Nekrotik enterokolitis

The nekrotik enterokolitis adalah penyakit usus yang berlaku terutamanya pada bayi pramatang. Punca sebenar belum dapat dijelaskan dengan jelas. Walaupun rawatan penyakit ini semakin berjaya, penyakit ini sering berlaku dan tidak dalam beberapa kes menyebabkan kematian.

Apa itu enterokolitis nekrotik?

Di bawah satu nekrotik enterokolitis Doktor memahami penyakit usus yang serius yang berlaku terutamanya pada bayi pramatang.

Ini adalah jangkitan yang berkaitan dengan gangguan aliran darah ke dinding usus. Tisu menjadi nekrotik dan berubah. Gas putrefaction berkumpul dan, dalam keadaan terburuk, kandungan usus menembusi rongga perut. Bayi yang baru dilahirkan mengalami perut buncit, tidak tahan lagi makanan dan boleh muntah hempedu berdarah.

Statistik menunjukkan bahawa setiap bayi pramatang ke-10 masih dipengaruhi oleh enterokolitis nekrotik. Walaupun ubat semakin maju, kadar kematian bayi pramatang masih 5-10%, bergantung pada berat kelahiran dan keadaan umum bayi dan tahap di mana penyakit ini dikenali.

sebab-sebab

Punca sebenar kemunculan nekrotik enterokolitis belum diperjelaskan. Doktor dapat mengenal pasti banyak faktor risiko atau keadaan yang nampaknya menguntungkan penyakit ini.

Namun, tidak dapat ditentukan apakah beberapa faktor mempunyai pengaruh yang lebih besar terhadap perkembangan penyakit ini atau tidak. Kemungkinan pemicu enterokolitis nekrotik termasuk penyakit terdahulu seperti kecacatan jantung tertentu (contohnya penyusutan aorta, penyempitan aorta).

Tetapi juga keadaan seperti kejutan kekurangan volume, di mana terdapat penurunan jumlah darah di dalam pembuluh darah kerana kehilangan cairan yang kuat, atau sindrom gangguan pernafasan, disfungsi paru-paru pada bayi baru lahir, dikatakan mendorong perkembangan enterokolitis nekrotik. Ini juga berlaku untuk hipoglikemia, hipotermia, tekanan darah rendah atau penyisipan kateter melalui saluran tali pusat.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit ini biasanya bermula secara tidak sengaja. Kemajuan anda dikelaskan mengikut tahap yang berbeza. Pada peringkat I, tanda-tanda pertama muncul dalam bentuk suhu badan yang tidak stabil, perut kembung yang sensitif terhadap sentuhan dan keengganan untuk makan. Di samping itu, penangkapan pernafasan berlaku berulang kali. Anak kelihatan pucat, kulit mereka berubah menjadi kelabu, dan mereka mengantuk.

Mungkin ada najis berdarah. Pada peringkat II, keadaan umum bertambah buruk. Kanak-kanak hampir tidak bertindak balas terhadap rangsangan kesakitan dan badan menjadi sejuk, terutama lengan dan kaki terasa sejuk. Jeda pernafasan meningkat dan degupan jantung menjadi perlahan. Anda muntah jus gastrik bilis dan jumlah darah di dalam najis meningkat.

Sekiranya anak berhenti bertindak balas, mereka mesti berventilasi. Keadaan ini dapat dengan cepat memburuk dan melangkah ke tahap III. Tisu usus mati, menyebabkan kandungannya mengalir ke rongga perut dan menyebabkan peritonitis yang mengancam nyawa. Terdapat risiko sepsis. Perut kemudian sangat tegang, bintik-bintik kemerahan terbentuk di bahagian sisi dan penahan air berlaku. Dalam kebanyakan kes, peringkat ini berlaku satu demi satu. Tetapi, penyakit ini dapat memburuk secara dramatik dari peringkat I hingga tahap III dalam beberapa jam.

Diagnosis & kursus

A nekrotik enterokolitis masih boleh didiagnosis di klinik oleh doktor yang merawat.

Pertama, pemeriksaan fizikal umum bayi pramatang dilakukan, bersama dengan ujian darah yang komprehensif. Di samping itu, prosedur pencitraan memberikan maklumat mengenai gejala yang jelas seperti dinding usus yang menebal dan gelung usus yang membesar. Selalunya gelembung gas juga dapat dilihat. Sekiranya dinding usus sudah berlubang, udara yang bocor juga dapat dikesan di rongga perut.

Ultrasound juga dapat memberikan bukti yang jelas mengenai enterocolitis nekrotik. Sekiranya enterokolitis nekrotik tetap tidak dapat dirawat atau jika diakui terlambat, perforasi pada dinding usus yang baru dijelaskan akan berlaku. Ini membolehkan kandungan usus memasuki rongga perut, yang membawa kepada sepsis dan boleh membawa maut.

