Adakah Medicare Meliputi Antidepresan?

• Medicare menyediakan perlindungan untuk antidepresan.
• Anda memerlukan rancangan Bahagian D atau rancangan Medicare Advantage yang merangkumi Bahagian D untuk mendapatkan liputan preskripsi.
• Kos anda akan bergantung pada rancangan anda dan antidepresan tertentu tetapi mungkin kurang dari 5 dolar untuk bekalan 30 hari.
• Anda akan membayar lebih sedikit untuk antidepresan generik daripada jenama walaupun anda menggunakan liputan Medicare anda.

Sebelum pengembangan Medicare Bahagian D, kemurungan sering ditangani pada orang dewasa lebih dari 65 tahun. Walau bagaimanapun, Medicare telah melindungi antidepresan sejak tahun 2005.

Kajian oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa 7 juta orang dewasa Amerika yang berumur 65 tahun ke atas mengalami kemurungan setiap tahun. Angka itu termasuk orang dewasa dengan keadaan kronik juga dan untuk orang dewasa yang tinggal di kemudahan rawatan jangka panjang, menerima rawatan kesihatan di rumah, atau yang dimasukkan ke hospital. Antidepresan adalah bahagian biasa dalam rancangan rawatan untuk orang dewasa yang mengalami kemurungan.

Sekiranya anda mempunyai Medicare Part D atau pelan Medicare Advantage yang merangkumi Bahagian D, anda boleh mendapatkan perlindungan untuk antidepresan anda.

Bilakah Medicare merangkumi antidepresan?

Terdapat enam kelas ubat preskripsi yang Medicare memerlukan semua rancangan Bahagian D untuk dilindungi. Anggota Medicare dengan rancangan Bahagian D dijamin mendapat akses ke preskripsi mereka di kelas ini, yang dikenali sebagai "kelas terlindung."

Antidepresan adalah salah satu daripada enam kelas yang dilindungi. Ini bermaksud bahawa semua rancangan ubat preskripsi Medicare mempunyai liputan untuk antidepresan. Kelas preskripsi Medicare yang dilindungi adalah:

• Anticonvulsants: Ubat untuk merawat sawan.
• Antineoplastik: Ubat-ubatan yang merawat barah (kemoterapi).
• Antipsikotik: Ubat untuk merawat psikosis dan skizofrenia.
• Antiretroviral: Ubat untuk merawat jangkitan virus, terutamanya HIV.
• Imunosupresan: Ubat yang menekan sistem imun, digunakan untuk membantu mencegah penolakan organ yang dipindahkan.

Antidepresan anda perlu diresepkan oleh doktor anda untuk memenuhi syarat untuk mendapat liputan Medicare. Anda mesti berada di bawah jagaan doktor dan preskripsi anda diperbaharui secara berkala. Anda juga perlu membuat diagnosis kemurungan dan diberi ubat antidepresan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Medicare secara amnya tidak membayar rawatan eksperimen atau alternatif.

Tidak setiap rancangan akan merangkumi setiap kemungkinan antidepresan, tetapi kerana antidepresan adalah kelas terlindung, kebanyakan antidepresan dilindungi oleh semua rancangan Bahagian D. Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu beralih dari nama jenama ke bentuk generik atau mencari di kawasan anda untuk rancangan Bahagian D yang merangkumi perlindungan antidepresan khusus anda. Doktor atau ahli farmasi anda mungkin dapat membimbing anda mengenai rancangan Bahagian D yang merangkumi antidepresan anda.

Berapa kos kebanyakan antidepresan?

Kos anda untuk antidepresan bergantung kepada beberapa faktor. Kos antidepresan generik, misalnya, jauh lebih rendah daripada nama jenama.

Zoloft antidepresan yang biasa ditetapkan boleh menelan belanja sebanyak $ 325 untuk jenama tersebut. Bentuk generik Zoloft, sertraline, berharga antara $ 7 dan $ 30, walaupun tanpa perlindungan insurans.

Sama ada anda menggunakan jenama atau generik membuat perbezaan ketika anda menggunakan insurans, termasuk Medicare. Anda akan membayar copayment yang lebih tinggi untuk preskripsi nama jenama daripada yang biasa. Ini kerana rancangan ubat preskripsi mempunyai senarai preskripsi yang dilindungi yang disebut formulary. Formula tidak hanya menyenaraikan semua preskripsi yang akan diliputi oleh rancangan tetapi membagi preskripsi menjadi lima kategori, yang disebut tingkatan.

