Sindrom Malignan Neuroleptik

A sindrom malignan neuroleptik (Singkatan MNS) juga dikenali sebagai Neuroleptic Malignant Syndrome. Ini adalah kesan sampingan yang jarang berlaku akibat pengambilan neuroleptik.

Apa itu Sindrom Malignan Neuroleptik?

Sindrom neuroleptik malignan menyebabkan pelbagai gejala seperti gangguan motor extrapyramidal, kekejangan otot yang melampau atau kekejangan mata. Mereka berpeluh dengan teruk, kadang-kadang berpeluh, takikardia dan takipnea berlaku.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Sindrom neuroleptik adalah gambaran klinikal yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa yang dipicu oleh antagonis dopamin (terutama neuroleptik), tetapi juga oleh litium atau antidepresan. Selalunya berlaku dengan dos ubat yang tinggi atau peningkatan dos yang cepat dalam empat minggu pertama setelah memulakan terapi atau menukar ubat.

Sindrom neuroleptik dikatakan muncul pada sekitar 0,2 persen pesakit yang dirawat dengan neuroleptik. Gambaran klinikal dapat dilihat paling kerap dengan pengambilan haloperidol, tetapi pada prinsipnya juga dengan semua neuroleptik lain. Sebagai tambahan, kes-kes keluarga yang diketahui diketahui, sehingga komponen genetik berkaitan dengan perkembangan penyakit tidak dapat dikesampingkan.

A sindrom malignan neuroleptik adalah keadaan darurat yang menakutkan dalam psikiatri kerana gambaran klinikalnya berkembang dengan cepat dan juga dapat dengan cepat mencetuskan komplikasi yang mengancam nyawa.

sebab-sebab

Ubat yang boleh mencetuskan sindrom ganas neuroleptik termasuk:

• Aripiprazole
• Carbamazepine
• Neuroleptik berpotensi rendah seperti chlorpromazine, perazine, pipamperon dan triflupromazine
• Thioxanthenes: Chlorprothixen dan Flupentixol
• Antidepresan trisiklik: desipramine dan trimipramine
• Prokinetik fenotiazin: domperidone dan metoclopramide
• Fenotiazin biasa: fluphenazine dan perphenazine
• Butyrophenones: haloperidol, benperidol dan melperone
• litium
• Pimozide
• Neuroleptik atipikal: risperidone dan aripiprazole
• SSRI: sertraline dan escitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamides: amisulpride

Faktor risiko lain seperti penggunaan neuroleptik antipsikotik yang kuat dan dos yang tinggi dapat mendorong sindrom neuroleptik malignan. Kerosakan otak dan penyakit tiroid yang ada juga dapat mempengaruhi perkembangan sindrom malignan neuroleptik. Ini juga berlaku untuk keletihan fizikal, kekurangan cairan atau hiponatremia.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom neuroleptik malignan menyebabkan pelbagai gejala seperti gangguan motor extrapyramidal, kekejangan otot yang melampau atau kekejangan mata. Mereka berpeluh dengan teruk, kadang-kadang berpeluh, takikardia dan takipnea berlaku. Palpitasi, pernafasan cepat dan perubahan tekanan darah, inkontinensia kencing atau tinja juga telah diperhatikan dalam kes seperti itu.

Selanjutnya, gangguan pertuturan dan menelan, peningkatan air liur dan peningkatan suhu badan boleh berlaku. Kekeliruan, gangguan kesedaran, dan bahkan koma semuanya berkaitan dengan Neuroleptic Malignant Syndrome.

Dalam kebanyakan kes, sindrom ganas neuroleptik bermula kurang dari sepuluh hari selepas memulakan terapi dengan ubat yang mencetuskannya. Dalam kes yang jarang berlaku ini boleh memakan masa hingga dua bulan. Sindrom neuroleptik malignan biasanya berkembang menjadi gambaran penuh dalam masa dua hari, tetapi kadang-kadang walaupun selepas beberapa jam.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk membuat diagnosis bahawa terdapat sindrom malignan neuroleptik, langkah-langkah umum pertama kali dilakukan, misalnya mengukur demam dan tekanan darah. Yang terakhir boleh tinggi atau rendah, tetapi juga sering tidak stabil. Tanda-tanda selanjutnya biasanya adalah peningkatan CPK, tetapi hanya sedikit, peningkatan LDH (dehidrogenase laktat), leukositosis, proteinuria dan mioglobinuria.

Di samping itu, terdapat hiponatremia dan hipernatremia, sedikit peningkatan protein dalam CSF, zat besi rendah serum, kalsium serum dan magnesium. Diagnosis dan rawatan sedini mungkin sangat penting untuk mengelakkan kerosakan akibatnya. Komplikasi serius yang boleh menyebabkan sindrom ganas neuroleptik adalah rhabdomyolysis dengan myoglobinuria.

Ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Risiko lain adalah hipertermia, yang boleh menyebabkan dehidrasi, yang seterusnya boleh mencetuskan phlebothrombosis dan emboli paru. Kejang juga mungkin berlaku.

Dalam kes yang paling teruk, sindrom neuroleptik malignan boleh menyebabkan kegagalan pelbagai organ. Kekaburan dan terutamanya otot yang kaku dan demam dapat meningkat dengan cepat dan sangat cepat menyebabkan penguraian yang mengancam nyawa. Oleh itu, rawatan sangat diperlukan.

Komplikasi

Dengan sindrom neuroleptik biasanya terdapat banyak keluhan yang berbeza. Namun, mereka tidak selalu menunjukkan sindrom secara langsung, sehingga dalam banyak kes rawatan ditangguhkan. Sebagai peraturan, mereka yang terkena mengalami keringat yang meningkat dan juga berpeluh kuat. Ini dapat mengehadkan dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara.

Begitu juga, dengan sindrom neuroleptik, tidaklah jarang berlaku berdebar-debar, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan serangan jantung. Mereka yang terkena mengalami inkontinensia tinja, yang sering menyebabkan kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Mereka yang terjejas terus menderita demam dan, jika penyakit ini tidak dirawat, sering disebabkan oleh kegagalan buah pinggang. Ini boleh menyebabkan kematian dan orang yang terjejas kemudian bergantung pada dialisis atau ginjal penderma.

Rawatan sindrom neuroleptik agak mudah dan cepat dengan bantuan ubat-ubatan dan peningkatan bekalan cecair. Tidak ada komplikasi dan gejala dapat diselesaikan dengan mudah. Sebagai peraturan, dengan rawatan awal, jangka hayat pesakit tidak dikurangkan oleh sindrom neuroleptik.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Orang yang berada di bawah pengaruh ubat dari pelbagai neuroleptik harus berjumpa doktor sekiranya berlaku perubahan negatif dalam kesihatan mereka. Sekiranya terdapat gangguan motor atau gangguan irama jantung, diperlukan penjelasan perubatan mengenai aduan tersebut.

Seorang doktor harus berunding sekiranya jantung berdegup, tekanan darah meningkat, berkeringat, peningkatan keperluan oksigen atau penyimpangan vegetatif lain. Sekiranya sukar bernafas atau jika orang yang berkenaan mengalami pernafasan yang cepat, doktor harus berunding. Sekiranya terdapat masalah komunikasi, ada juga yang perlu dikhawatirkan. Rujuk doktor sekiranya anda mempunyai masalah bahasa atau menelan.

Mulut dan tekak kering, gangguan aliran air liur semula jadi dan suhu badan yang tinggi adalah tanda-tanda ketidakteraturan yang ada. Lawatan doktor perlu dilakukan agar rancangan rawatan untuk rawatan penyakit yang mendasari dapat dioptimumkan. Sekiranya terdapat ketidakteraturan pada saluran pencernaan, inkontinensia atau masalah semasa menggunakan tandas, doktor harus berjumpa dengan doktor.

Sekiranya pesakit menunjukkan kekeliruan mental atau gangguan kesedaran, doktor mesti dimaklumkan mengenai pemerhatian, kerana ini adalah amaran penting bagi organisma. Sekiranya anda kehilangan kesedaran, hubungi perkhidmatan ambulans. Orang yang berkenaan memerlukan pertolongan cemas dari mereka yang hadir sehingga doktor kecemasan tiba.

Rawatan & Terapi

Langkah utama jika sindrom malignan neuroleptik didiagnosis adalah menghentikan neuroleptik penyebab atau antipsikotik yang mencetuskan dengan segera. Semua langkah lain berfungsi sebagai sokongan dan berkaitan terutamanya dengan keselamatan fungsi penting. Ini mungkin termasuk pengudaraan, rehidrasi dan penghindaran komplikasi selanjutnya.

Kehilangan cecair dan elektrolit mesti diimbangi dan demam dapat dikurangkan dengan ubat secepat mungkin. Kadang kala, dalam kes yang sukar, dialisis sekejap mungkin diperlukan. Relaksan otot dan agonis dopamin juga merupakan sokongan yang berkesan. Langkah-langkah lain termasuk pemantauan seperti EKG, penggantian isipadu dan profilaksis trombosis.

Dalam kes yang teruk atau jika tidak ada peningkatan selepas 24 jam, Dantrolen digunakan. Ini berlaku dengan ketegangan otot yang meningkat, yang menyebabkan kekejangan otot yang teruk. Kerana kenyataan bahawa sindrom ganas neuroleptik adalah gambaran klinikal yang mengancam nyawa, ia dirawat di unit rawatan rapi.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Prospek & ramalan

Tanpa rawatan perubatan secepat mungkin, prognosis untuk sindrom ini kurang baik. Terdapat keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan tindakan secepat mungkin. Jika tidak, orang yang berkenaan akan mati sebelum waktunya. Penyakit ini dipicu oleh kesan sampingan dari persediaan perubatan yang diresepkan oleh doktor untuk rawatan penyakit primer yang ada. Atas sebab ini, gejala tambahan dapat dikurangkan jika ada kerjasama dengan doktor yang hadir.

