Retinopati sebelum waktunya (retinopathia prematurorum)

The Retinopati sebelum waktunya (retinopathia prematurorum) adalah pertumbuhan vaskular tisu retina (retina) yang boleh berlaku pada bayi pramatang, terutama pada bayi yang dilahirkan sebelum minggu kehamilan ke-32 (SSW). Retinopati bayi pramatang dibahagikan kepada jenis 1 dan jenis 2 dan dapat dikenali dan dirawat pada waktunya melalui pemeriksaan pengesanan awal.

Apa itu retinopati pramatang?

Penyebab retinopati pada bayi pramatang adalah perkembangan retina yang tidak mencukupi. Oleh kerana retina dan saluran darahnya hanya bermula dari 15/16 Mula tumbuh pada minggu, pematangan tidak lengkap sehingga kelahiran pada minggu ke-40 kehamilan.
© Tobilander - stock.adobe.com

Retinopati bayi pramatang adalah penyakit mata. Ini adalah kerosakan pada retina yang hanya berlaku pada bayi pramatang. Semasa kehamilan, saluran darah retina terbentuk dari minggu ke-15 kehamilan.

Kelahiran pramatang (sebelum minggu ke-32 kehamilan) mengubah bekalan oksigen ke saluran darah. Akibatnya, kapal-kapal dapat tumbuh secara berlebihan, yang dapat mengakibatkan perubahan pada retina dan juga detasmennya. Bergantung pada jenis retinopati pramatang, kanak-kanak mungkin memerlukan cermin mata atau kanta lekap kemudian (selalunya kerana miopia).

Walau bagaimanapun, retinopati bayi pramatang juga boleh mengakibatkan gangguan penglihatan yang lebih jelas atau bahkan kebutaan. Bayi pramatang sebelum minggu ke-32 sangat berisiko. Bayi yang berat lahirnya kurang dari 1500 g atau yang harus diuduskan secara artifisial selama lebih dari tiga hari juga mempunyai risiko peningkatan retinopati pramatang.

sebab-sebab

Penyebab retinopati pada bayi pramatang adalah perkembangan retina yang tidak mencukupi. Oleh kerana retina dan saluran darahnya hanya bermula dari 15/16 Mula tumbuh pada minggu, pematangan tidak lengkap sehingga kelahiran pada minggu ke-40 kehamilan. Sebelum kelahiran, bayi dibekalkan oksigen melalui bekalan darah ibu, sehingga kandungan oksigen dalam darah jauh lebih rendah daripada selepas kelahiran.

Pada bayi pramatang, tekanan separa oksigen meningkat apabila anak mula bernafas dengan sendirinya. Sekiranya terdapat masalah pernafasan, bayi pramatang mungkin harus berventilasi secara artifisial, yang meningkatkan tekanan separa oksigen lebih jauh.

Oleh kerana kelebihan oksigen ini, retina yang sensitif dan belum matang mengalami kerosakan, saluran darah mula tumbuh dan kadang-kadang boleh tumbuh menjadi humor vitreous dan menyebabkan pendarahan yang banyak di sana. Bahaya lain dengan retinopati bayi pramatang adalah melepaskan retina.

Gejala, penyakit & tanda

Retinopati bayi pramatang yang disebabkan oleh peningkatan tekanan separa oksigen semasa pengudaraan oksigen bayi pramatang dibahagikan kepada lima peringkat. Hingga tahap II, ini adalah bentuk retinopati ringan, yang juga dapat mundur lagi. Namun, jika perubahan pada retina lebih maju, kerusakan yang tidak dapat dipulihkan dapat terjadi, yang hanya dapat dicegah melalui perawatan tepat pada masanya.

Pada peringkat I dan II retinopati bayi pramatang, garis demarkasi atau dinding sempadan yang meningkat antara retina yang matang dan belum matang berkembang. Dari peringkat III penyakit ini, saluran baru dan pertumbuhan tisu penghubung terbentuk di pinggir dinding sempadan. Kapal yang baru terbentuk tumbuh dari retina menjadi humor vitreous. Pada peringkat IV, detasmen retina separa berlaku.