Komplikasi

Dalam keadaan terburuk, penyakit ini boleh mengakibatkan kematian. Ibu bapa dan saudara-mara khususnya dapat bertindak balas terhadap ini dengan gangguan psikologi dan kadang-kadang memerlukan rawatan psikologi. Sebagai peraturan, mereka yang terkena penyakit ini menderita pelbagai aduan di kawasan perut dan usus. Ini menyebabkan najis berdarah dan muntah lebih kerap.

Perut yang kembung dan pergerakan usus yang tidak mencukupi juga boleh berlaku dan seterusnya mengurangkan kualiti hidup pesakit. Dalam banyak kes, pesakit dengan penyakit ini juga mempunyai warna kulit dan masalah peredaran darah yang sangat pucat. Ia juga boleh menyebabkan peritonitis tanpa rawatan, yang dalam keadaan terburuk boleh membawa maut.

Biasanya penyakit ini dapat diubati dengan bantuan antibiotik. Tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, mereka yang terkena masih bergantung pada campur tangan pembedahan atau pembuangan usus dan dengan itu menerima dubur buatan. Ini membawa kepada sekatan yang besar dalam kehidupan seharian pesakit. Sekiranya rawatan berjaya, jangka hayat orang yang terjejas biasanya tidak berkurang.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya bayi pramatang menunjukkan kelainan yang berterusan atau meningkat, biasanya ada kebimbangan. Apatis, sikap tidak peduli atau kegelisahan yang kuat menunjukkan gangguan kesihatan yang harus diperiksa. Doktor diperlukan sekiranya berlaku penolakan untuk makan atau minum, air mata teruk, atau insomnia. Ciri khas kulit, perubahan warna atau struktur kulit kusam mesti ditunjukkan kepada doktor. Seorang doktor harus berunding sekiranya terdapat gangguan deria, hipersensitiviti terhadap sentuhan atau peningkatan suhu badan. Sekiranya terdapat perut kembung yang teruk, darah di dalam tinja atau air kencing, atau bengkak, gejalanya mesti diperjelaskan.

Muntah, gangguan pernafasan dan gangguan irama jantung mesti segera dirujuk ke doktor. Sekiranya pengekalan air diperhatikan, kanak-kanak itu tidak memberi tindak balas yang secukupnya terhadap interaksi sosial atau gangguan peredaran darah terjadi, perhatian perubatan diperlukan. Seorang doktor harus berjumpa sekiranya anggota badannya sejuk, jika terdapat sedikit reaksi refleks atau jika bintik-bintik terbentuk. Oleh kerana penyakit ini boleh berakhir dengan kematian prematur pesakit jika tidak dirawat, doktor harus segera berkonsultasi dengan doktor. Sekiranya aduan yang ada meningkat dalam ruang lingkup dan intensiti dalam beberapa jam, tindakan diperlukan. Sekiranya keadaan akut, perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan. Pada masa yang sama, langkah pertolongan cemas yang mencukupi mesti dimulakan untuk memastikan kelangsungan hidup bayi.

Rawatan & Terapi

Jelas menjadi satu nekrotik enterokolitis Apabila didiagnosis, diet saluran gastrousus mesti disesuaikan terlebih dahulu. Sementara itu, bayi pramatang diberi semua nutrien yang diperlukan melalui suntikan.

Biasanya langkah ini mesti dilakukan dalam jangka masa hingga sepuluh hari. Penyakit itu sendiri dirawat dengan antibiotik. Aliran darah ke dinding usus juga dapat disokong atau diperbaiki dengan ubat. Sekiranya dinding usus sudah berlubang, bahagian usus yang terkena mesti dikeluarkan melalui pembedahan. Semakin awal intervensi ini dilakukan, semakin kecil bahagian yang akan dikeluarkan.

Anus buatan mesti diletakkan sementara, yang perlahan-lahan dapat diganti dengan aktiviti usus yang normal setelah kira-kira lapan hingga sepuluh hari. Sekiranya penyakit ini diakui cukup awal dan dirawat dengan tepat, prognosis untuk neonatus dengan enterokolitis nekrotik cukup baik.

Prospek & ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung pada seberapa cepat gambaran klinikal enterokolitis nekrotik dan sepsis yang dihasilkan dapat dikenali. Ini juga memainkan peranan penting bagaimana rawatan yang tepat pada masanya dimulakan. Peluang pemulihan mereka yang terjejas selalu bergantung kepada keparahan penyakit. Sekiranya sepsis yang berlaku dapat dikawal dengan baik dengan ubat yang tepat, prognosis pesakit tidak buruk. Dirawat hanya sekitar 5 hingga 10 peratus bayi baru lahir yang terkena mati.

