Nefektomi

Sebagai Nefektomi dipanggil pembedahan membuang buah pinggang. Petunjuk yang mungkin dilakukan untuk pembedahan ginjal adalah infark buah pinggang atau kerosakan organ.

Apa itu nefrektomi?

Dalam nefrektomi, buah pinggang dikeluarkan secara pembedahan. Ginjal dirancang sebagai organ berpasangan. Ia berbentuk kacang, panjang 10 hingga 12 inci dan lebar 4 hingga 6 inci. Berat mereka berbeza antara 120 hingga 200 gram. Tugas utama buah pinggang adalah menghasilkan air kencing. Ini memerlukan penapisan, penyerapan semula dan kepekatan air kencing.

Ginjal juga terlibat dalam mengatur keseimbangan air dan elektrolit dan mengatur keseimbangan asid-basa. Nefrektomi pertama dilakukan pada 2 Ogos 1869 oleh pakar bedah Gustav Simon di Heidelberg. Sebelum operasi pada manusia, Simon telah melatih nefrektomi pada haiwan beberapa kali. Dengan nefrektomi pertama, Gustav Simon membuktikan bahawa buah pinggang yang sihat cukup untuk mengambil alih pengeluaran air kencing. Sebelum ini dipercayai bahawa manusia dengan hanya satu buah ginjal tidak berdaya maju.

Fungsi, kesan & matlamat

Infark ginjal adalah petunjuk untuk pembedahan membuang buah pinggang. Infark buah pinggang adalah nekrosis tisu ginjal yang timbul akibat gangguan peredaran darah dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi (iskemia). Infark buah pinggang sering disebabkan oleh trombosis.

Ini boleh berlaku disebabkan oleh fibrilasi atrium, aneurisma dinding jantung, penggantian injap jantung atau keradangan pada lapisan dalam jantung. Trombosis vena juga boleh menyebabkan infark buah pinggang. Ini biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kanan. Penyebab lain yang mungkin berlaku ialah mampatan urat ginjal oleh tumor buah pinggang.

Petunjuk lain untuk nefrektomi adalah keradangan buah pinggang berulang (nefritis). Pada nefritis, tisu ginjal berfungsi dan pelvis buah pinggang biasanya meradang. Sebilangan besar masa, nefritis berlaku akibat jangkitan menaik dari saluran kencing. Batu ginjal dan kencing, diabetes mellitus, malformasi dan penyalahgunaan ubat penghilang rasa sakit mempunyai kesan yang baik. Kes batu ginjal yang teruk (nephrolithiasis) juga mungkin memerlukan pembuangan buah pinggang.

Nefektomi juga boleh ditunjukkan untuk hidronephrosis. Hydronephrosis adalah pembesaran patologi pelvis buah pinggang. Pembesaran ini membawa kepada gangguan aliran air kencing. Pelvis buah pinggang mengembang, tetapi parenkim ginjal menyempit. Fenomena ini juga dikenali sebagai ginjal kantung air. Hydronephrosis boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyebab sekunder, iaitu diperoleh, hidronephrosis adalah penyumbatan saluran kencing dengan batu, karsinoma ureter, penyakit organ kelamin wanita atau penyakit pundi kencing.

Kerosakan organ yang serius juga memerlukan nefrektomi. Perkara yang sama berlaku untuk penyakit ginjal malignan. Tumor ginjal selalunya merupakan penemuan sampingan. Kira-kira 90 peratus daripada semua tumor ginjal ganas adalah karsinoma sel ginjal. Tumor jinak atau oncocytoma yang disebut adalah kurang biasa.

Tumor yang lebih besar atau terletak di pusat dikeluarkan sebagai sebahagian daripada nefrektomi radikal. Dalam nefrektomi radikal, seluruh buah pinggang dikeluarkan. Prosedurnya boleh dilakukan pembedahan terbuka atau laparoskopi. Sehingga beberapa tahun yang lalu, nefrektomi radikal terbuka masih merupakan kaedah rawatan pilihan untuk tumor buah pinggang. Hari ini nefrektomi laparoskopi lebih disukai. Pembedahan terbuka dilakukan apabila penyingkiran laparoskopi tidak mungkin dilakukan kerana ukuran tumor atau pembedahan sebelumnya.

Operasi boleh dilakukan pada posisi lateral hiperextensi (retroperitoneal) atau dalam posisi terlentang melalui sayatan perut (transperitoneal). Saluran ginjal dicubit sehingga bekalan darah terganggu.Kemudian buah pinggang dikeluarkan bersama dengan kapsul lemak. Kelenjar getah bening dan kelenjar adrenal juga boleh dikeluarkan. Kelenjar adrenal duduk di atas ginjal. Berbeza dengan buah pinggang, ia tidak bertanggungjawab untuk kencing tetapi untuk pengeluaran hormon. Biasanya, pesakit boleh keluar selepas 8 hingga 10 hari selepas nefrektomi.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Operasi, dan oleh itu nefrektomi, selalu dikaitkan dengan risiko. Semasa operasi, sistem kardiovaskular mungkin terganggu.

Oleh kerana anestetik mematikan refleks pelindung badan, kandungan perut boleh masuk ke kerongkong, saluran angin atau paru-paru dalam keadaan yang tidak baik. Ini boleh menyebabkan pneumonia aspirasi. Semasa intubasi pada awal atau semasa ekstubasi pada akhir anestesia, kekejangan glotis dapat terjadi dalam kes yang jarang berlaku. Leher dan pita suara dijengkelkan melalui tiub endotrakeal atau topeng laring. Oleh itu, suara serak dan batuk boleh berlaku selepas operasi. Dalam kes yang jarang berlaku, kerosakan pada pita suara mungkin kekal.

Kadang-kadang, gigi depan rahang atas rosak semasa laringoskop dimasukkan. 20 hingga 30 peratus daripada semua pesakit juga mengalami loya dan muntah selepas anestesia.

Walaupun hanya bekas luka kecil yang tinggal setelah operasi, tempoh rehat dan pemulihan 4 hingga 6 minggu selepas operasi diperlukan. Risiko trombosis meningkat pada 4 hingga 6 minggu pertama selepas operasi. Kesakitan di pinggul, kaki atau pergelangan kaki dan bengkak kaki harus selalu dilihat sebagai tanda amaran. Emboli paru yang mengancam nyawa boleh berkembang akibat trombosis urat kaki.

Selepas nefrektomi, ginjal yang tinggal mesti mengimbangi kehilangan fungsi buah pinggang. Oleh itu ia biasanya meningkat. Proses ini biasanya berjalan dengan lancar. Walaupun begitu, nilai makmal harus diperiksa secara berkala oleh doktor. Khususnya, kadar penapisan glomerular (GFR), pelepasan kreatinin dan tahap kreatinin harus dipantau. Pemantauan oleh internis juga disyorkan. Sekiranya fungsi buah pinggang individu terganggu, doktor boleh memulakan dialisis pada waktunya.