Intubasi endotrakeal

The intubasi endotrakeal digunakan untuk pengudaraan pesakit yang tidak sedarkan diri atau anestetik dalam perubatan penyelamatan dan kecelakaan serta dalam anestesia. Tiub endotrakeal digunakan, yang dimasukkan melalui mulut atau hidung ke dalam saluran udara. Pelaksanaan intubasi yang tidak betul boleh menyebabkan komplikasi.

Apakah intubasi endotrakeal?

Intubasi endotrakeal adalah kaedah standard untuk pengudaraan buatan pesakit kecemasan dan anestetik. Kaedah ini juga dipanggil intubasi untuk jangka pendek. Asas prosedur ini adalah berdasarkan pengenalan tiub endotrakeal melalui hidung atau mulut ke dalam saluran udara (trakea).

Ia dilalui antara lipatan vokal laring. Tiub endotrakeal terdiri daripada tiub plastik untuk bekalan oksigen. Biasanya ia masih mengandungi manset yang disebut, yang mengembang untuk mengelakkan badan asing masuk ke paru-paru.

Terdapat tiub dengan dua lumina (tiub lumen berganda). Anda dapat mengudarakan kedua-dua paru-paru secara berasingan. Sekiranya intubasi sukar, alternatif untuk intubasi endotrakeal dalam bentuk topeng laring, tiub laring dan tiub kombinasi digunakan.

Fungsi, kesan & matlamat

Intubasi endotrakeal digunakan pada pesakit yang tidak dapat bernafas secara bebas kerana sakit, refleks yang tidak mencukupi atau anestesia. Intubasi menghalang penyumbatan saluran udara atas dan aspirasi benda asing ke dalam paru-paru.

Ia berfungsi dengan memasukkan tiub sepanjang 20 hingga 30 cm (tiub plastik berongga) melalui mulut atau hidung melalui laring ke dalam trakea (saluran angin). Penyambung untuk ventilator dipasang pada hujung selang di bahagian mulut. Di hujung yang lain, selang sedikit miring. Hanya di hadapan ini adalah apa yang disebut manset. Cuff ini boleh mengembung sebagai belon dan memastikan saluran udara tersumbat dari nasofaring untuk mengelakkan benda asing seperti darah, muntah atau lain-lain daripada disedut.

Apabila belon melambung, jurang antara tiub dan dinding trakea akan ditutup. Sebelum memasukkan tiub, pesakit diletakkan di kedudukan Jackson. Kepala tinggi dan leher hiperextensi. Ini mewujudkan pandangan glotis yang terbaik melalui mulut. Dengan bantuan pisau laringoskop, epiglotis dilukis secara caudal dan ke atas. Tiub ditarik melalui lipatan vokal sehingga melintasi cuff. Manset kemudian melambung dan pesakit mendengarnya.

Sekiranya semuanya betul, pengudaraan dapat diteruskan. Intubasi endotrakeal digunakan dalam pelbagai situasi. Sebagai contoh, pada pesakit dengan penangkapan kardiovaskular, pesakit anestetik atau pesakit dengan keracunan teruk, refleks pelindung tidak lagi berfungsi ketika bernafas. Pengudaraan anda sangat diperlukan. Malah pesakit dengan pernafasan yang tidak mencukupi sering memerlukan pernafasan buatan. Di samping itu, pengudaraan buatan sering diperlukan untuk bronkoskopi, operasi endoskopi pada saluran pernafasan, kecederaan pada saluran pernafasan atas atau alergi terhadap gigitan serangga.

Tiub endotrakeal yang berbeza juga digunakan bergantung pada bidang aplikasi. Terdapat tiub fleksibel atau kaku. Sebilangan besar tiub mempunyai cuff kembung. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk semua orang. Sekiranya cuff dibiarkan pada membran mukus terlalu lama, ia boleh menyebabkan nekrosis, sehingga manset sering tidak digunakan untuk pengudaraan jangka panjang. Cuff juga tidak digunakan pada kanak-kanak kerana selaput lendir mereka membengkak dengan cepat sehingga penutup trakea sudah selamat.

Tiub spiral tidak mudah berkerut dan oleh itu sering digunakan dalam operasi gondok. Intubasi endotrakeal memerlukan banyak pengalaman dan oleh itu sukar digunakan oleh banyak doktor. Atas sebab ini, banyak klinik mempunyai pasukan resusitasi khas.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Semasa melakukan intubasi endotrakeal, pelbagai komplikasi boleh timbul, terutama kerana banyak doktor kurang berpengalaman dalam bidang ini. Komplikasi yang kerap berlaku adalah misintubasi esofagus, yang boleh membawa maut. Perut berventilasi bukan paru-paru.

Sekiranya kesalahan tidak dapat dikenal pasti tepat pada waktunya, pesakit akan mati lemas. Oleh itu, sudah menjadi amalan biasa untuk melakukan pemantauan untuk mengelakkan intubasi yang salah ini. Aspirasi yang disebut juga ditakuti. Badan asing seperti kandungan darah atau perut memasuki paru-paru melalui saluran udara. Sekiranya terdapat peningkatan risiko aspirasi ini, bentuk khas induksi anestesia (Rapid Sequence Induction) dilakukan, di mana anestesia disebabkan lebih cepat. Komplikasi lain adalah kecederaan pada pita suara.

Sekiranya tiub didorong ke depan terlalu jauh, ada risiko hanya satu paru-paru yang akan berventilasi. Intubasi yang salah ini dapat ditentukan dengan cepat dengan mendengar. Pembetulan dibuat dengan cepat dengan menarik kembali tiub. Pengudaraan jangka panjang boleh memberi kesan negatif pada mukosa trakea. Tekanan pada membran mukus boleh menyebabkan nekrosis dan bisul. Oleh itu, tekanan cuff di unit rawatan rapi mesti sentiasa dipantau.

Dalam kes yang jarang berlaku, gigi boleh keluar dari rahang atas. Henti jantung refleks atau pernafasan akibat kerengsaan sistem saraf parasimpatik sistem saraf autonomi juga sangat jarang berlaku. Di samping itu, jika anestesia tidak mencukupi semasa intubasi, muntah boleh berlaku. Atas sebab ini, adalah penting bahawa pesakit berpuasa sebelum anestetik yang dijadualkan.