Sebaik sahaja masalah kesihatan pertama muncul, doktor yang merawat penyakit yang mendasari harus berunding. Perubahan dalam rancangan rawatan diperlukan agar sindrom neuroleptik malignan mundur dan dapat dirawat sepenuhnya. Pemberian ubat alternatif dapat mengurangkan penyelewengan kesihatan yang telah berlaku. Kesan sampingan yang tidak diingini akan hilang secara beransur-ansur jika anda bertindak balas secepat mungkin. Jika tidak, selain perkembangan keadaan yang mengancam nyawa, kerosakan organisma juga boleh berlaku.

Risiko fungsi buah pinggang terjejas meningkat dengan ketara oleh ubat pencetus. Sekiranya berlakunya penyakit yang tidak diingini, komplikasi kekal boleh timbul walaupun terdapat banyak usaha. Selain itu, kejang boleh berlaku, yang juga dapat memicu perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Prognosis yang lebih baik dicapai dengan segera meningkatkan pengambilan cecair selain berunding dengan doktor.

pencegahan

Oleh kerana sindrom neuroleptik malignan biasanya berlaku sebagai kesan sampingan ubat, tidak mungkin untuk mencegah penyakit ini, tetapi hanya untuk mengelakkannya dengan menghentikan ubat yang menyebabkannya segera. Untuk ini, penting untuk memerhatikan kemungkinan kesan sampingan dan perubahan berkaitan dengan tubuh ketika mengambil dan menganggapnya sangat serius.

Oleh kerana kemungkinan sindrom malignan neuroleptik berulang meningkat dengan ketara, sangat penting untuk memulakan terapi neuroleptik baru dengan sangat berhati-hati dan sensitif. Sebaik-baiknya, neuroleptik atipikal diresepkan, yang diambil dalam dos serendah mungkin untuk menjaga risiko rendah dari awal. Juga penting, jika pertukaran doktor ditangguhkan, untuk memberitahu doktor baru mengenai penyakit sebelumnya, jika penggunaan ubat yang sesuai dirancang.

Penjagaan Selepas

Biasanya tidak ada ubat untuk alergi ubat.Untuk mengelakkan rasa tidak selesa, pesakit mesti berhenti mengambil ubat yang dimaksudkan dan tidak lagi meminumnya pada masa akan datang. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit itu berulang. Ini memerlukan tanggungjawab peribadi yang tinggi dalam kehidupan seharian.

Penjagaan susulan dalam kes sindrom neuroleptik pada dasarnya bertujuan untuk mengatasi komplikasi secara pencegahan. Ini sangat penting dalam situasi yang mengancam nyawa. Oleh kerana rawatan memerlukan beberapa minit, pengetahuan seperti itu sangat penting. Oleh kerana intoleransi terhadap ubat selalu ada, penjagaan selepas waktu yang paling berkesan adalah melindungi dari akibat berbahaya. Ini hanya boleh dilakukan dengan mengelakkan sebarang bahan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya penyelewengan atau kelainan berlaku semasa mengambil neuroleptik, orang yang berkenaan harus mendapatkan perbincangan dengan doktor yang merawatnya demi kepentingannya sendiri. Oleh kerana sindrom malignan neuroleptik dirawat di unit rawatan rapi, kemungkinan pertolongan diri sangat terhad. Kelewatan berjumpa doktor menyebabkan kemerosotan kesihatan yang cepat dan harus dielakkan.

Penyakit ini dikaitkan dengan banyak gejala dan keluhan, yang sering membebankan orang yang sakit dan saudara mereka. Ketakutan dan kebimbangan semua orang yang terlibat tidak boleh menjadi terlalu kuat. Anda mesti menahan diri untuk tidak masuk ke dalamnya. Pertukaran dengan saudara-mara, ahli terapi atau orang sakit juga boleh membantu. Kekangan bahasa dapat diatasi dengan alat bantu digital atau bahasa isyarat. Pada dasarnya, sikap positif terhadap kehidupan dan cabarannya adalah penting. Mereka membantu mengatasi peristiwa dan membawa kepada penyelesaian baru yang mungkin. Berfikir harus positif dan realistik pada masa yang sama. Adalah berguna untuk menetapkan matlamat baru yang dapat dicapai dan tidak menimbulkan tekanan lebih lanjut.

Agar tidak menderita penyakit tambahan, gaya hidup sihat adalah penting. Diet yang sihat, keadaan tidur yang optimum dan bekalan oksigen yang mencukupi menguatkan sistem imun dan meningkatkan kesejahteraan. Pada masa yang sama, pengambilan bahan berbahaya seperti alkohol atau nikotin harus dielakkan.