Kateter Swan-Ganz

Sebagai Kateter Swan-Ganz kateter jantung untuk pemeriksaan kateter jantung kanan diketahui yang, selain mengukur tekanan, juga menentukan output jantung. Kateter belon dimasukkan ke dalam ventrikel kanan dan arteri pulmonari melalui akses saraf pusat. Ia digunakan terutamanya dalam pemantauan perawatan intensif.

Apakah kateter Swan-Ganz?

Kateter Swan-Ganz dikembangkan pada tahun 1970 oleh ahli kardiologi W. Ganz dan H. J. Swan. Ini adalah kateter jantung untuk ventrikel kanan, yang digunakan untuk mengukur tekanan dan menentukan output jantung.

Pemeriksaan dengan kateter Swan-Ganz juga dikenali sebagai pemeriksaan kateter jantung kanan. Pemeriksaan ini digunakan terutamanya untuk memantau keadaan kardiovaskular pada pesakit rawatan intensif atau semasa anestesia.

Kateter diletakkan secara perkutan melalui akses saraf pusat. Kateter mencapai ventrikel kanan melalui atrium kanan jantung dan maju ke batang arteri pulmonari. Penggunaannya dikaitkan dengan banyak risiko, tetapi jarang terjadi. Walaupun begitu, pesakit dimaklumkan terlebih dahulu mengenai risiko kecederaan saraf, struktur jantung yang cedera, kerosakan vaskular, trombosis dan embolisme.

Bentuk, jenis & jenis

Kateter Swan-Ganz biasanya kateter belon. Ini digunakan terutamanya dalam kateterisasi angioplasti atau pundi kencing. Kateter belon adalah kateter plastik dengan belon dengan udara termampat atau cecair di hujungnya. Belon boleh terungkap dan juga dikenal sebagai belon oklusi.

Sekiranya output jantung akan diukur sebagai tambahan kepada tekanan, kateter termistor digunakan. Peranti sedemikian mengukur keluk penipisan suhu di jantung dan mengira isipadu yang dikeluarkan jantung setiap minit. Seperti kateter belon, kateter termistor juga kateter tiga-lumen. Lumina individu dipisahkan antara satu sama lain.

Sebagai kateter jantung, kateter Swan-Ganz adalah salah satu kateter jantung kanan dalam semua bentuk. Untuk kateter jantung kanan, urat di pangkal paha biasanya tertusuk. Tusukan memungkinkan pengenalan kanula dan probe panduan. Kanula dikeluarkan lagi melalui probe panduan dan kateter jantung dapat dimasukkan.

Struktur & fungsi

Kateter Swan-Ganz terdiri daripada beberapa unit individu. Selain balon, ini termasuk kateter double-lumen dengan tanda sinar-X, cip pengukur tekanan dan jarum suntik untuk belon. Lumen struktur boleh dikembangkan atau ditutup menggunakan belon kembung. Semasa operasi, misalnya, aliran darah dapat terganggu buat sementara waktu.

Sebagai peraturan, balon diembungkan dengan satu mililiter udara melalui jarum suntik. Denyutan jantung kemudian menggerakkan belon ke kedudukan baji. Oleh itu, ia terpaku pada cabang arteri pulmonari. Kateter disambungkan ke alat pengukur individu melalui pelbagai sambungan. Pengukuran tekanan dilakukan melalui cip tekanan di atrium kanan, di ventrikel kanan dan di arteri pulmonari. Pengukuran tekanan ini membolehkan kesimpulan dibuat mengenai fungsi rongga jantung.

Maklumat juga dapat dikumpulkan dengan cara ini berkaitan dengan fungsi paru-paru dan keseimbangan air tubuh sendiri. Oleh itu kateter pulmonari digunakan terutamanya dalam anestesia dan untuk pesakit dengan kekurangan jantung atau untuk pembedahan kardiovaskular.

Perubatan rawatan intensif juga menggunakan kateter untuk pesakit yang mengalami kejutan. Keadaan kejutan seperti itu boleh menjadi kejutan kardiogenik, kejutan septik atau kejutan hipovolemik polytraumatik. Alat pengukur menilai maklumat dari cip tekanan dan memberikan nilai tekanan. Dengan nilai-nilai ini, doktor rawatan intensif dapat menentukan penyebab kejutan dengan tepat dan seterusnya memutuskan rawatan tertentu. Sebagai contoh, dia dapat menjelaskan sama ada rawatan ubat mencukupi atau adakah prosedur pembedahan seperti tusukan perikardium diperlukan.

Faedah perubatan & kesihatan

Kateter Swan-Ganz dapat digunakan untuk menentukan pelbagai tahap tekanan di jantung dan struktur berdekatan. Contohnya, arteri pulmonari boleh ditutup oleh belon kateter. Tekanan yang dihasilkan dikenali sebagai tekanan oklusi arteri paru dan juga dikenali sebagai tekanan baji. Tekanan ini digunakan secara tidak langsung untuk menentukan keadaan tekanan diastolik akhir di ventrikel jantung kiri. Penentuan sedemikian mungkin diperlukan untuk petunjuk untuk angiografi paru. Petunjuk tersebut merangkumi embolisme paru, fistula paru arteriovenous, kekurangan injap paru atau penggantian injap mitral atau aorta yang dirancang.

Petunjuk untuk dextrocardiography juga dapat menjadikan kateter Swan-Ganz diperlukan. Petunjuk semacam itu timbul dengan gangguan injap tricuspid dan pulmonari, dengan vitia shunt kanan-kiri atau cacat septum atrium dan urat pulmonari yang tidak berfungsi. Selain itu, kerosakan fungsi ventrikel kiri dapat menjadikan pengukuran tekanan yang dijelaskan perlu. Gangguan seperti itu boleh timbul, misalnya, dari kegagalan jantung kiri, dalam konteks hipertensi paru atau dari cor pulmonale.

Oleh kerana kateter Swan-Ganz juga dapat digunakan untuk menentukan output jantung, ia juga digunakan untuk perubatan pada bradikardia, takikardia yang diucapkan, perubahan jantung iskemia secara struktural atau perubahan beban jantung. Ia boleh digunakan sama seperti kerosakan injap, penyumbatan pengisian, tamponade perikardial dan kecacatan toraks.

Selain fungsinya sebagai alat pemantau, kateter Swan-Ganz juga memiliki fungsi sebagai alat diagnostik untuk merancang terapi. Walaupun terdapat risiko yang berkaitan, kateter mempunyai manfaat perubatan yang tinggi dan oleh itu sering digunakan pada pesakit yang sakit parah.