Osteosintesis band ketegangan

Di dalam Osteosintesis band ketegangan ini adalah prosedur pembedahan untuk mengurangkan dan memperbaiki fraktur anjakan yang melalui sendi. Ini adalah kaedah yang sering digunakan dan boleh dipercayai dalam bidang rawatan pembedahan dan ortopedik.

Apakah osteosintesis band ketegangan?

Osteosintesis band ketegangan adalah prosedur dari kawasan fiksasi dalaman pecahan patah khas oleh bahan asing. Asas osteosintesis jalur tegangan berasal dari jurutera dalam pembinaan konkrit bertetulang. Kesan teknik ini dibuktikan secara ilmiah oleh Friedrich Pauwels dan konsep prosedur tersebut kemudian dikemukakan untuk pertama kalinya pada tahun 1958 dan dilakukan oleh pakar ortopedik dan pakar bedah.

Osteosintesis tali pinggang ketegangan digunakan dalam bidang pembedahan dan ortopedik. Fraktur (tulang patah) yang berlari di kawasan sendi dan serpihan patah (serpihan) dikeluarkan antara satu sama lain dengan daya tarik tendon dirawat. Fraktur ini dirawat dengan gelung wayar di bawah ketegangan. Maksudnya di sini ialah serpihan-serpihan tersebut disambung bersama sehingga tumbuh kembali. Keretakan tersebut biasanya disebabkan oleh jatuh atau daya luaran langsung pada tulang.

Dalam kombinasi dengan peningkatan ketegangan otot, ini boleh menyebabkan tendon terkoyak. Ketegangan otot yang meningkat timbul secara refleks, mis. sekiranya berlaku kejatuhan, untuk melindungi diri agar dapat memintas diri sekiranya mungkin.

Fungsi, kesan & matlamat

Sekiranya patah tulang berlaku akibat trauma, sifat berikut sangat menentukan untuk merawatnya menggunakan osteosynthesis band ketegangan.Fraktur berada di kawasan sendi dan boleh mempengaruhi bahagian permukaan artikular.

Serpihan separa koyak berada di bawah ketegangan otot yang dihubungkan dengan serpihan oleh tendon. Serpihan tersebut terkelupas dan dengan itu menjauhkan satu sama lain dengan daya tarik tendon. Sekiranya sifat-sifat ini diberikan dalam patah tulang, patah tersebut dirawat secara pembedahan dengan wayar lonjakan atau wayar Kirschner dan gelung wayar. Kawat kebanyakannya terdiri daripada aloi krom-kobalt-molibdenum, keluli pembedahan atau aloi titanium.

Fraktur khas jenis ini adalah, misalnya, fraktur olecranon (sendi siku) dan patah patela (tempurung lutut). Tetapi juga patah tulang di kawasan malleoli (pergelangan kaki dalam dan luar di kaki) pada sendi pergelangan kaki atas atau air mata bertulang di kawasan metatarsus dirawat dengan osteosintesis tali ketegangan. Ini dipasang dengan gelung wayar, tetapi tidak dalam keadaan tegang.

Sekiranya patah dengan serpihan fraktur dislokasi dirawat secara pembedahan dengan osteosynthesis band ketegangan, pakar bedah mesti terlebih dahulu menyelaraskan semua fragmen patah antara satu sama lain untuk memulihkan bentuk anatomi dan dengan itu fungsi sendi yang betul-betul paksi. Wayar lonjakan atau wayar Kirschner kemudiannya harus dipasang selari antara satu sama lain untuk mengelakkan fungsi sendi tersekat. Bermula di kawasan pemasangan tendon, wayar lonjakan dimasukkan dan berjalan secara menegak sepanjang perjalanan patah tulang di sekitar permukaan sendi. Pakar bedah mesti memastikan bahawa wayar tidak menembusi tisu. Wayar tidak dimasukkan menggunakan teknik pencitraan. Pakar bedah mengorientasikan dirinya dengan palpasi pada struktur sendi.

Setelah wayar lonjakan dipasang, ujungnya dibengkokkan dan berlabuh dengan kuat di korteks yang bertentangan. Kawalan pengimejan kemudian dapat mengesahkan kedudukan yang betul.

Dengan melampirkan cerclage wayar, tarikan genap kini diterapkan pada wayar lonjakan dan memastikan bahawa serpihan patah tidak menjauh antara satu sama lain walaupun ototnya tegang. Gelung wayar diperbaiki dengan memutar heliks ke arah yang berbeza. Putaran wayar yang dihasilkan dipendekkan hingga 7-10mm pada akhir dengan tang. Hujung wayar dawai dipendekkan menjadi 5-7mm dan dibengkokkan sekitar 90 °. Akhirnya, sendi yang terjejas berfungsi sepenuhnya di bawah anestetik untuk mengesampingkan gangguan fungsi. Pemeriksaan sinar-X terakhir menunjukkan kedudukan dan arah wayar sekali lagi. Sekiranya wayar berada di tempat yang betul dan sendi dapat bergerak dengan bebas, operasi telah berjaya.

Saluran Redon diletakkan berdekatan dengan patah tulang yang dirawat untuk menyedut cecair dan darah. Pembalut steril dan kering dikenakan dengan sedikit pemampatan. Pada hari pertama operasi, latihan pergerakan fisioterapeutik ringan biasanya boleh dimulakan dengan cara yang menyakitkan. Pada hari kedua selepas operasi, longkang Redon dikeluarkan.

Kelebihan jelas osteosynthesis band ketegangan adalah hasil yang boleh dipercayai dan kos bahan yang rendah. Di samping itu, pesakit dapat menggerakkan kaki yang terkena secara bebas selepas operasi dan dengan itu dapat mencegah risiko seperti trombosis atau atrofi otot.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Setelah keluar masuk pesakit dari hospital, rawatan lebih lanjut dan kawalan berkala oleh pakar harus dilakukan. Yang penting di sini adalah kawalan luka yang lengkap, ketegangan benang setelah lebih kurang 14 hari, kawalan sinar-x selepas 4 dan 8 minggu dan latihan pergerakan fisioterapeutik yang intensif.

Risiko berikut harus selalu ditimbang walaupun kaedahnya boleh dipercayai dan sering digunakan. Setiap rawatan dengan prosedur osteosintesis seperti ini dikaitkan dengan operasi dan oleh itu anestesia. Terutama pada pesakit geriatrik, kesukaran menelan, masalah kardiovaskular atau gangguan pernafasan boleh berlaku. Oleh itu, penyingkiran bahan tidak lagi dilakukan pada pesakit yang lebih tua dan dijauhkan sekurang-kurangnya invasif pada pesakit yang lebih muda. Kesan sampingan seperti gangguan penyembuhan luka, sakit, jangkitan dan sekatan fungsional boleh berlaku selepas operasi.

Selanjutnya, beban berlebihan atau kegagalan bahan boleh menyebabkan kehilangan atau kerosakan wayar. Ini harus diakui secepat mungkin dengan pemeriksaan berkala dengan kaedah pencitraan dan dirawat semula, kerana serpihan patah dapat bergeser dan sendi mungkin tidak sejajar. Sekiranya serpihan patah tumbuh bersama dalam ketidakseimbangan, kerosakan dan ketidakselesaan kekal boleh berlaku.