Sindrom Stevens Johnson

The Sindrom Stevens Johnson adalah penyakit kulit yang serius yang boleh berkembang sebagai reaksi imunologi alergi terhadap pelbagai ubat, jangkitan dan proses ganas. Gejala kulit seperti kokade tidak hanya terbentuk pada kulit, tetapi juga pada membran mukus pesakit. Rawatan menghilangkan penyebab utama reaksi sebanyak mungkin.

Apa itu Sindrom Stevens-Johnson?

Penyakit kulit boleh menjadi kongenital atau dijangkiti. Salah satu bentuk penyakit kulit yang diperoleh adalah luka kulit sebagai tindak balas terhadap jangkitan, ubat-ubatan, atau toksin lain.Eritema exudativum multiforme berlaku, misalnya, di korium atas dan sesuai dengan reaksi dermat akut terhadap keradangan. Ini adalah eritema, iaitu kemerahan pada kulit dalam konteks jangkitan dengan herpes simplex, streptococci atau paraneoplasias.

Ubat-ubatan juga boleh bertanggungjawab untuk eritema. The Sindrom Stevens Johnson adalah bentuk erythema exudativum multiforme dan dengan itu tergolong dalam reaksi alergi atau jangkitan kulit yang lebih serius. Istilah ini digunakan untuk reaksi alahan Erythema exudativum multiforme majus terpakai.

Namun, sementara ini, penggunaan istilah ini sudah usang, kerana terdapat etiologi yang berbeza untuk kedua reaksi kulit tersebut. Stevens dan Johnson dianggap sebagai orang pertama yang menggambarkan Sindrom Stevens-Johnson dan memberi kompleks kompleks namanya.

sebab-sebab

Dalam kira-kira separuh daripada semua kes, penyebab sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi alergi terhadap ubat-ubatan tertentu. Dalam kebanyakan kes, sulfonamida, codeine atau hidantoin bertanggungjawab untuk reaksi kulit.

Di samping itu, hubungan kausal antara sindrom Stevens-Johnson dan NSAID, NNRTI, allopurinol, moxifloxacin dan strontium ranelate telah terjalin. Tindak balas alahan adalah nekrosis keratinosit yang dimediasi sel-T yang disebabkan oleh imunologi. Walau bagaimanapun, patogenesis yang tepat tetap tidak jelas.

Sindrom Stevens-Johnson tidak semestinya berkaitan dengan alahan ubat. Lebih jarang berlaku, tetapi secara teorinya pemicu reaksi imun adalah proses ganas seperti limfoma. Di samping itu, kes sindrom Stevens-Johnson telah dilaporkan berlatarbelakangkan jangkitan mycoplasma dan jangkitan bakteria atau virus lain.

Gejala, penyakit & tanda

Secara klinikal, sindrom Stevens-Johnson menampakkan diri dalam gejala umum yang teruk pada permulaan akut. Kesejahteraan umum pesakit merosot secara tiba-tiba dan sering menyebabkan demam tinggi dan rinitis. Dalam hampir semua kes, selaput lendir banyak terlibat dalam tindak balas.

Pada kulit dan membran mukus, eritema dengan sempadan kabur dan warna tengah gelap berkembang dalam waktu yang sangat singkat. Gejala ciri ini juga disebut sebagai cockade atipikal. Lepuh muncul di kawasan mulut, tekak dan kemaluan. Perubahan kulit sering menyakitkan atau sensitif jika disentuh. Kulit mata biasanya tidak terlepas dari gejala.

Dalam banyak kes, konjungtivitis erosif berlaku. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat lagi membuka mulut. Ini menyebabkan kesukaran untuk makan. Semasa reaksi kulit yang agak teruk, komplikasi boleh timbul. Komplikasi maksimum adalah sindrom Lyell, juga dikenal sebagai sindrom kulit hangus.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Walaupun sindrom Stevens-Johnson biasanya menunjukkan gejala khas, biopsi kulit biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis. Sampel tisu digunakan untuk mengesahkan atau mengesampingkan diagnosis sindrom Stevens-Johnson yang disyaki. Parameter makmal atau ujian khas tidak tersedia untuk diagnostik.

