Glomerulonefritis progresif yang cepat

The glomerulonefritis progresif yang cepat (Glomerulonefritis sabit) adalah bentuk glomerulonefritis. Ia dicirikan oleh kemajuannya yang pesat.

Apa itu glomerulonefritis progresif yang cepat?

Makrohematuria adalah ciri RPGN. Dalam makrohematuria, darah dikeluarkan dalam air kencing. Ini dapat dilihat dengan mata kasar. Jadi air kencingnya berwarna kemerahan.
© designua - stock.adobe.com

Glomerulonefritis adalah keradangan bakteria yang biasanya menyerang kedua-dua buah pinggang. Di dalam glomerulonefritis progresif yang cepat (RPGN) gejala khas keradangan buah pinggang berlaku. Walau bagaimanapun, gejala bertambah buruk dengan bentuk ini, sehingga kegagalan buah pinggang dapat terjadi dalam waktu yang sangat singkat.

Oleh itu, glomerulonefritis progresif yang cepat adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan rawatan intensif yang cepat. Berdasarkan penyebabnya, glomerulonefritis progresif yang cepat dapat dibahagikan kepada tiga jenis.

sebab-sebab

RPGN Jenis 1 disebabkan oleh antibodi terhadap membran sel-sel ginjal. Sindrom Goodpasture adalah contoh bentuk glomerulonefritis ini. Di sini dinding sel ginjal dan paru-paru mengekspresikan apa yang disebut antigen Goodpasture. Antibodi mengikat antigen ini dan menyebabkan keradangan teruk. Kira-kira dua belas peratus daripada semua glomerulonefritis progresif disebabkan oleh antibodi.

Lebih kerap, glomerulonefritis progresif cepat berlaku akibat pemendapan kompleks imun. Kompleks imun adalah kompleks antibodi dan antigen. Ia timbul dari reaksi antigen-antibodi. Selalunya, kompleks antigen-antibodi ini berkembang semasa jangkitan. Mereka beredar dalam darah dan kemudian disimpan pada membran bawah tanah sel ginjal.

Di sana mereka menyebabkan reaksi kekebalan dengan keradangan berikutnya. Jenis ini juga sering berkembang dalam konteks penyakit autoimun. Contoh penyakit autoimun dengan penglibatan buah pinggang adalah lupus erythematosus. Kompleks imun dan antibodi tidak ada pada 44 peratus daripada semua pesakit dengan glomerulonefritis progresif yang cepat. RPGN jenis ini juga disebut nefritis imun paui.

Patomekanisme yang tepat masih belum diketahui di sini. Walau bagaimanapun, sebilangan pesakit mengalami keradangan vaskular kronik yang berkaitan dengan autoimun seperti penyakit Wegener atau polyangiitis mikroskopik. Keradangan glomeruli mungkin berlaku pada usia berapa pun. Walaupun glomerulonefritis pasca berjangkit cenderung muncul pada pesakit yang lebih muda, glomerulonefritis progresif yang cepat adalah biasa pada pesakit tua.

Gejala, penyakit & tanda

Makrohematuria adalah ciri RPGN. Dalam makrohematuria, darah dikeluarkan dalam air kencing. Ini dapat dilihat dengan mata kasar. Jadi air kencingnya berwarna kemerahan. Kerosakan pada sel ginjal membawa kepada apa yang disebut sindrom nefrotik. Terdapat proteinuria. Oleh itu, pesakit mengeluarkan lebih banyak protein dengan air kencing.

Kerana kekurangan protein, cairan terkumpul di dalam tisu, menyebabkan edema. Edema berlaku terutamanya pada bahagian bawah kaki dan kelopak mata. Tubuh berusaha untuk mengimbangi kehilangan protein dengan meningkatkan pengeluaran hiperlipoprotein. Ini membawa kepada hiperlipoproteinemia dengan peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol. Lipoprotein yang berkaitan juga meningkat.

Sebagai sebahagian daripada glomerulonefritis progresif yang cepat, terdapat juga peningkatan tekanan darah (hipertensi). Berbeza dengan glomerulonefritis normal, glomerulonefritis progresif yang cepat hampir selalu meningkatkan nilai pengekalan. Nilai retensi adalah nilai buah pinggang yang mencerminkan fungsi buah pinggang. Ini termasuk kreatinin, pelepasan kreatinin, urea, dan cystatin C.

