodiscitis. Kerengsaan akar saraf memburukkan lagi keadaan kesakitan di badan. Mereka menyebabkan rasa sakit terasa lebih kuat di kawasan badan yang lain di luar sumber kesakitan yang sebenarnya.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan akan kehadiran seseorang Spondylodiscitis hasil daripada gejala klinikal seperti ketukan, penurunan tumit dan sakit mampatan dengan sedikit atau sedikit tekanan, melegakan postur dan kesakitan ketika berdiri dan semasa condong (membongkok ke hadapan).

Diagnosis disahkan oleh prosedur pencitraan (X-ray, CT, MRT), yang juga memungkinkan penilaian perubahan pada tulang belakang dan proses keradangan. Di samping itu, terutamanya dalam kes-kes akut, penanda keradangan dalam serum (termasuk CRP, leukosit) dan kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat. Dalam diagnosis pembezaan, spondylodiscitis harus dibezakan dari osteochondrosis erosif, pemusnahan berkaitan tumor, ankylosing spondylarthritis dan penyakit Scheuermann.

Sekiranya tidak dirawat, spondylodiscitis boleh mengalami gejala yang teruk dengan kursus yang mengancam nyawa (sekitar 70 peratus). Sekiranya tidak dirawat, spondylodiscitis juga boleh menyebabkan imobilitas, pseudarthroses, malposisi dan sindrom kesakitan kronik. Prognosis untuk spondylodiscitis bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam banyak kes, terutamanya dengan pemusnahan progresif badan vertebra, aduan selepas terapi (termasuk kekurangan motor, hipoestesia) dapat diperhatikan.

Komplikasi

Spondylodiscitis terutamanya menyebabkan kesakitan teruk pada orang yang terkena. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku dalam bentuk kelembutan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh berlaku dalam bentuk kesakitan rehat dan memberi kesan negatif pada tidur orang yang berkenaan. Pesakit mengalami masalah tidur dan oleh itu mungkin disebabkan oleh kemurungan atau gangguan mental yang lain.

Spondylodiscitis juga boleh menyebabkan demam dan keletihan dan keletihan umum pada pesakit. Sebilangan orang juga menurunkan berat badan dan berpeluh malam. Kualiti hidup pesakit secara jujur ​​dibatasi dan dikurangkan oleh spondylodiscitis. Rawatan untuk penyakit ini biasanya dilakukan tanpa komplikasi. Dengan bantuan ubat-ubatan, gejala dapat dibendung dan jangkitan dapat diatasi.

Walau bagaimanapun, ubat penahan sakit tidak boleh diambil dalam jangka masa yang panjang kerana boleh merosakkan perut. Dalam kes yang teruk, spondylodiscitis juga boleh menyebabkan keracunan darah, yang boleh menyebabkan kematian. Namun, sekiranya rawatan berjaya, jangka hayat pesakit tidak akan disekat atau dikurangkan secara negatif.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Doktor diperlukan sekiranya pergerakan terhad, sakit pada anggota badan atau gejala kelumpuhan. Kesakitan, gangguan kepekaan, demam dan keletihan adalah aduan lain yang perlu disiasat dan dirawat. Kelainan umum, penurunan prestasi fizikal dan mental dan kerengsaan adalah petunjuk spondylodiscitis. Seorang doktor mesti berunding untuk mendapatkan diagnosis. Pelan rawatan individu kemudian dibuat berdasarkan aduan yang ada.

Sekiranya rasa sakit ada, ubat penghilang rasa sakit tidak boleh diambil atas tanggungjawab anda sendiri. Rundingan dengan doktor harus dilakukan terlebih dahulu untuk mengelakkan risiko dan kesan sampingan. Sekiranya sentuhan ringan atau tekanan pada kawasan yang terjejas menyebabkan peningkatan gejala yang ketara, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan penyebabnya. Cara berjalan yang tidak stabil, peningkatan risiko kemalangan dan penghindaran pergerakan menunjukkan penyakit.

Sekiranya terdapat juga masalah tingkah laku atau penyimpangan emosi, pemerhatian harus dibincangkan dengan doktor. Oleh kerana spondylodiscitis boleh menyebabkan keracunan darah dalam kes-kes yang teruk, ada kemungkinan bahaya bagi kehidupan. Sensasi panas dalaman atau penyebaran kelainan yang ada harus disampaikan kepada doktor secepat mungkin. Gangguan berpeluh atau tidur juga merupakan gejala umum penyakit ini, seperti perubahan mood atau keletihan. Sebaiknya segera berjumpa doktor.

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi termasuk dalam satu Spondylodiscitis Pertama dan terpenting, imobilisasi yang mencukupi (termasuk ortotik dan / atau rehat tempat tidur) dan perlindungan bahagian tulang belakang yang terjejas secara khusus serta terapi antibiotik, antijamur atau antiparasit.