Walau bagaimanapun, keratinosit nekrotik biasanya dijumpai dalam histopatologi. Vaksinasi membran bawah tanah sama pentingnya. Pembentukan celah subepidermal juga boleh berlaku untuk sindrom Stevens-Johnson. Prognosis bagi pesakit dengan sindrom agak buruk berbanding dengan kebanyakan reaksi kulit yang lain.

Kematiannya sekitar enam peratus. Sekiranya sindrom itu berkembang menjadi sindrom Lyell, kadar kematian adalah sekitar 25 peratus. Dalam kes yang kurang teruk, gejala kulit sembuh tanpa meninggalkan bekas luka. Paling banyak, gangguan pigmen kulit tetap ada. Oleh kerana keretakan mukosa atau lekatan, risiko komplikasi tinggi.

Komplikasi

Sindrom Stevens-Johnson boleh menjadi sangat sukar. Ulser meninggalkan bekas luka ketika mereka sembuh. Pengecutan mukosa juga boleh berlaku. Oleh kerana selaput lendir sangat jengkel pada fasa akut penyakit ini, ada risiko jangkitan kedua dengan patogen tempatan seperti kulat atau bakteria.

Selanjutnya, ia boleh menyebabkan kehilangan cecair yang teruk dan akibatnya dehidrasi dan kekurangan fizikal atau mental. Sekiranya keradangan merebak ke kulit mata, ini boleh mengakibatkan konjungtivitis. Komplikasi serius adalah sindrom Lyell, yang mana kulitnya mengelupas dan menjadi nekrotik.

Dalam satu daripada empat kes, gejala sekunder berakhir dengan maut. Dalam kes yang kurang teruk, gangguan pigmen kulit tetap ada. Komplikasi lebih lanjut boleh timbul akibat lekatan dan perubahan struktur membran mukus. Rawatan sindrom Stevens-Johnson melibatkan pelbagai risiko - misalnya dengan persediaan seperti antibiotik makrolida dan tetrasiklin.

Kedua-dua agen boleh menyebabkan kesan sampingan dan interaksi, dan kadang-kadang reaksi alergi berlaku. Langkah-langkah rawatan intensif seperti infus boleh menyebabkan jangkitan atau kecederaan. Komplikasi serius seperti gumpalan darah atau nekrosis tisu tidak dapat dikesampingkan akibat rawatan yang tidak betul.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dalam sindrom Stevens-Johnson, orang yang berkenaan mesti berjumpa doktor. Oleh kerana ia tidak dapat sembuh secara mandiri dan gejala sindrom biasanya bertambah buruk jika tidak dirawat, doktor harus berunding sebaik sahaja gejala pertama menunjukkan sindrom tersebut.

Hanya melalui pengesanan dan rawatan awal penyakit ini komplikasi dapat dicegah. Sekiranya berlaku sindrom Stevens-Johnson, doktor harus berunding sekiranya orang yang berkenaan mengalami demam yang sangat tinggi. Demam biasanya berlaku secara tiba-tiba dan tidak hilang dengan sendirinya. Lepuh terbentuk di mulut dan tekak, dan kebanyakan orang juga mengalami konjungtivitis. Sekiranya gejala ini berlaku, orang yang berkenaan mesti segera menghubungi doktor.

Sindrom Stevens-Johnson biasanya dirawat di hospital. Doktor kecemasan harus dipanggil dalam keadaan darurat atau jika gejalanya sangat jelas. Adakah penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya tidak dapat diramalkan.

Rawatan & Terapi

Pelbagai kaedah boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan sindrom Stevens-Johnson. Dalam semua kes, langkah-langkah terapi berfokus untuk menghilangkan penyebab utama reaksi. Penyebabnya biasanya terletak pada ubat-ubatan yang telah diberikan selama beberapa minggu terakhir. Ubat harus dihentikan atau diganti dengan segera.

Jangkitan mycoplasma juga mesti dilihat dalam hubungan kausal dengan sindrom. Jangkitan seperti ini dirawat dengan antibiotik tetrasiklin atau makrolida. Antibiotik lebih disukai sekiranya kanak-kanak dijangkiti. Glukokortikoid kontroversial dalam keberkesanannya dalam konteks sindrom Stevens-Johnson dan tidak diberikan kerana peningkatan kadar kematian.

