Hernia inguinal pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, hernia usus atau hernia inguinal, yang disebut hernia, biasanya berlaku pada cincin umbilik dan di kawasan selangkangan, dengan hernia inguinal adalah yang paling biasa. Proses perkembangan berikut pada embrio manusia bertujuan untuk menjelaskan mengapa hernia inguinal sering berlaku.

Punca Hernia Inguinal pada Kanak-kanak & Bayi

Tiub saraf, sistem untuk sistem saraf pusat, dibentuk oleh invaginasi dari alur saraf. Selepas itu, segmen rahim berkembang di kedua-dua sisi tiub saraf dan melambung ke rongga perut primer. Ginjal urnal dan primordia ginjal berkembang dari segmen rahim ini, di mana ginjal urnal menjadi primordia gonad. Perkembangan dan perubahan kedudukan gonad selanjutnya bergantung pada jantina anak benih. Walaupun ovari hanya mendekati dinding perut anterior pada anak benih betina, perubahan kedudukan pada embrio lelaki jauh lebih besar.

Gonad lelaki berhijrah bersama mereka ke dalam skrotum, yang merupakan bahagian rongga perut di luar rongga perut. Proses ini dapat dijelaskan oleh keadaan panas yang diperlukan untuk pembentukan sel sperma dan sekitar 36 darjah Celsius. Oleh kerana suhu di dalam rongga perut, yang disebut suhu inti, adalah sekitar 37.5 darjah Celsius, keadaan panas yang lebih rendah di skrotum, kerana suhu di luar, lebih baik untuk pengembangan sel sperma.

Ketika mereka bergerak ke skrotum, gonad membawa lanjutan peritoneum, yang mengelilinginya bersama-sama dengan saluran darah dan tali spermatik. Pada kebiasaannya, bahagian dinding proses peritoneal menyatu kembali pada masa kematangan embrio, iaitu proses peritoneum (sekarang disebut selubung testis) memisahkan sepenuhnya dari rongga perut. Hanya saluran inguinal yang tetap terbuka, kerana saluran darah yang menyuburkan gonad dan tali spermatik masih harus mempunyai saluran, yang, bagaimanapun, biasanya ditutupi oleh kumpulan otot yang kuat.

Walau bagaimanapun, jika proses peritoneal ini tidak ditutup, maka terdapat hubungan terbuka antara rongga perut dan selubung testis, yang boleh menjadi kantung hernial dengan memasukkan gelung usus dan bahagian lain dari kandungan rongga perut. Hubungan anatomi dan perkembangan ini juga menjelaskan mengapa hernia inguinal terdapat pada sekitar 90 peratus daripada semua kes pada kanak-kanak lelaki.

Bahagian usus boleh masuk ke dalam kantung hernial jika anak menekan dinding perut dengan kuat kerana pelbagai sebab, misalnya ketika berusaha mengeluarkan najis keras dari usus secara berkala. Kemudian penonjolan di pangkal paha dapat dilihat secara luaran. Selalunya, kandungan kantung hernial adalah gelung usus, lebih jarang unit bekalan kuasa yang biasanya menutupi gelung usus.

Kekerapan & ciri

Hernia inguinal sisi kanan (60%) berlaku lebih kerap daripada sisi kiri (25%) atau sisi dua (15%), kerana perpindahan lengkap gonad kanan ke dalam skrotum berlaku lebih lewat daripada di sebelah kiri, sehingga mewujudkan proses peritoneal kanan tetap dibuka lebih lama. Sebagai tambahan kepada hernia kongenital ini, hernia yang diperoleh juga dikenali. Mereka melewati secara langsung melalui titik di dinding perut di mana dinding perut tidak sepenuhnya ditutupi oleh ikatan otot yang menuju ke arah yang berbeza. Oleh itu, anda tidak perlu mengikuti saluran inguinal. Walau bagaimanapun, hernia seperti ini jarang dijumpai pada kanak-kanak.

Gejala & Tanda

Hernia kongenital biasanya hanya dapat dilihat beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas kelahiran. Bayi yang lemah dan pramatang lebih cenderung daripada kanak-kanak lain. Batuk tekan yang sering kuat, yang berlaku dengan batuk rejan atau penyakit keradangan teruk lainnya, selalu menekankan dinding perut, meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan dengan demikian mendorong terjadinya hernia inguinal, terutama pada bayi dan balita. Akan dapat difahami bahawa latihan otot dinding perut, yang dimulakan pada awal usia dengan latihan gimnastik ringan dan kedudukan rawan sekali-sekala dan kemudian dilanjutkan di seluruh tadika dan sekolah, menyumbang kepada profilaksis (pencegahan) patah tulang tersebut.

Hernia boleh muncul sebagai penonjolan kecil di pangkal paha, selalunya hanya seukuran hazelnut. Sekiranya ia berterusan untuk masa yang lama dan lebih besar, ia mencapai ukuran yang besar. Selalunya ia tenggelam ke dalam skrotum, yang kadang-kadang boleh mencapai ukuran kepalan tangan, yang sangat mempengaruhi kesejahteraan kanak-kanak. Mereka kemudian sering gelisah dan banyak menjerit, kurang selera makan, muntah dengan mudah dan, dengan alasan ini, berat badan sedikit.

Sekiranya kanak-kanak berbaring secara senyap-senyap atau dibawa ke tempat mandi air suam, tumor hernial sering kembali ke rongga perut dengan sendirinya. Sekiranya ini tidak berlaku, kandungan kantung hernial mesti ditarik ke belakang dengan hati-hati. Fraktur seperti itu hanya menjadi masalah (untuk ibu bapa dan anak, bukan untuk pakar bedah) apabila kandungan kantung hernial terperangkap dalam bukaan hernial, yang boleh mempunyai banyak sebab, tetapi dua daripadanya sangat penting.