Dengan RPGN, nilai pengekalan meningkat dengan cepat kerana buah pinggang rosak teruk dalam masa yang sangat singkat. Mungkin terdapat pengekalan kencing yang lengkap. Kekurangan ginjal mengancam. Pesakit dengan penyakit ginjal terminal mesti menjalani dialisis. Uremia berkembang dengan gejala seperti sakit kepala, muntah, mengantuk, anemia, atau kegagalan jantung.

Sekiranya RPGN rumit, edema paru juga boleh berkembang. Cecair memasuki alveoli paru-paru. Pesakit yang terjejas kemudian mengalami sesak nafas yang teruk.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sekiranya glomerulonefritis progresif cepat disyaki, status air kencing mula-mula ditetapkan. Sel darah dan protein terdapat di dalam air kencing. Dengan menggunakan kaedah serologi, faktor anti-nuklear seperti ANF, ANCA dan antibodi membran anti-basement dicari. Biopsi buah pinggang dilakukan untuk melindungi buah pinggang.

Sel dikeluarkan dari buah pinggang dan kemudian diperiksa secara histologi oleh ahli patologi. Ini mendedahkan nekrosis dan trombosis glomeruli. Sel-sel endotel, podosit, dan mesangium diperbesar. Selain itu, fokus fibrinous berbentuk sabit boleh didapati dalam struktur glomeruli. Sel T dan fagosit dapat dikesan dalam lesi yang dihasilkan.

Pesakit dengan glomeruli kurang dari 80 peratus yang menunjukkan perubahan berbentuk bulan sabit mempunyai prognosis yang lebih baik. Peningkatan prognosis yang ketara juga dapat dicapai melalui terapi awal. Tanpa terapi tepat pada masanya, glomerulonefritis progresif yang cepat hampir selalu berakhir dengan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes yang paling teruk, dialisis seumur hidup atau pemindahan buah pinggang diperlukan.

Komplikasi

Glomerulonefritis progresif yang cepat adalah keadaan kecemasan perubatan yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kekurangan buah pinggang yang teruk. Ini sudah menjadi komplikasi penyakit autoimun tertentu, ciri umum di antaranya ialah sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang tisu ginjal. Selalunya penyakit ini adalah sebahagian daripada gangguan sistemik.

Inilah sebabnya mengapa organ lain, seperti paru-paru, sering terlibat dalam proses penyakit. Komplikasi utama glomerulonefritis progresif yang cepat adalah kemerosotan fungsi buah pinggang yang cepat. Ini boleh berlaku dalam beberapa hari, minggu, atau bulan. Sekiranya terapi bermula terlalu lewat, selalu ada risiko dialisis atau kegagalan buah pinggang yang lengkap. Maka perlu dilakukan pemindahan buah pinggang.

Kursus yang paling teruk ditunjukkan oleh sindrom Goodpasture yang disebut, di mana antibodi terbentuk melawan glomeruli dan melawan alveoli paru. Tisu ginjal dan paru-paru musnah pada masa yang sama. Bentuk glomerulonefritis progresif yang cepat ini menyebabkan kematian dalam beberapa hari jika tidak dirawat. Sindrom Goodpasture dicirikan oleh penurunan fungsi ginjal yang sangat cepat, penyusupan paru-paru dan batuk darah.

Glomerulonefritis progresif yang cepat juga boleh menyebabkan hipertensi dan hiperkalemia yang teruk. Kematian boleh berlaku akibat kegagalan buah pinggang atau paru-paru serta akibat tekanan darah tinggi dan hiperkalemia. Bergantung pada keparahan hiperkalemia, kelumpuhan, asidosis, penyumbatan usus, pelbagai gangguan saraf pusat hingga aritmia jantung yang teruk dengan serangan jantung atau kematian jantung tiba-tiba.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Seorang doktor mesti selalu berjumpa dengan glomerulonefritis jenis ini. Penyakit ini tidak dapat diatasi dengan pertolongan diri, sehingga orang yang terjejas selalu bergantung pada rawatan perubatan. Sebagai peraturan, doktor harus berunding jika orang yang berkenaan menunjukkan tanda-tanda kekurangan protein. Ini boleh menyebabkan pembentukan edema, yang boleh mempengaruhi estetika orang yang terkena. Terdapat juga kenaikan tekanan darah yang tajam, yang juga dapat menunjukkan glomerulonefritis.