Tahap rancangan ubat adalah:

• Tahap 1: ubat generik pilihan
• Tahap 2: ubat generik
• Tahap 3: ubat jenama terkenal
• Tahap 4: ubat jenama
• Tahap 5: ubat khas

Anda akan mendapat pembayaran atau wang syiling yang lebih tinggi apabila preskripsi anda jatuh pada tahap yang lebih tinggi. Selalunya pembayaran di tingkat 1 boleh kurang dari $ 5, sementara pembayaran di tingkat 4 boleh merangkumi kos insurans syiling 40 peratus.

Setiap rancangan menyusunnya sedikit berbeza, dan kos anda sering bergantung pada premium dan potongan anda. Walau bagaimanapun, contoh struktur formulari akan kelihatan seperti ini:

• Pembayaran tahap 1: $ 3
• Tahap 2: Pembayaran balik $ 15
• Tahap 3: Pembayaran balik $ 45
• Tahap 4: 40 peratus wang syiling
• Tahap 5: 40 peratus jaminan wang syiling

Jadi, mari kita lihat Zoloft lagi. Bentuk generik, sertraline, sering kali merupakan preskripsi tahap 1, yang bermaksud anda akan membayar $ 3 setelah ditolak. Sekiranya jenama Zoloft adalah ubat tahap 4 dalam rancangan anda, anda akan membayar 40 peratus daripada harga runcit $ 325 atau kira-kira $ 130. Perkara yang sama berlaku untuk kebanyakan antidepresan. Anda akan menjimatkan wang dengan mengambil bentuk umum.

Pelan Medicare mana yang paling sesuai untuk anda sekiranya anda tahu anda memerlukan antidepresan?

Anda memerlukan pelan Medicare yang merangkumi preskripsi untuk mendapatkan liputan untuk antidepresan. Secara amnya, ini bermaksud anda memerlukan pelan Medicare Part D atau pelan Medicare Advantage yang merangkumi liputan Bahagian D. Anda boleh membaca mengenai liputan antidepresan di setiap bahagian Medicare di bawah.

• Bahagian A. Medicare Bahagian A adalah insurans hospital. Secara amnya, ini tidak merangkumi resep melainkan anda menerimanya semasa anda menerima rawatan pesakit dalam seperti di hospital, rumah jagaan, atau kemudahan pemulihan. Bahagian A akan melindungi antidepresan anda semasa anda menerima rawatan pesakit dalam, tetapi tidak akan melindungi mereka semasa anda pulang ke rumah.
• Bahagian B. Medicare Bahagian B adalah insurans perubatan. Ini merangkumi perkara seperti lawatan ke doktor, lawatan ke bilik kecemasan, rawatan segera, dan perjalanan ambulans. Secara amnya tidak merangkumi sebarang preskripsi, termasuk antidepresan.
• Bahagian C. Medicare Bahagian C juga dikenali sebagai Medicare Advantage. Ini merangkumi semua yang dilakukan bahagian A dan B, dan sering kali merangkumi liputan tambahan. Apabila liputan tambahan ini merangkumi Bahagian D, antidepresan akan dilindungi.
• Bahagian D.Medicare Bahagian D adalah liputan ubat preskripsi. Semua rancangan Bahagian D diperlukan untuk melindungi antidepresan.
• Medigap. Medigap adalah insurans tambahan yang merangkumi sebahagian daripada kos keluar Medicare bahagian A dan B. Ini merangkumi perkara seperti potongan dan pembayaran balik. Ia tidak memberikan liputan untuk preskripsi, termasuk antidepresan.

Apa itu antidepresan?

Antidepresan adalah ubat yang diresepkan untuk merawat kemurungan dan keadaan kesihatan mental yang lain. Antidepresan mempengaruhi bahan kimia di otak anda yang disebut neurotransmitter dan membantu meredakan gejala kemurungan. Terdapat banyak antidepresan yang tersedia, dan orang yang berbeza memberi tindak balas yang berbeza terhadap antidepresan. Doktor anda mungkin perlu mencuba beberapa resep antidepresan yang berbeza untuk anda sebelum anda mendapatkan ubat yang menguruskan gejala anda tanpa kesan sampingan.