Tahap V dicirikan oleh detasmen retina lengkap. Sekiranya tidak dirawat, retinopati bayi pramatang boleh menyebabkan kebutaan. Tetapi komplikasi kemudian juga mungkin berlaku dengan rawatan atau dengan kursus ringan. Jadi ametropia dapat berkembang di mana objek yang jauh hanya dapat dilihat kabur (rabun).

Selanjutnya, keseimbangan otot mata dapat terganggu dengan perkembangan strabismus (strabismus). Glaukoma juga boleh berkembang kerana pertumbuhan tisu penghubung meningkatkan tekanan intraokular. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, detasmen retina berlaku bertahun-tahun kemudian.

Diagnosis & kursus

Retinopati bayi pramatang didiagnosis oleh pakar oftalmologi atau pakar pediatrik. Atropin diberikan sebagai titisan mata, yang menyebabkan murid melebar. Apabila murid selesai membesar, titisan mata tambahan yang mengandungi ubat bius diberikan.

Mata tetap terbuka dengan kunci kelopak mata yang disebut. Retina kanak-kanak diperiksa dengan kaedah ophthalmoscopy (oftalmoskopi). Pemeriksaan biasanya dilakukan pada bayi pramatang dari minggu ke-6 kehidupan. Pemeriksaan ini harus diperiksa beberapa kali.

Kursus retinopati pada bayi pramatang dapat digambarkan sebagai baik. Sekiranya penyakit ini dikenali dan dirawat pada waktunya, ia mempunyai prognosis yang baik. Retinopati bayi pramatang jenis 2 biasanya sembuh sepenuhnya, dalam kes yang luar biasa, bekas luka kecil boleh kekal di retina, yang boleh menyebabkan miopia.

Retinopati jenis 1 untuk bayi pramatang kemudian boleh menyebabkan apa yang dikenali sebagai detasmen retina sekunder, kadang-kadang tidak sampai bertahun-tahun kemudian. Sekiranya tidak dirawat tepat pada waktunya, mereka yang terjejas boleh buta dalam jangka masa panjang. Untuk mengesampingkan kesan retinopati jangka panjang pada bayi pramatang, pemeriksaan tahunan oleh pakar oftalmologi adalah wajib sehingga berumur sekurang-kurangnya 8 tahun.

Komplikasi

Pada retinopati bayi pramatang, secara teknis disebut juga retinopathia prematurorum, retina yang belum matang mengalami kerosakan akibat peningkatan oksigen dalam aliran darah pramatang. Kapal berkontrak, yang bermaksud bahawa retina tidak mencukupi nutrien dan faktor pertumbuhan. Sekiranya penyempitan tidak dikeluarkan, kapal boleh ditutup sepenuhnya.

Akibat retinopati, terdapat percambahan tisu penghubung yang berlebihan di luar retina, yang dalam beberapa kes juga melepaskan terlalu banyak faktor pertumbuhan. Ini membawa kepada pertumbuhan kapal yang berlebihan hingga humor vitreous mata dan boleh menyebabkan detasmen retina. Sekiranya detasmen retina tidak dirawat tepat pada waktunya, ia boleh menyebabkan kebutaan.

Kedua-dua mata biasanya dipengaruhi oleh retinopati pramatang. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan penyakit ini menampakkan diri pada tahap yang berbeza-beza di mata. Perjalanan penyakit ini juga berbeza-beza, tetapi manifestasi gejala yang paling besar selalu berlaku pada tarikh akhir yang dihitung. Walaupun penyakit ini ringan dan tidak ada detasmen retina, penyakit ini boleh membawa akibat jangka panjang.

Sebagai tambahan kepada glaukoma, keping, lemah atau rabun jauh boleh berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, detasmen retina yang tertunda dengan kebutaan berikutnya boleh berlaku bertahun-tahun kemudian. Akan tetapi, untuk mengobati penyakit ini, perlu dilakukan pemberian perencat pertumbuhan, yang juga akan menghentikan pertumbuhan organ yang tinggal.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Bayi pramatang biasanya diperiksa secara menyeluruh oleh kakitangan kejururawatan dan hospital sejurus selepas melahirkan. Dalam pemeriksaan rutin ini, semua tahap perkembangan pelbagai sistem manusia diperiksa dan ditangani dengan teliti, kerana belum dikembangkan sepenuhnya. Sebagai peraturan, langkah-langkah ini digunakan untuk mengenal pasti retinopati pramatang pada tahap awal.