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, sekitar 10 hingga 30 peratus mati. Sekiranya nekrosis berkembang ke bahagian usus yang lebih besar, anak akan cepat mengalami sindrom usus pendek. Usus mesti dikeluarkan ketika tidak lagi pulih. Semakin kuat gejala pesakit dan semakin maju penyakit ini, semakin kerap operasi diperlukan. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko bahawa pembuangan beberapa bahagian usus akan menyebabkan sindrom usus pendek yang disebut pada pesakit, yang boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan cirit-birit. Rata-rata, sekitar sepuluh peratus mereka yang terkena menderita sindrom usus pendek. Kira-kira sepuluh peratus pesakit juga menderita apa yang disebut penyempitan usus ketika penyakit itu berkembang. Ini kemudian memerlukan campur tangan pembedahan baru pada pesakit.

pencegahan

Yang mencegah nekrotik enterokolitis belum boleh dilakukan. Para saintis berusaha, antara lain, untuk melindungi bayi pramatang dari penyakit ini dengan memberi mereka antibodi atau antibiotik profilaksis. Walau bagaimanapun, kesan pencegahan yang terbukti belum diketahui.

Oleh itu, pemerhatian yang teliti terhadap bayi pramatang di klinik adalah kaedah terbaik dan satu-satunya untuk mengenali kemungkinan gejala pada masa yang tepat dan memulakan terapi. Ini dapat mengelakkan penyakit daripada berkembang dan berpotensi membawa maut.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan untuk enterokolitis nekrotik hanya mungkin untuk tahap yang sangat terhad. Ia bergantung pada jenis rawatan. Dengan rawatan ubat, pemulihan kurang konflik berbanding dengan selepas pembedahan. Umur kanak-kanak dan lama tinggal di unit rawatan rapi neonatal juga mempunyai pengaruh.

Penjagaan susulan pada mulanya dijalankan sepenuhnya sebagai pesakit dalam. Kanak-kanak itu tinggal di hospital sehingga mereka dapat makan semula dan menambah berat badan dengan stabil. Dalam beberapa kes, infus digunakan untuk ini. Pemeriksaan susulan secara berkala diperlukan setelah keluar dari hospital. Ini pada mulanya berlaku pada selang waktu yang agak pendek. Sekiranya terdapat perkembangan positif, ini dilakukan setiap bulan, setiap tahun.

Rehat dan perlindungan badan penting untuk penjagaan selepas waktu di rumah anda sendiri. Elakkan senaman fizikal. Ia juga dapat diperhatikan sama ada terdapat muntah, sembelit, buang air besar atau anemia. Dalam kes-kes ini, doktor harus berunding. Dalam beberapa kes, penggunaan antibiotik lebih lanjut diperlukan sebagai rawatan susulan. Penting untuk memastikan bahawa ia diambil dengan betul. Enterokolitis nekrotik adalah komplikasi serius dan boleh menyebabkan masalah kesihatan jangka panjang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Enterokolitis nekrotik adalah gambaran klinikal yang mengancam dan oleh itu memerlukan rawatan perubatan yang intensif. Oleh itu, ibu bapa bayi yang baru lahir dengan cepat merasa dibuang ke dalam peranan penonton dan ditinggalkan dengan ketakutan mereka. Penting bagi kedua-dua pasangan untuk meminta sokongan emosi pada peringkat awal dan menerima pertolongan yang ditawarkan. Ketakutan harus dibincangkan secara terbuka dengan semua orang yang terlibat. Mana-mana adik-beradik juga tidak boleh ketinggalan.

Bayi yang baru lahir harus dibenarkan untuk bersentuhan dengan ibu bapa sekerap mungkin dan, jika boleh, mereka juga harus mengambil alih aktiviti penjagaan diri. Pasukan penjagaan profesional biasanya akan dengan senang hati menjawab permintaan ini.

Sekiranya, semasa rawatan, bahagian usus dikeluarkan dan dubur buatan dibuat, klinik biasanya menawarkan kakitangan terlatih untuk merawatnya. Biasanya yang disebut "anus praeter" ini hanyalah penyelesaian jangka pendek. Sekiranya terdapat ancaman sindrom usus pendek, pemakanan dan keperluan individu kanak-kanak harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor yang merawat. Sekiranya perlu, ahli terapi pemakanan yang berpengalaman akan memberikan nasihat lebih lanjut. Dalam kes ini, sukar untuk membuat cadangan umum dan keperibadian setiap pesakit mesti diberi pertimbangan khusus.