A Hernia Hiatal, popular juga dipanggil Hernia diafragma diketahui, berlaku apabila bahagian perut mendorong melalui diafragma ke rongga dada. Dalam kebanyakan kes, hernia hiatal tidak dapat dikesan dan tidak menimbulkan masalah. Dalam kes yang lebih teruk, rawatan hingga dan termasuk pembedahan mungkin diperlukan.
Apa itu hernia hiatal?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Diafragma mempunyai bukaan kecil (hiatus) di mana bahagian bawah esofagus terbuka ke perut di bawah diafragma. Dalam kes yang paling biasa (90-95%) satu Hernia Hiatal Apabila perut atas bergerak melalui diafragma ke rongga dada (patah gelongsor atau hernia paksi paksi), diafragma tidak lagi menutup esofagus dan asid perut mengalir kembali (refluks).
Dalam hernia hiatal paraesophageal yang disebut, sebahagian perut mengalir melalui hiatus dan dalam keadaan terburuk terletak sepenuhnya pada rongga dada di atas diafragma. Jenis hernia hiatal yang lain adalah bentuk yang lebih ringan dan jarang menimbulkan rasa tidak selesa. Kemungkinan hernia hiatal meningkat seiring dengan usia; sekitar 60% dari semua orang berusia 50 tahun ke atas terjejas.
sebab-sebab
Sebab-sebab a Hernia Hiatal tidak dijelaskan sepenuhnya. Yang paling penting, tekanan pada perut dianggap sebagai faktor utama. Diafragma adalah otot berbentuk kubah besar yang memisahkan dada dari perut.
Hernia hiatal berlaku apabila tisu otot di sekitar bukaan yang membolehkan esofagus masuk ke perut menjadi lesu. Ini boleh disebabkan secara langsung oleh kecederaan pada diafragma, tetapi juga oleh gangguan anatomi (mis. Hiatus yang terlalu besar).
Tekanan kuat yang berterusan pada otot di sekitarnya adalah seperti disebabkan oleh batuk, muntah berlebihan, kehamilan atau senaman semasa buang air besar dan ketika mengangkat benda berat. Peningkatan usia dan obesiti adalah faktor risiko lain untuk hernia hiatal.
Gejala, penyakit & tanda
Bergantung pada jenis hernia hiatal, pelbagai gejala dan aduan boleh berlaku. Hernia gelongsor paksi biasanya berjalan tanpa tanda yang jelas. Sebilangan penghidap mempunyai simptom khas penyakit refluks. Pedih ulu hati, sesak nafas, sukar menelan dan regurgitasi sisa makanan berlaku. Dalam kes hernia paraesophageal, penyakit ini berlangsung dengan cepat dan biasanya teruk.
Pada peringkat pertama biasanya tidak ada gejala. Pada tahap yang tidak rumit, mereka yang terkena menderita bersendawa dan meningkatnya tekanan perasaan di kawasan jantung. Gejala meningkat selepas makan dan bertambah buruk ketika penyakit itu berlanjutan. Komplikasi serius, seperti pendarahan, jebakan, atau sakit perut yang teruk, boleh berlaku pada tahap komplikasi.
Dalam kes yang teruk, ulser perut terbentuk, yang dapat menampakkan diri sebagai kekejangan perut dan ketidakselesaan yang teruk. Hernia hiatal juga boleh menyebabkan anemia dan prestasi buruk, pucat dan berdebar. Pendarahan akut juga boleh berlaku pada peringkat terakhir penyakit ini.
Walau bagaimanapun, komplikasi yang mengancam nyawa jarang timbul. Hernia hiatal tidak dapat dilihat secara luaran. Namun, berpeluh, kulit pucat, dan mata yang tenggelam menunjukkan penyakit yang perlu disiasat dan diperjelaskan.
Diagnosis & kursus
Hernia Hiatal menyerupai banyak penyakit pada gejalanya dan oleh itu jarang didiagnosis secara langsung. Contohnya, orang yang sakit mungkin mengalami sakit dada yang kusam, sesak nafas (pecahnya mempengaruhi diafragma), berdebar-debar (disebabkan oleh kerengsaan saraf vagus), atau kesukaran menelan.
Dalam kebanyakan kes, hernia hiatal itu sendiri tidak mungkin menyebabkan ketidakselesaan. Kesakitan dan ketidakselesaan sering disebabkan oleh refluks asid perut, udara, atau hempedu yang disebabkan oleh hernia hiatal (pedih ulu hati).
Mendiagnosis hernia hiatal biasanya dilakukan melalui ujian yang telah diatur terlebih dahulu untuk menentukan penyebab pedih ulu hati atau sakit perut atas. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan sinar-X saluran pencernaan atas dengan cecair ujian atau endoskopi, di mana tiub nipis dengan cahaya dan kamera video (endoskop) dipandu masuk ke dalam perut.