Asas rawatan spondylodiscitis bakteria adalah pengesanan patogen yang ada secara khusus, yang dapat dilakukan dengan menggunakan kultur darah atau (intraoperatif) biopsi, serta resistogram atau antibiogram. Dalam kes spondylodiscitis akut yang ketara, terapi spektrum luas antibiotik dapat dimulakan sebelum resistogram tersedia, walaupun ini harus mengambil kira patogen yang paling mungkin (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiotik diberikan secara intravena atau parenteral (melewati usus) selama dua hingga empat minggu pertama. Sekiranya parameter keradangan dinormalisasi dan keadaan umum orang yang terjejas bertambah baik, biasanya boleh beralih ke pengambilan oral. Perluasan terapi antibiotik disyorkan untuk kumpulan risiko.

Sekiranya spondylodiscitis disebabkan oleh jangkitan mikotik atau parasit, terapi antikulat atau antiparasit digunakan secara serupa. Pada masa yang sama, gejala kesakitan yang ada harus ditangani dengan analgesik (ubat penahan sakit).

Sekiranya sepsis, kekurangan neurologi, ketidakstabilan dan / atau kecacatan yang berpotensi dapat dijumpai di segmen ruang tulang belakang yang terjejas atau jika langkah-langkah konservatif tidak berjaya, campur tangan pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan fokus jangkitan yang menyebabkan spondylodiscitis (debridement) dan menstabilkan segmen tulang belakang yang terkena (interposisi cip ) mesti dipaparkan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Satu Spondylodiscitis dapat dicegah melalui terapi penyakit berjangkit yang mencukupi. Diabetes mellitus, kekurangan buah pinggang, kegemukan, tumor, tuberkulosis, penyakit sistemik, penyalahgunaan dadah, penyakit jantung dan peredaran darah serta HIV adalah faktor predisposisi dan harus dirawat dengan segera dan konsisten untuk mencegah spondylodiscitis.

Penjagaan Selepas

Oleh kerana spondylodiscitis tidak dapat sembuh dengan sendirinya, orang yang terkena harus terlebih dahulu berjumpa doktor pada peringkat awal untuk mengelakkan berlakunya aduan dan komplikasi lain. Dalam banyak kes, tindakan susulan sangat terhad atau bahkan tidak tersedia bagi mereka yang terjejas.

Dalam kebanyakan kes spondylodiscitis, perlu mengambil pelbagai ubat untuk membatasi gejala dan melegakannya sepenuhnya. Orang yang terjejas harus selalu memperhatikan dos dan pengambilan yang betul untuk mengatasi gejala dengan betul. Sekiranya ada yang tidak jelas atau jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu.

Doktor juga harus berunding sekiranya terdapat kesan sampingan yang teruk. Semasa mengambil antibiotik, perlu diperhatikan bahawa ubat tersebut tidak boleh diambil bersama dengan alkohol agar tidak menjejaskan kesannya. Selanjutnya, pemeriksaan berkala oleh doktor sangat penting walaupun berjaya menjalani rawatan. Spondylodiscitis biasanya tidak mengurangkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Fasa akut sering melebihi jangka masa 8 minggu, tidak kira sama ada rawatan konservatif atau pembedahan dicari. Selama ini, rehat tempat tidur mutlak mesti diperhatikan. Oleh itu, pesakit harus berurusan dengan ortosis batang penstabil secepat mungkin sehingga mereka dapat mengubah kedudukan mereka di tempat tidur secara autonomi. Selain itu, anda harus belajar bagaimana menggunakan sprei dan cara makan di sisi anda, kerana duduk untuk waktu yang lama dan dibongkarkan adalah kontraindikasi. Bantal kedudukan untuk pelepasan ruang tulang belakang mesti diletakkan di bawah kaki secara berkala dalam kedudukan terlentang. Di samping itu, pesakit atau penjaga mesti memeriksa kulit untuk memberi tekanan dan bisul dekubitus setiap hari.

Selepas fasa akut, kebanyakan mereka mula menyesuaikan diri secara kekal dengan urutan dan sekatan pergerakan fisiologi yang berubah. Untuk ini, perlu berusaha untuk mendapatkan rawatan kesakitan yang optimum dengan ubat-ubatan, fisioterapi dan langkah-langkah fizikal. Mungkin perlu untuk menyesuaikan tempat kerja, misalnya dengan menukar meja menjadi meja duduk.

Sebagai tambahan kepada penyesuaian berat badan, pergerakan yang disesuaikan dengan rasa sakit dan fasa harus difokuskan untuk membina otot di bahagian belakang dan perut.Reka bentuk semula kehidupan seharian yang mesra belakang bermaksud, misalnya, tidak boleh diangkat dengan berat lebih dari 5 kg, tidak boleh memakai kasut dengan tumit dan tidak boleh dipilih tilam dengan kepala katil yang dinaikkan.