Heparin

Heparin Ubat hari ini sangat diperlukan sebagai antikoagulan: Tidak kira sama ada ia digunakan dalam rawatan kejadian yang mengancam nyawa seperti serangan jantung atau emboli paru, atau sebagai dos profilaksis untuk mencegah trombosis semasa operasi atau perjalanan udara jauh, heparin dan pelbagai turunannya seperti Mono -Embolex atau Clexane adalah asas penting dalam amalan perubatan di mana sahaja. Heparin sebenarnya adalah bahan endogen.

Apa itu heparin

Heparin adalah bahan yang digunakan sebagai ubat dalam farmakologi yang mengganggu pembekuan darah dan menghalangnya. Oleh itu, heparin juga dikenali sebagai pengencer darah.

Dari sudut pandang kimia, heparin adalah glukosaminoglikan, iaitu rantai gula amino yang berlaku secara semula jadi dalam sel mast tisu pada manusia dan haiwan.

Oleh itu, heparin semula jadi pada asalnya diperoleh terutamanya dari selaput lendir usus kecil babi, yang sangat kaya dengan bahan ini.

Kesan farmakologi

Kerana kesan jangka pendek dari Heparin ubat ini diberikan terutamanya dalam keadaan kecemasan akut atau untuk jangka masa pendek di hospital, dan bukan sebagai terapi jangka panjang (seperti yang berlaku dengan "pengencer darah" lain seperti Marcumar® atau Aspirin®).

Bahan boleh disalurkan ke dalam vena (secara intravena), di mana ia akan berkuatkuasa dengan segera, atau melalui jarum suntik ke dalam tisu lemak subkutan, dari mana ia perlahan-lahan dan terus menerus mencapai organisma dalam jangka masa yang lebih lama dan dalam dos yang lebih rendah.

Kesan farmakologi didasarkan pada campur tangan dalam proses pembekuan darah secara semula jadi: Pelbagai faktor pembekuan berenang di dalam darah kita setiap hari dan, sebagai tindak balas terhadap rangsangan tertentu, gumpalan bersama-sama dengan platelet darah (trombosit), yang menyumbat luka, tetapi juga keadaan darurat seperti trombosis, strok atau serangan jantung timbul. Pada orang yang sihat, aktiviti pembekuan ini dikendalikan oleh bahan-bahan yang serupa seperti antithrombin III, yang melarutkan faktor-faktor pembekuan yang selalu membeku dan dengan itu dapat mencegah pembekuan darah yang berlebihan dan dengan itu serangan jantung dan trombosis.

Heparin dilepaskan oleh badan itu sendiri dalam keadaan kritikal untuk mengaktifkan antitrombin III dan untuk menguatkan daya pengikatnya terhadap faktor pembekuan sekitar seratus kali. Sekiranya anda mengeluarkan heparin dari usus babi atau paru-paru daging sapi dan menyediakannya secara kimia, anda boleh memberikannya kepada manusia dan dengan demikian dapat menekan pembekuan darah mereka dengan berkesan.

Banyak perwakilan lain dari kumpulan heparinoid kini juga diubah suai secara sintetik dan farmakologi untuk menjadikannya lebih berkesan atau kurang alergenik.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Kawasan aplikasi Heparins tersebar luas dan merangkumi seluruh spektrum ubat: Contohnya, jarum suntik ke dalam tisu lemak subkutan boleh digunakan dalam perjalanan udara atau bas untuk mengurangkan risiko trombosis.

Jururawat dan jururawat di hospital melakukan perkara yang sama ketika berada di hospital untuk jangka masa yang lebih lama atau sebelum dan selepas operasi. Walaupun cedera pada kaki, misalnya jika pemain atau serpihan harus dipakai untuk waktu yang lama, masuk akal untuk menekan pembekuan darah untuk waktu yang singkat dengan memberikan heparin setiap hari. Biasanya tidak ada heparin asli yang digunakan, tetapi bahan yang diubah dengan kesan yang sama tetapi keadaan farmakologi yang lebih baik dan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Heparin klasik masih digunakan, namun: dalam terapi akut untuk infark miokard, infark usus, embolisme paru, trombosis urat kaki dan strok, heparin dosis tinggi diberikan secara intravena untuk membubarkan bekuan darah yang ada atau sekurang-kurangnya tidak membiarkannya bertambah besar dan dengan itu mencegahnya menjadi lebih teruk. Terapi pasti, misalnya melalui pemeriksaan kateter jantung, biasanya diikuti.

Risiko & kesan sampingan

Heparin adalah, kerana ia adalah bahan endogen, pada dasarnya sedikit kesan sampingan. Oleh itu, masalah utama juga berpunca daripada kesan bahan:

Menghambat pembekuan darah meningkatkan risiko pendarahan, luka sembuh lebih teruk, dan pendarahan dalaman yang mengancam nyawa seperti pendarahan serebrum bahkan boleh berlaku. Atas sebab ini, pesakit yang baru dikendalikan, pesakit dengan luka terbuka atau ulser perut, dengan tekanan darah tinggi yang teruk atau gangguan pembekuan yang diketahui sering tidak dibenarkan menerima heparin. Dos yang lebih rendah atau bahan yang berkaitan seperti heparinoid kadang-kadang menjadi alternatif. Pemberian heparin pada akhirnya selalu menjadi keseimbangan antara risiko penyakit yang mendasari dan risiko kesan sampingan pendarahan.

Selanjutnya, reaksi alergi atau keguguran rambut boleh berlaku, dan osteoporosis juga telah digambarkan sebagai kesan sampingan terapi heparin jangka panjang. Apa yang ditakuti di hospital adalah kejadian trombositopenia (HIT) yang disebabkan oleh heparin, iaitu kekurangan platelet darah kerana pemberian heparin. Oleh itu, pemantauan harian terhadap nilai darah sangat diperlukan dengan terapi heparin dosis tinggi.