Anda tidak akan selalu diberi ubat antidepresan apabila anda mempunyai diagnosis kemurungan. Dalam beberapa kes, terutama jika gejala anda ringan, doktor anda mungkin mengesyorkan perubahan kaunseling atau gaya hidup sebagai langkah pertama. Walau bagaimanapun, antidepresan dapat membantu sesetengah orang dengan kemurungan dengan ketara. Bercakap dengan doktor anda jika anda mengalami simptom kemurungan dan fikir anda mungkin memerlukan antidepresan.

Apa itu kemurungan?

Depresi adalah keadaan kesihatan mental yang biasa tetapi sering sangat serius yang boleh mempengaruhi kehidupan seharian anda. Depresi menyebabkan mood rendah dan kehilangan tenaga. Gejala kemurungan lain termasuk:

• kegelisahan
• perubahan emosi
• kemarahan
• kehilangan minat dalam aktiviti biasa
• sikap tidak peduli
• masalah menumpukan perhatian
• kesukaran menyelesaikan tugas seharian
• sakit badan
• sakit kepala
• kenaikan atau penurunan berat badan
• tidur terlalu banyak atau tidak cukup tidur
• mengurangkan keinginan seksual
• tingkah laku berisiko seperti penggunaan dadah
• pemikiran bunuh diri

Hubungi 911 atau pergi ke ER Jika anda mempunyai pemikiran untuk membunuh diri atau merasa seperti anda boleh membahayakan diri sendiri.

Gejala tidak sama dalam setiap kes kemurungan. Faktor seperti jantina, keadaan hidup, genetik, dan sejarah perubatan anda boleh mempengaruhi gejala kemurungan yang anda alami. Sebilangan orang mengalami gejala ringan sementara yang lain mengalami gejala yang lebih teruk. Tidak kira apa simptom yang anda alami dan seberapa teruk atau ringan, doktor mungkin dapat membantu.

Rawatan anda untuk kemurungan bergantung pada perkara seperti gejala anda dan sejarah perubatan sebelumnya. Pelan rawatan biasa termasuk:

• terapi termasuk sesi persendirian dan terapi berkumpulan
• antidepresan dan ubat-ubatan lain
• perubahan gaya hidup seperti mengurangkan pengambilan alkohol dan meningkatkan senaman

Rawatan dapat membantu menguruskan kemurungan anda dan mengurangkan gejala anda. Pelan rawatan anda akan disesuaikan bergantung pada kemajuan anda. Anda mungkin juga disyorkan rawatan alternatif seperti akupunktur atau terapi cahaya.

Mencari pertolongan sekiranya anda mengalami kemurungan

Organisasi berikut dapat membantu anda mencari ahli terapi, kumpulan sokongan, atau sumber lain jika anda fikir anda mengalami kemurungan.

• "Jalur Persahabatan" Institut Penuaan menyediakan sokongan krisis percuma dan rujukan ahli terapi untuk orang berusia lebih dari 60: 800-971-0016
• Talian Bantuan Samaritans adalah hotline percuma yang memberikan sokongan sulit 24/7: 877-870-4673
• Garis Hidup Pencegahan Bunuh Diri Nasional adalah talian panas krisis percuma untuk sokongan dan rujukan sumber: 800-273-8255
• Talian Bantuan Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental dapat menghubungkan anda ke sumber dan membuat rujukan ahli terapi 24/7: 800-662-BANTUAN
• The American American Therapist Directory adalah senarai ahli terapi kulit hitam di seluruh Amerika Syarikat
• Talian Bantuan Kesihatan Keluarga Hispanik Nasional menghubungkan orang dengan sumber masyarakat untuk kesihatan mental dan kesihatan keseluruhan: 866-Su Familia (783 -2645)
• Hotline Nasional LGBT memberikan sokongan kesihatan mental dan masalah lain untuk individu LBGTQ: 888-843-4564
• Trans Lifeline memberikan sokongan dan menghubungkan orang transgender dengan sumber: 877-565-8860

The takeaway

• Medicare menyediakan perlindungan untuk antidepresan.
• Anda akan mendapat perlindungan untuk antidepresan apabila anda menggunakan pelan Bahagian D atau pelan Medicare Advantage yang merangkumi liputan Bahagian D.
• Anda akan menjimatkan wang terbanyak dengan mengambil bentuk antidepresan umum.
• Kos anda mungkin di bawah lima dolar apabila anda menggunakan Medicare dan mengambil antidepresan generik.