Mari kita anggap bahawa terdapat gelung usus kecil di dalam kantung hernial. Dalam kes seperti itu, kandungan usus melalui kaki penyalur ke bahagian usus, yang terletak di kantung hernial, dan kemudian masuk ke kaki yang mengalir. Jadi kandungan usus (yang selalu mengandungi bakteria dan di mana proses kimia berlaku) harus melalui bahagian usus yang disempit di hernia dua kali. Pengecutan spasmodik otot dinding perut akan menyempitkan port hernial. Kesesakan kandungan usus di dalam kantung hernial dan kerosakan pada dinding usus melalui proses kimia dan bakteria akan berlaku.

Gejala & tanda hernia inguinal

Sebagai tambahan kepada syarat pertama ini, ada, seperti yang telah disebutkan, yang kedua untuk perangkap isi kantung hernial: Sekiranya bakteria dan toksin melewati dinding usus, ia menyebabkan keradangan peritoneum di kawasan ini, yang menyebabkan suppuration, sakit pada otot usus dan lekatan. Bahagian perangkap berbahaya yang lain adalah bahawa gelung usus di dalam kantung hernial disertai oleh pembuluh darah (arteri dan urat).

Penyempitan lubang hernial selalu menyebabkan kerosakan sistem peredaran darah, selagi urat berdinding nipis disempit terlebih dahulu dan aliran darah terhambat. Sekiranya aliran masuk arteri ke dalam gelung usus dari kantung hernial berlanjutan, kesesakan darah berlaku dan darah keluar dari saluran ke celah-celah tisu, yang seterusnya mendorong proses keradangan.

Tanda-tanda pertama terjebak adalah kegelisahan dan ekspresi kesakitan pada anak. Tiba-tiba ia mula menjerit tanpa alasan yang jelas dan tidak dapat ditenangkan. Selalunya kanak-kanak muntah.Oleh kerana masih ada najis di bawah segmen usus yang tersekat, najis normal dapat disimulasikan dengan melewatinya.

Bagaimanapun, selepas itu kandungan usus bertambah di atas jebakan. Najis dan gas tidak lagi hilang. Kanak-kanak muntah, dan muntah najis adalah gejala yang sangat serius.

Pengambilan makanan juga ditolak dan perut perlahan-lahan mengalir. Kulit di atas tumor hernial yang kelihatan secara luaran berubah menjadi merah dan tumor akan menyakitkan sebaik sahaja tekanan diberikan ke atasnya. Sebaiknya berjumpa doktor pada tanda-tanda pertama hernia yang mencubit. Walaupun banyak perangkap diselesaikan secara spontan pada masa kanak-kanak, yang sering terjadi, misalnya, semasa pengangkutan ke hospital, penghapusan jebakan segera harus dicari.

Rawatan & pembedahan

Pada dasarnya terdapat dua cara untuk merawat hernia inguinal: konservatif dan operasi. Rawatan yang akan dilakukan doktor bergantung pada usia dan keadaan umum pesakit. Hernia inguinal yang tidak terjepit pada awal bayi dirawat dengan ligamen hernial hingga beberapa waktu yang lalu, yang seharusnya dapat mencegah hernia melarikan diri dengan memberi tekanan ke kanal inguinal. Diandaikan bahawa ini akan mendorong penutupan proses peritoneal yang tetap terbuka.

Namun, hari ini, kita tahu bahawa hernia inguinal tidak sembuh secara spontan setelah beberapa bulan pertama kehidupan, baik dengan atau tanpa hernia. Selain itu, memakai kekuda untuk waktu yang lama selalu tidak menguntungkan kerana kulit di sekitar ligamen dan di bawahnya pada bayi mudah meradang. Otot di bawah juga secara beransur-ansur melemah dan mundur, dan tidak pernah ada jaminan bahawa proses peritoneal telah ditutup.

Oleh itu, sekiranya anak diharapkan dapat melakukan operasi, pesakit tidak boleh menunggu terlalu lama. Proses operasi mudah difahami. Pakar bedah meletakkan semula kandungan kantung hernial ke rongga perut, terlebih dahulu menjahit peritoneum dan kemudian lapisan dinding perut yang lain di atas bekas hernial. Akhirnya, dia memotong bahagian kulit yang berlebihan yang telah diregangkan dengan teruk oleh luka dan menjahitkan kulit.

Prosedurnya sekarang dapat dijalankan dengan cepat dan tanpa risiko yang besar. Bayi, balita dan bayi dapat dikendalikan seawal tiga bulan. Titik waktu yang lebih awal hanya perlu dipilih dalam kes-kes yang luar biasa, contohnya jika berlaku perangkap. Menangguhkan operasi sehingga kanak-kanak berumur satu atau dua tahun tidak bermaksud bahawa anak itu berisiko, walaupun ia dikaitkan dengan kenyataan bahawa kerosakan itu terperangkap pada bila-bila masa dan dengan itu membahayakan nyawa anak.

Sekiranya proses penyembuhan tidak rumit, anak-anak boleh keluar dari hospital hanya beberapa hari selepas operasi. Untuk memudahkan penyembuhan terakhir, adalah perlu untuk mengelakkan gas dan berlebihan menekan perut untuk sementara waktu. Atas sebab ini, doktor mengecualikan kanak-kanak usia sekolah dari sukan sekolah selama tiga bulan selepas operasi hernia. Memanjakan anak kerana parut pembedahan yang sembuh dan membebaskan mereka dari pekerjaan fizikal di rumah adalah salah. Imobilisasi yang berpanjangan hanya akan melemahkan, sehingga mereka yang mengambilnya mudah kambuh.