Ujian tiga kali ganda

Pada a Ujian tiga kali ganda adalah penilaian risiko sama ada janin mempunyai kelainan kromosom atau kecacatan tiub saraf. Ujian ini tidak memberikan diagnosis yang boleh dipercayai, tetapi dilakukan untuk menilai sama ada ujian cecair amniotik harus dilakukan jika perlu.

Apakah ujian tiga kali ganda?

Ujian tiga kali ganda adalah ujian darah untuk bantuan diagnostik pranatal pada pesakit dengan kehamilan berisiko tinggi. Ia digunakan untuk menilai sama ada terdapat peningkatan risiko mempunyai anak dengan trisomi 21, trisomi 18 (gangguan kromosom) atau spina bifida (punggung terbuka).

Untuk tujuan ini, ujian tiga menentukan kepekatan alpha-fetoprotein (AFP), hormon estriol dan hormon manusia chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah ibu hamil. Ketiga-tiga nilai kepekatan berkaitan dengan usia wanita hamil dan sejarah kesihatan memungkinkan penilaian risiko. Hasil yang dihasilkan sangat menentukan untuk kemungkinan pemeriksaan lanjutan, seperti amniosentesis (pemeriksaan cecair amniotik).

Ujian dijalankan antara minggu ke-14 dan ke-18 kehamilan dan keputusan ujian boleh didapati setelah beberapa hari. Kajian jangka panjang menunjukkan bahawa penilaian risiko dan prognosisnya sering kali tidak betul, itulah sebabnya ujian tiga kali ini dianggap tidak boleh dipercayai dan hanya jarang dilakukan.

Fungsi, kesan & matlamat

Untuk menjalankan penilaian risiko menggunakan ujian tiga kali ganda, darah mesti diambil dari wanita hamil. Darah itu kemudian dihantar ke makmal untuk menentukan dan menilai tahap protein dan dua hormon tertentu.

Protein yang akan ditentukan adalah apa yang disebut alpha-fetoprotein. Di dalam janin, protein dihasilkan, antara lain, di hati dan diekskresikan dalam cairan ketuban. Sekiranya kulit janin tidak ditutup, seperti halnya spina bifida, misalnya, peningkatan alpha-fetoprotein dilepaskan ke dalam cairan ketuban dan kepekatannya meningkat dengan sewajarnya. Walau bagaimanapun, jika kepekatan alpha-fetoprotein berada di bawah norma, ini dapat menjadi petunjuk adanya kelainan kromosom. Hormon dihasilkan oleh kelenjar adrenal dan hati janin, yang diubah menjadi hormon estriol di dalam plasenta.

Hormon itu juga dapat dikesan dalam darah wanita hamil. Semasa kehamilan, kepekatan dalam darah meningkat. Sekiranya kepekatan estriol berada di bawah nilai normal, ini juga boleh menjadi tanda kelainan kromosom dan risiko bahawa janin akan menderita trisomi 21 meningkat. Ketiga, ujian tiga kali ganda menilai hormon gonadotropin chorionic manusia, yang juga dikenali dengan singkatan hCG. Hormon hCG dilepaskan hanya beberapa hari selepas persenyawaan.

Dalam ujian kehamilan, air kencing juga diuji untuk hormon hCG dan kemungkinan kehamilan dapat dikesan atau dikeluarkan pada peringkat awal. Sekiranya kepekatan dalam ujian tiga gonadotropin korionik manusia meningkat, ini boleh menjadi petunjuk trisomi 21 (sindrom Down). Sekiranya nilainya berada di bawah norma, ini boleh menjadi tanda trisomi 18 (sindrom Edwards).

Hasilnya, yang dihasilkan dari kepekatan dalam darah, tidak dinilai secara terperinci dalam ujian tiga. Untuk hasilnya, umur individu dan penyakit ibu hamil yang terdahulu, serta kenaikan berat badan semasa kehamilan, tempoh dan tempoh kehamilan sebelumnya termasuk dalam hasil keseluruhan. Tambahan pula, penting untuk penilaian risiko sama ada kanak-kanak dengan kecacatan genetik atau spina bifida telah dilahirkan oleh wanita itu atau adakah penyakit tersebut mempunyai sejarah keluarga.

Kajian dan pelaksanaan jangka panjang ujian tiga menunjukkan bahawa ketepatan hanya dapat diklasifikasikan sebagai "sederhana". Ujian akan mengesan awal sekitar 70 daripada 100 janin dengan kelainan kromosom atau punggung terbuka. Walau bagaimanapun, sekitar 7 dari 100 secara keliru dikira sebagai bayi yang belum lahir dengan trisomi 21 atau trisomi 18. Pada dasarnya, ujian tiga kali ganda mencapai ketepatan yang lebih tinggi pada wanita pertengahan umur berbanding wanita muda.

Ramai calon ibu bapa yang tidak senang dengan hasilnya dan mungkin membuat keputusan yang salah. Perlu selalu diperhatikan bahawa ujian tiga kali ganda tidak memberikan diagnosis yang boleh dipercayai, tetapi hanya berfungsi untuk menilai risikonya. Lebih banyak ujian diperlukan untuk membuat diagnosis. Aminocentesis (amniosentesis), misalnya, memberikan kejelasan.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Mengambil darah untuk ujian tiga kali ganda tidak menimbulkan risiko bagi ibu atau anaknya yang belum lahir. Risiko sebenarnya berdasarkan teori kebarangkalian yang disebabkan oleh ujian tiga kali ganda. Ujian tidak membuat diagnosis dan ini boleh menyebabkan keputusan yang salah oleh bakal ibu bapa.

Terdapat juga banyak faktor gangguan yang dapat mempengaruhi dan memalsukan hasilnya. Sekiranya kehamilan berganda, kepekatan hormon dan protein secara amnya meningkat. Wanita hamil yang merokok atau makan diet vegetarian atau vegan juga mempunyai peningkatan nilai hCG, walaupun janinnya sihat.Di samping itu, pengiraan panjang kehamilan, berat badan berlebihan dan diabetes ibu hamil yang salah dapat mempengaruhi hasilnya. Pertumbuhan janin yang terganggu, disfungsi plasenta dan disfungsi buah pinggang pada wanita hamil juga boleh menyebabkan peningkatan nilai kepekatan.

Oleh itu, ujian tiga kali ini dapat menunjukkan nilai yang menyimpang walaupun anak yang belum lahir sihat. Sekiranya terdapat peningkatan risiko dari pakar rawatan dan ibu bapa yang ingin mendapatkan diagnosis yang disahkan, aminosentesis harus dilakukan. Ujian tiga kali ganda dapat digunakan terlebih dahulu untuk membantu memutuskan apakah aminosentesis dengan peningkatan risiko harus dilakukan.