Dalam keadaan terburuk, mereka yang terjejas juga boleh mengalami kegagalan buah pinggang. Adalah tidak biasa untuk mengantuk yang teruk atau kekurangan darah untuk menunjukkan glomerulonefritis ini. Sekiranya gejala ini berterusan, doktor mesti berjumpa. Ini dapat mengelakkan berlakunya aduan jantung yang boleh membawa maut. Penyakit ini dirawat oleh internis. Glomerulonefritis juga boleh mengehadkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Terapi & Rawatan

Glomerulonefritis yang berkembang pesat adalah keadaan kecemasan dan memerlukan rawatan segera. Sebagai peraturan, penyebab penyakit ini belum diketahui pada permulaan terapi. Pesakit dengan RPGN jenis 1 mendapat manfaat daripada plasmapheresis. Pertukaran plasma berlaku. Di sinilah antibodi berbahaya dikeluarkan dari plasma darah. Ini sering dapat menghentikan proses keradangan.

Sekiranya pesakit mengalami anuria, dialisis sementara mungkin diperlukan. Walaupun glomerulonefritis sederhana bertindak balas terhadap terapi dengan glukokortikoid, monoterapi dengan glukokortikoid tidak menjanjikan untuk RPGN. Dalam kebanyakan kes, dos tambahan sitostatik dan imunosupresan diperlukan.

pencegahan

Oleh kerana mekanisme tepat yang mendasari glomerulonefritis progresif yang cepat masih belum diketahui, penyakit ini tidak dapat dicegah. Diagnosis awal sangat penting kerana perjalanan yang cepat dan sukar.

Penjagaan Selepas

Perjalanan glomerulonefritis progresif dapat ditingkatkan dalam perawatan dan pencegahan susulan dengan mengubah diet. Dengan diet seimbang dan cairan yang mencukupi, pesakit dapat mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang. Rundingan rapat dengan doktor sangat berguna di sini. Janji pemeriksaan berkala berfungsi untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi dengan cepat.

Ini adalah asas penting untuk reaksi awal. Mengikuti terapi sebenar, pendekatan yang mementingkan kesihatan masuk akal. Ini termasuk mengambil ubat yang disyorkan. Langkah-langkah lain untuk mengatur tekanan darah juga menyokong penjagaan selepas waktu. Fisioterapi sangat membantu semasa fasa pemulihan. Ini merangsang metabolisme dan pada masa yang sama mengurangkan gejala.

Sekiranya pemindahan buah pinggang berlaku kerana penyakit lanjut, pesakit harus mengambilnya selepas itu. Rehat tempat tidur yang disyorkan secara perubatan mesti diperhatikan dalam kes ini. Kebersihan diri yang baik juga merupakan bahagian selepas penjagaan yang menyeluruh.

Apabila mempertimbangkan sama ada ubat-ubatan dari naturopati dapat membantu menghilangkan rasa sakit, sangat penting untuk berjumpa doktor. Pakar biasa mengetahui bagaimana ubat penahan sakit alternatif berfungsi. Oleh itu, sangat penting untuk selalu mengikuti nasihat doktor.

Anda boleh melakukannya sendiri

Glomerulonefritis yang cepat berkembang mesti selalu dirawat oleh doktor. Terapi perubatan boleh disertai dengan pelbagai langkah pertolongan diri. Pertama sekali, penting untuk mengubah diet anda. Kegagalan buah pinggang kronik yang berlaku masih dapat dielakkan dalam keadaan tertentu melalui diet yang sihat dan seimbang.

Di samping itu, pesakit mesti berjumpa doktor secara berkala untuk memastikan penyakit ini tidak berjalan dengan teruk dan langkah-langkah yang diperlukan dapat segera diambil sekiranya berlaku komplikasi yang teruk. Minum secara berkala dan mengambil ubat-ubatan yang mengatur tekanan darah dan ketebalan darah juga penting untuk pemulihan yang cepat. Mereka yang terjejas juga boleh melakukan fisioterapi sendiri untuk merangsang metabolisme mereka dan dengan itu melegakan kesakitan.

Sekiranya penyakit itu maju, mungkin hanya pemindahan buah pinggang. Selepas operasi, berehat dan berehat di tempat tidur. Di samping itu, kebersihan diri mesti dipatuhi agar luka pembedahan tidak dijangkiti. Setelah berunding dengan doktor, ubat penahan sakit alternatif dari bidang naturopati dapat diambil, misalnya cakar syaitan atau persiapan valerian.