Walau bagaimanapun, jika perubahan diperhatikan pada bayi baru lahir yang tidak ditunjukkan oleh doktor yang hadir, perbincangan dengan pakar pediatrik harus dicari. Sekiranya masalah penglihatan kanak-kanak diperhatikan atau jika tingkah laku bayi pramatang tidak biasa, ini dianggap membimbangkan.

Sekiranya ibu bapa mendapati bahawa anak tidak bertindak balas terhadap rangsangan visual, mereka harus meneruskan pemerhatian ini. Pemeriksaan diperlukan untuk menentukan penyebabnya. Sekiranya saudara-mara dapat melihat kelainan dan khususnya perubahan warna pada retina pada mata anak, ini mesti dilaporkan kepada pekerja wad kanak-kanak di hospital.

Pendarahan mata atau cecair yang tidak biasa yang keluar dari mata harus diperiksa dan dijaga. Sekiranya terdapat ubah bentuk atau kelainan lain pada retina atau mata, disarankan berjumpa doktor. Sekiranya retina terlepas atau retakan di retina dapat dilihat, persepsi ini harus dilaporkan kepada doktor.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan retinopati sebelum waktunya bergantung kepada beberapa faktor. Pertama, mesti ditentukan jenis retinopati apa yang terdapat pada bayi pramatang dan tahap mana kerosakan pada retina. Jenis 1 juga dikenali sebagai retinopati bayi pramatang ditambah penyakit. Sekiranya “penyakit plus” ini tidak ada, retinopati bayi pramatang diklasifikasikan sebagai jenis 2.

Pada retinopati pramatang jenis 2, hanya pemeriksaan biasa pada mulanya dilakukan pada selang waktu yang sangat singkat, kerana terapi aktif tidak diperlukan di sini.

Sekiranya retinopati jenis 1 didiagnosis untuk bayi pramatang, rawatan mesti dimulakan dengan segera. Bergantung pada keparahan kerosakan retina, ini dirawat di bawah anestesia umum dengan cara cryocoagulation (icing) atau laser coagulation (rawatan laser).

Sekiranya terdapat jalan keluar yang sangat teruk atau detasmen retina sekunder, yang sudah menyebabkan kebutaan, pembedahan jarang dilakukan pada masa ini.

Retinopati bayi pramatang memerlukan rawatan susulan yang luas dan panjang. Pemeriksaan berkala mesti dilakukan sehingga penyakit ini berjaya dirawat (dalam jenis 1) atau sehingga saluran darah dan retina berkembang sepenuhnya (pada retinopati jenis 2 bayi pramatang).

Prospek & ramalan

Sekiranya tidak dirawat, retinopati bayi pramatang boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Sekiranya langkah-langkah pembedahan diambil ketika detasmen retina sudah berlaku, ini menunjukkan kejayaan yang sederhana. Untuk prognosis yang baik, penyakit ini harus dikenali dan dirawat seawal mungkin. Tetapi walaupun rawatan itu pada mulanya berjaya, kesan jangka panjang masih boleh berlaku pada masa dewasa.

Bentuk retinopati ringan yang belum melepaskan retina dapat sembuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, banyak penghidap rabun jauh kerana bekas luka yang berkaitan dengan penyakit di retina. Penyelewengan saluran retina dan anjakan makula (titik penglihatan paling tajam) juga boleh menyebabkan pesakit menyipit. Patologi, pergerakan mata yang cepat (nystagmus) juga boleh berlaku.

Kemungkinan jangka panjang retinopati pada bayi pramatang adalah katarak onset awal (mengaburkan lensa mata) dan glaukoma (kerosakan pada mata). Pengecutan parut seluruh mata juga boleh menyebabkan kebutaan sepenuhnya pada bahagian yang terkena.

