Mengira tomografi jantung

The Mengira tomografi jantung (CT) adalah sistem pencitraan diagnostik yang mapan, yang menjadi semakin penting dalam bidang penyakit jantung koroner akibat penggunaan alat pengimbas resolusi tinggi.

Tomografi berasal dari perkataan Yunani "tomós" untuk bahagian dan "gáphein" untuk menulis. Ini adalah prosedur radiologi untuk pencitraan tiga dimensi struktur organik. Untuk mencapai diagnostik yang optimum, kerjasama antara kardiologi, radiologi diagnostik dan perubatan rawatan intensif dalaman sangat penting.

Apakah tomografi yang dikira jantung?

Berbagai jenis tisu dan organ jelas kelihatan pada gambar CT berkat gradasi kontras yang digunakan. Tomografi yang dikira adalah instrumen penting untuk banyak masalah perubatan, termasuk dalam bidang penyakit jantung.

The tomografi dikira jantung membuat gambaran keratan dari anatomi jantung dan memberi peluang kepada ahli kardiologi untuk menilai proses aterosklerotik pada saluran koronari. Penyempitan koronari dapat dikesan atau dikecualikan, sehingga diagnostik invasif menggunakan kateter jantung dapat dikeluarkan. Para doktor menjalankan pemeriksaan menggunakan tomografi sinar elektron dan CT pelbagai baris (multi-slice spiral CT).

Bidang utama aplikasi kaedah diagnostik pengimejan ini adalah penentuan skor kalsium, angiografi CT saluran koronari, angiografi CT kapal pintas dan pemeriksaan aorta dan urat pulmonari. Tomografi yang dikira jantung juga disyorkan sekiranya terdapat aduan yang dapat dikesan kembali ke jantung, seperti sakit dada akut tanpa perubahan EKG dan kegagalan jantung yang berlaku pada masa ini.

Fungsi, kesan & matlamat

Tomografi jantung yang dikira memberi permintaan tinggi kepada profesional perubatan dan teknologi. Untuk mendapatkan gambar yang optimum dengan melihat pergerakan jantung sendiri, pakar kardiologi menggunakan peranti “Generasi Kedua Skor Dwi” yang paling moden yang terdapat di pasaran. Dalam pengimbas inovatif ini, dua tiub sinar-X berputar tiga kali sesaat di sekitar pesakit yang berbaring di punggungnya.

Tidak sampai setengah saat, jantung pesakit diimbas dan isyarat kardio elektrik direkodkan menggunakan elektrokardiogram (EKG). Akibatnya, pengimbas memberikan set data gambar yang menunjukkan jantung yang kelihatan berdiri, yang tidak termasuk artifak yang disebabkan oleh pergerakan jantung. Skor kalsium ditentukan oleh pemeriksaan CT bebas agen kontras, yang berfungsi untuk mengesan atau mengecualikan dan mengukur kalsifikasi koronari.

Nilai yang didiagnosis disebut Skor Setara Agatston dari segi teknikal dan memberikan petunjuk mengenai risiko serangan jantung. Berdasarkan nilai pemeriksaan ini, ahli kardiologi menentukan strategi terapi untuk pesakit dengan faktor risiko kardiovaskular. Untuk penilaian, doktor menggunakan nomogram (rajah) berdasarkan pemeriksaan kumpulan pesakit besar. Pesakit berisiko meningkat jika had kritikal yang ditentukan oleh nomogram atau nilai mutlak 400 terlampaui. Buruj berisiko tinggi ini memerlukan terapi intensif.

Angiografi CT (pemeriksaan sinar-X pada kapal) adalah gambar resolusi tinggi dari saluran koronari. Untuk menjalankan pemeriksaan ini, pesakit disuntik dengan media kontras yang mengandung iodin melalui kateter vena periferal yang tinggal. Ini biasanya diletakkan di bahagian belakang tangan atau di celah siku. Untuk menurunkan kadar denyutan jantung, pesakit mengambil beta blocker sebelum pemeriksaan. Fasa menahan nafas adalah sepuluh saat. Pemeriksaan non-invasif ini sangat dekat dengan pengenalan kateter jantung, kerana resolusi spasial dari alat yang digunakan, pada 0,33 mm, mendekati nilai pemeriksaan kateter jantung (0,3 mm).

Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya menggantikan pemeriksaan kateter jantung sekiranya terdapat persoalan tertentu. Berbeza dengan penentuan skor kalsium, angiografi menunjukkan bukan hanya kalsifikasi (deposit kalsium dalam tisu) tetapi juga kontur kapal yang lengkap termasuk deposit plak lembut. Dengan pengimejan ini, ahli kardiologi dapat mengecualikan atau mengenali stenosis koronari dengan ketepatan yang tinggi.

Penemuan ini juga ditunjukkan dengan jelas melalui pemprosesan data tiga dimensi. Angiografi vaskular menilai keadaan jantung pesakit yang telah menjalani operasi pintasan pembedahan dan, berbeza dengan angiografi arteri koronari, mencatat peregangan toraks yang lebih besar kerana saluran pintas terletak lebih jauh dari jantung. Pesakit yang sukar diperiksa menggunakan kateter jantung atau yang disyaki mengalami oklusi pramatang dikenakan tomografi yang dikira jantung ini dari "kapal pintas".

Bidang penerapan lebih lanjut adalah diagnostik pengimejan urat paru setelah implantasi stent dan ablasi untuk menghilangkan fibrilasi atrium. Teknologi inovatif ini juga digunakan dalam bidang morfologi vena koronari (sebelum CRT), penyakit perikardial (radang perikardium), fungsi miokard (otot jantung, dinding jantung), penyakit jantung kongenital dan penyakit aorta (arteri utama).

Pemeriksaan susulan stent di kapal koronari adalah mungkin. Walau bagaimanapun, kualiti gambar bergantung pada kedudukan, ukuran dan jenis logam stent. CT jantung juga berguna untuk pemeriksaan susulan pesakit secara berkala selepas pemindahan jantung. Tomografi yang dikira jantung juga menggambarkan injap jantung dengan tepat. Bagi pesakit yang mengesyorkan penggantian kateter aorta berdasarkan kateter, pakar kardiologi boleh menggunakan imbasan CT untuk menentukan ukuran prostesis yang betul sebelum digunakan.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Petunjuk untuk tomografi yang dikira jantung harus dibuat tepat kerana sinar-X yang tidak dapat dielakkan.

Sebelum pemeriksaan, pakar kardiologi memeriksa fungsi ginjal pesakit (nilai keratin, eGFR). Pada pesakit yang mengambil ubat yang mengandung Metform untuk diabetes mellitus (diabetes), interaksi dengan media kontras tidak dapat dikesampingkan. Doktor yang hadir mungkin terpaksa menghentikan sementara ubat untuk mencegah kerosakan buah pinggang. Kehamilan dan reaksi alahan terhadap agen kontras mesti dikecualikan sebelum setiap pemeriksaan sinar-X.

Berbeza dengan teknologi sebelumnya, peranti generasi baru menjamin penurunan sinaran sinar-X. Dengan pengurangan risiko ini, CT koronari adalah alternatif yang disyorkan untuk pemeriksaan kateter jantung, scintigraphy (pemeriksaan perubatan nuklear) dan tekanan MRI untuk masalah tertentu.

Kelebihan utama tomografi yang dikira jantung adalah risiko pembedahan invasif yang tidak ada. Kekurangan menunjukkan kekurangan kemungkinan campur tangan langsung seperti implantasi stent dan pengembangan balon (dilatasi belon). Sekiranya kalsifikasi teruk, aritmia jantung dan stent yang ditanamkan, pakar kardiologi terhad dalam penilaian mereka terhadap gambar CT. Sekiranya dinyatakan, syarikat insurans kesihatan swasta, tetapi tidak berkanun, menanggung kos perkhidmatan pembayar sendiri ini.