Komplikasi
Hernia hiatal boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi. Adalah tidak biasa bagi hernia gelongsor paksi, juga dikenali sebagai patah gelongsor, menyebabkan asid gastrik mengalir kembali. Ini seterusnya menimbulkan risiko bisul berkembang pada lapisan esofagus. Dalam beberapa kes, ulserasi ini juga menyebabkan pendarahan.
Sekiranya kedudukan mendatar diambil semasa tidur, dalam kes yang teruk kandungan perut dapat mengalir ke arah kerongkongan. Kadang kala pesakit menyedut isi perut atau menderita serak. Di samping itu, asma bronkial dapat memburukkan lagi.
Komplikasi yang disebabkan oleh hernia paraesofagus sangat tidak selesa dengan hernia diafragma. Sekiranya perut berpusing di rongga dada dan celah diafragmatik menyempit, ini menjadikan makanan lebih sukar untuk diangkut. Gangguan laluan ini dapat dilihat melalui kesukaran menelan atau muntah pada waktu pagi.
Sekiranya hernia hiatal besar, ada kemungkinan bahagian atas perut mencubit dan terjadi pendarahan. Kerana kehilangan darah kronik, terdapat risiko anemia (anemia). Komplikasi berbahaya dari hernia diafragma termasuk gangguan peredaran darah di perut yang terperangkap.
Proses ini kadang-kadang membawa kepada sekuel yang serius seperti pecah gastrik (perforasi) atau peritonitis (peritonitis), yang boleh mengancam nyawa. Terdapat juga risiko komplikasi dengan operasi pada hernia hiatal. Ini kebanyakannya perut kembung, kecederaan pada visera, dan pendarahan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Sekiranya orang yang berkenaan menderita pedih ulu hati berulang kali atau terpaksa bersendawa secara teratur, disarankan untuk meminta doktor untuk menjelaskan gejala. Gejala tindakan menelan dianggap tidak biasa. Sekiranya makanan sudah cukup dicincang di mulut, kesukaran menelan harus diperiksa oleh doktor. Sekiranya aduan tersebut menyebabkan penolakan untuk makan atau minum, doktor diperlukan. Perasaan kering dalaman menjadi kebimbangan, kerana pesakit berisiko mengalami dehidrasi dan dengan demikian keadaan yang mengancam nyawa.
Dalam kes yang teruk, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sekiranya terdapat rasa sakit di perut atau kawasan perut, disarankan untuk berjumpa doktor. Ubat penghilang rasa sakit hanya boleh diambil setelah berunding dengan doktor. Mungkin ada kesan sampingan yang menyumbang kepada kemerosotan kesihatan. Sekiranya orang tersebut harus menghidupkan makanan secara berkala dengan perasaan tersentak lutut, ini tidak biasa.
Pemerhatian harus dijelaskan dan dirawat secara perubatan. Sekiranya anda mempunyai masalah jantung, nadi tinggi atau peningkatan aktiviti jantung, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan. Sekiranya anda menghadapi masalah tidur, peluh atau perasaan sakit umum, doktor diperlukan. Sekiranya pendarahan berlaku semasa najis atau buang air kecil, pemeriksaan perubatan harus segera dimulakan.
Doktor & ahli terapi di kawasan anda
Rawatan & Terapi
Dalam kebanyakan kes Hernia Hiatal pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dan tindakan tidak diperlukan. Rawatan terutamanya bertujuan untuk mengurangkan gejala yang disebabkan oleh hernia hiatal.
Ubat yang digunakan seharusnya meneutralkan asid perut (antasid), mengurangkan pengeluaran asid (penyekat reseptor H-2) atau menyembuhkan tisu yang rosak. Hernia hiatal mungkin memerlukan pembedahan dalam sebilangan kecil keadaan. Hal ini berlaku terutama untuk keadaan darurat dan pesakit yang tidak dapat dibantu dengan ubat.
Pembedahan dianjurkan, terutamanya dalam kes hernia gastroesofagus, kerana refluks kronik boleh merosakkan kerongkongan dengan serius dan, dalam kes yang paling teruk, menyebabkan barah esofagus. Semasa operasi, perut ditarik kembali ke rongga perut bawah dan bukaan diafragma dibuat lebih kecil.
Perubahan gaya hidup juga dapat membantu melegakan gejala hernia hiatal. Makanan kecil sepanjang hari dan gaya hidup bebas alkohol yang sihat secara amnya adalah langkah asas yang disyorkan. Pesakit yang mengalami simptomatik harus tidur dengan kepala diangkat dan mengelakkan kedudukan berbaring sejurus selepas makan. Cadangan lain untuk hidup dengan hernia hiatal adalah teknik relaksasi menghilangkan tekanan dan mengurangkan kegemukan.
Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini
➔ Ubat untuk pedih ulu hati dan kembungProspek & ramalan
Prospek untuk hernia diafragma dapat dinilai sangat baik. Dalam lebih daripada tiga perempat daripada semua kes, terapi tidak diperlukan. Kemudian doktor bercakap mengenai hernia gelongsor. Mereka berlari tanpa rasa tidak selesa. Jika tidak, dengan bantuan ubat, gejala ciri dapat dihilangkan. Sekiranya menjalani operasi, 90 peratus pesakit dapat terus hidup tanpa gejala. Dalam konteks ini, keadaan saintifik dapat digolongkan sebagai baik.
Bayi baru lahir mewakili kumpulan risiko. Volume paru-paru mereka sering terhad. Sekiranya anda perlu melakukan operasi, tidak jarang setiap anak kecil mati. Prospek bagi pesakit di mana hernia diafragmatik berulang juga agak tidak baik. Walau bagaimanapun, perkara ini jarang berlaku. Tekstur kain juga tidak sesuai dalam beberapa kes. Maka tidak semua gejala dapat dihilangkan.
Hernia hiatal mesti berjalan lancar semasa prosedur pembedahan. Sekiranya timbul komplikasi, kerusakan teruk pada badan sering dinyatakan. Tisu yang meradang dan toksin yang dilepaskan hanyalah beberapa kesan negatif. Hasilnya, penyertaan normal dalam kehidupan seharian tidak mungkin dilakukan.Banyak penderita meninggal dalam waktu yang singkat setelah menjalani terapi pembedahan tersebut.
pencegahan
Ada satu Hernia Hiatal terutamanya disebabkan oleh peningkatan tekanan di perut, pengangkatan berat atau pengaruh mekanikal lain harus dielakkan. Untuk mengatasi tekanan dalaman, penjagaan harus diambil untuk menjaga flora usus yang sihat untuk mengelakkan sembelit.
Penjagaan Selepas
Sekiranya rawatan konservatif menggunakan perencatan asid ubat dengan inhibitor pam proton telah berjaya atau jika rawatan pembedahan telah dilakukan setelah esofagitis refluks berulang dan pesakit bebas gejala dan bebas gejala, tidak perlu rawatan pasca operasi. Pemeriksaan susulan berulang juga dapat dikeluarkan jika gejalanya bebas dan gejala sebelumnya tidak ada.
Pemeriksaan satu kali oleh pakar bedah biasanya mencukupi. Namun, sekiranya terdapat gejala refluks atau esofagitis refluks yang berkaitan, maka disarankan endoskopi atas, manometri dan pH-metry baru. Sejurus selepas hiatoplasti, zon peralihan antara esofagus dan kardia perut masih membengkak dan jengkel.
Oleh itu, disarankan untuk mengelakkan makanan pejal dalam beberapa hari pertama selepas prosedur. Oleh kerana penyumbatan esofagus yang lebih rendah dikurangkan dengan ketara semasa terapi pembedahan berbanding dengan keadaan sebelum operasi, kesukaran menelan minimum boleh menjadi keluhan kekal, serta sedikit gejala gastrointestinal (perut kembung, cirit-birit, sekatan atau penghambatan sekiranya muntah atau bersendawa).
Untuk mengelakkan gejala sekunder ini, perhatian harus diberikan kepada diet selepas operasi dan terutama dalam tempoh pemulihan. Dianjurkan untuk mengoptimumkan diet sehubungan dengan intoleransi peribadi dan faktor-faktor lain (mudah dicerna, konsistensi) dan, di samping itu, untuk memberi cukup masa untuk pengambilan makanan, mengunyah dengan sempurna dan minum dan makan secara berasingan.
Anda boleh melakukannya sendiri
Selari dengan rawatan perubatan, hernia hiatal dapat dirawat sendiri menggunakan pelbagai petua dan langkah-langkah. Yang terpenting, perubahan gaya hidup membantu melegakan gejala.
Diet yang sihat dan seimbang tanpa alkohol, kafein dan perangsang lain adalah disyorkan. Oleh kerana hernia hiatal sering dicetuskan oleh terlalu banyak asid perut, makanan penghasil asid (seperti garam, gula, produk tenusu dan makanan goreng) harus dielakkan. Produk alkali seperti timun, saderi, wortel, anggur dan buah-buahan merah sesuai. Makanan harus dimakan dalam makanan kecil yang tersebar sepanjang hari. Orang yang berlebihan berat badan harus mengurangkan berat badan mereka dalam jangka masa panjang untuk membetulkan hernia diafragma. Selanjutnya, penghindaran tekanan berlaku, yang dapat dicapai melalui langkah-langkah relaksasi yang disasarkan. Mereka yang terjejas juga harus tidur dengan mengangkat kepala dan, jika boleh, tidak berbaring selepas makan.
Selanjutnya, ubat seperti aspirin harus dihindari, kerana ini menyebabkan peningkatan nilai pH. Ubat yang mengandungi estrogen atau progesteron dapat melemahkan otot hiatus dan oleh itu tidak boleh diambil. Sekiranya gejala tidak mereda walaupun terdapat langkah di atas, lebih baik berjumpa doktor.
.jpg)