Oleh kerana ketegangan pada retina, ia dapat mengembangkan lubang atau menjadi terpisah beberapa tahun setelah penyakit ini. Lipatan retina juga boleh terbentuk atau perubahan retina lain berlaku. Pemeriksaan berkala oleh pakar oftalmologi disyorkan supaya kemungkinan kesan lewat dapat dikenali dan dirawat pada peringkat awal.

pencegahan

Langkah pencegahan tidak boleh diambil sekiranya retinopati pada bayi pramatang. Sekiranya pernafasan buatan, penting untuk memeriksa kandungan oksigen darah secara berkala. Dengan bantuan saringan oftalmologi, retinopati bayi pramatang yang teruk dapat dicegah. Pemeriksaan dilakukan pada semua bayi pramatang yang dilahirkan sebelum minggu kehamilan ke-32. Ini bermakna bahawa retinopati pada bayi pramatang dapat dikenali pada masa yang tepat dan berjaya dirawat.

Penjagaan Selepas

Pemeriksaan oftalmologi berkala diperlukan untuk bentuk penyakit ringan yang tidak memerlukan rawatan, dan juga selepas terapi untuk retinopati bayi pramatang. Ini berlaku pada selang waktu kira-kira mingguan sehingga penyakit ini mengalami kemunduran dengan ketara. Walau bagaimanapun, bilangan dan selang pemeriksaan mesti disesuaikan dengan perjalanan penyakit ini.

Sekiranya penyakit ini berkembang dengan memuaskan, pemeriksaan dekat biasanya dilakukan apabila kapal retina telah matang dan tarikh akhir yang dihitung telah dicapai. Di samping itu, pemeriksaan dilakukan setiap beberapa bulan sehingga sekurang-kurangnya berusia enam tahun. Penentuan pembiasan objektif (penentuan objektif daya pembiasan mata) dan pemeriksaan ortoptik penting di sini (ortoptik adalah sebahagian daripada bidang perubatan strabismus).

Walau bagaimanapun, kesan jangka panjang dan komplikasi retinopati bayi pramatang juga boleh berlaku pada masa remaja atau dewasa. Ini termasuk pseudostrabismus (juling nampak), rabun tinggi (rabun jauh), parut dan lubang di retina, detasmen retina, pigmentasi retina, glaukoma (glaukoma) dan katarak (katarak).

Tanpa terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, kesan jangka panjang ini boleh menyebabkan kebutaan pesakit, sebab itulah diperlukan rawatan mata sepanjang hayat secara berkala. Rawatan kerosakan pada peringkat akhir boleh menjadi sukar dan oleh itu harus dilakukan di pusat rawatan khusus.

Anda boleh melakukannya sendiri

Ibu bapa harus memerhatikan bayi pramatang mereka dengan teliti dan, jika ada perubahan dalam tingkah laku (visual) mereka, hubungi pakar oftalmologi yang merawat atau klinik secepat mungkin. Kanak-kanak pramatang yang lebih tua yang sudah boleh bercakap juga harus diperhatikan dengan teliti oleh penjaga mereka. Mungkin kanak-kanak itu menggambarkan perubahan penglihatan. Mungkin juga tidak, kerana, misalnya, detasemen retina telah terjadi pada mata buruk amblyopik dan mata yang lebih baik telah memimpin.

Oleh kerana detasmen retina dari retinopati pramatang juga dapat terjadi pada masa kanak-kanak, remaja atau dewasa kemudian, tanda-tanda amaran detasmen retina harus diperhatikan.

Proses di mata akibat retinopati bayi pramatang tidak dapat dicegah atau dikawal. Risiko detasmen retina dapat dikurangkan dengan mengelakkan pernafasan tertekan, mengangkat berat, risiko kejutan dan jatuh yang kuat, seperti dalam beberapa sukan atau perjalanan di pameran.

Bergantung pada hasil operasi untuk memasang kembali retina, pelbagai pilihan ada. Sekiranya kanak-kanak mempunyai masalah penglihatan, campur tangan awal dianjurkan. Ini akan membantu memperkukuhkan keperibadian keseluruhan kanak-kanak dan mengenal pasti strategi untuk bermain dan belajar. Maklumat lengkap mengenai perkara ini boleh didapati di "Panduan untuk Orang Kurang Upaya" BMAS.