Menurut kajian baru-baru ini, pesakit dengan gejala mulut dan tekak khususnya lebih mudah menderita jangkitan pada saluran pernafasan sebagai sebahagian daripada rawatan kortikosteroid. Selain pemberian kortikosteroid, pemberian imunoglobulin juga berbahaya. Detasmen kulit berskala besar dirawat mengikut peraturan terapi untuk pesakit luka bakar.

Langkah-langkah yang paling penting dalam konteks ini termasuk langkah-langkah perubatan intensif untuk pengimbangan cecair, pengimbangan protein dan pengimbangan elektrolit.Selain itu, pemantauan kardiovaskular kekal ditunjukkan untuk kes-kes yang teruk. Perkara yang sama berlaku untuk profilaksis jangkitan. Sekiranya pengambilan makanan pesakit terganggu kerana lesi, pemakanan parenteral diberikan. Penyelesaian pembasmian kuman dan kompres lembap ditunjukkan untuk terapi tempatan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Sindrom Stevens-Johnson adalah reaksi imunologi alergi. Bentuk penyakit kulit yang berkaitan dengan jangkitan dapat dicegah dengan profilaksis jangkitan umum. Oleh kerana sindrom ini juga boleh berkembang berdasarkan alahan ubat atau proses ganas, hampir tidak ada langkah pencegahan yang komprehensif.

Penjagaan Selepas

Sindrom Stevens-Johnson memerlukan rawatan susulan yang luas. Penyakit kulit boleh menyebabkan pelbagai gejala yang mungkin berlanjutan untuk beberapa lama setelah penyebabnya dirawat. Ahli dermatologi dapat memeriksa kawasan yang tidak normal dan menetapkan ubat dan langkah yang sesuai.

Dengan rawatan awal, sindrom Stevens-Johnson akan cepat sembuh. Anda boleh berjumpa doktor lagi selepas beberapa minggu. Sebagai sebahagian daripada rawatan selepas rawatan, diperiksa sama ada ubat yang ditetapkan berfungsi. Sekiranya ubat telah dihentikan, diperiksa sama ada ubat itu sebenarnya penyebab simptomnya.

Sekiranya perlu, beberapa ujian mesti dilakukan untuk ini sehingga hasil yang diinginkan tercapai. Penjagaan susulan dengan sewajarnya dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, dermatostomatitis dapat dirawat dengan baik tanpa gejala yang diharapkan. Penjagaan susulan untuk sindrom Stevens-Johnson diberikan oleh doktor keluarga.

Bergantung pada keparahan penyakit, pakar yang berbeza boleh terlibat dalam terapi ini. Sebagai tambahan kepada pakar dermatologi, doktor dalaman juga bertanggungjawab untuk rawatan dan rawatan selepas rawatan. Selepas terapi tempatan, kawasan yang dirawat mesti diperiksa untuk bengkak atau kelainan. Sekiranya timbul komplikasi, terapi mesti disesuaikan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Bantuan diri tidak digalakkan untuk sindrom Stevens-Johnson. Sebaliknya, pesakit harus segera berjumpa doktor. Mungkin ada keadaan yang mengancam nyawa. Oleh itu, langkah-langkah pertolongan diri berikut hanya bertujuan sebagai terapi diri tambahan.

Oleh kerana ia adalah reaksi alergi, profilaksis jangkitan umum kadang-kadang menjanjikan kelegaan. Walau bagaimanapun, tidak semua kemungkinan penyebab dapat dikecualikan. Dalam tiga perempat daripada semua kes, ubat-ubatan mencetuskan sindrom Stevens-Johnson. Penarikan diri menghalang gejala biasa, tetapi boleh menyebabkan masalah lain. Oleh itu, mereka yang terjejas harus berjumpa doktor terlebih dahulu sebelum menyerahkan ubat.

Dengan banyak penyakit seperti Stevens-Johnson Syndrome, rehat dan perlindungan adalah jalan terbaik untuk pemulihan. Doktor juga mengesyorkan kompres lembap yang boleh anda pakai sendiri tanpa banyak usaha. Ini mesti disediakan dengan ekstrak chamomile. Mandi pinggul yang sesuai untuk kawasan genital juga terdapat di kedai ubat. Terdapat bilas dengan chamomile untuk kawasan mulut. Ruam adalah ciri sindrom Stevens-Johnson. Salap dengan kandungan zink yang tinggi membantu mengurangkan kemerahan. Ini juga tersedia secara percuma dan tanpa preskripsi.