Endokarditis reumatik (endokarditis pasca berjangkit)

A endokarditis reumatik (endokarditis pasca berjangkit) adalah keradangan pada lapisan dalam jantung yang disebabkan oleh reaksi autoimun badan terhadap streptokokus tertentu. Selalunya kanak-kanak dan remaja dipengaruhi oleh endokarditis reumatik, yang jarang berlaku di negara perindustrian hari ini.

Apa itu endokarditis reumatik?

Biasanya diperlukan dua hingga tiga minggu sebelum tanda-tanda pertama keradangan pada lapisan dalam jantung muncul. Palpitasi (takikardia) dan degupan jantung tidak teratur (aritmia) berlaku.
© Rasi - stock.adobe.com

Sebagai endokarditis reumatik adalah perubahan radang pada lapisan dalam jantung (endokardium) yang disebabkan oleh imunologi disregulasi organisma (reaksi autoimun) setelah jangkitan dengan beta-hemolitik streptokokus kumpulan A dan tergolong dalam spektrum simptom demam reumatik.

Dalam kebanyakan kes, endokarditis reumatik mempengaruhi injap mitral dan aorta, terutamanya tepi injap yang mengalami tekanan mekanikal yang lebih besar. Kerosakan pada injap jantung adalah akibat jangka panjang dari endokarditis reumatik. Di sini, remaja dan kanak-kanak, terutama yang berumur antara 5 hingga 17 tahun, mengalami endokarditis reumatik setelah radang amandel atau kerongkong yang disebabkan oleh streptokokus.

sebab-sebab

Endokarditis reumatik (endokarditis pasca-berjangkit) disebabkan oleh ketidakaturan peraturan sistem imun badan sendiri akibat jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A.

Streptokokus beta-hemolitik Kumpulan A terutamanya menyebabkan penyakit radang kerongkong seperti radang amandel (radang amandel), faringitis (radang tekak), scarlatina (demam merah) atau otitis media (otitis media (otitis media) dan, dalam beberapa kes, jangkitan kulit seperti erysipelas atau pyoderma ).

Endokarditis reumatik bukan disebabkan oleh penjajahan oleh streptokokus, melainkan pada reaksi autoimun organisma. Ini membentuk apa yang disebut antibodi terhadap komponen protein khusus bakteria, yang antara lain menyerupai protein di permukaan sel endokard.

Oleh kerana antibodi juga bertindak balas dengan tidak betul terhadap struktur endokard (terutamanya injap jantung), perubahan keradangan berlaku, endokarditis reumatik, yang dapat menebal, mengeras dan mengeras injap jantung dan akhirnya membatasi fungsinya.

Gejala, penyakit & tanda

Endokarditis reumatik adalah gejala demam reumatik yang dapat berkembang sebagai akibat jangkitan streptokokus. Biasanya diperlukan dua hingga tiga minggu sebelum tanda-tanda pertama keradangan pada lapisan dalam jantung muncul. Palpitasi (takikardia) dan degupan jantung tidak teratur (aritmia) berlaku.

Antibodi yang salah arah melekat pada jantung dan mencetuskan pelbagai reaksi pada tisu penghubung, di mana kepingan menebal dan kulit dalamannya menjadi kasar. Ini mengubah rungutan hati. Kesakitan di kawasan jantung dan urat leher yang menonjol juga mungkin berlaku. Oleh kerana jantung tidak lagi dapat memompa dengan cukup melalui kulit dalaman yang meradang, ia boleh menyebabkan sesak nafas dan penurunan prestasi.

Selalunya risalah injap melekat dan berkontrak kerana keradangan. Akibatnya, mereka tidak lagi ditutup dengan betul dan kehilangan fungsi sebagai injap; atau mereka tidak cukup terbuka, mengurangkan aliran darah dari satu ruang ke ruang yang lain. Oleh kerana endokarditis reumatik berlaku sebagai sebahagian daripada demam reumatik, semua gejala penyakit ini juga jelas.

Gejala khas adalah demam dan perasaan sakit umum. Sendi meradang dan sakit, dan kulit di atasnya berwarna merah dan bengkak. Biasanya bermula dengan satu sendi dan melompat ke yang lain. Selain itu, terdapat nodul rheumatoid dan bintik merah pada kulit.

Diagnosis & kursus

Kecurigaan awal adalah berdasarkan endokarditis reumatik (endokarditis pasca-berjangkit) pada jangkitan sebelumnya dengan beta-hemolitik kumpulan A streptokokus serta gejala ciri seperti murmur jantung yang tidak normal, demam tinggi, takikardia (degupan jantung meningkat), malaise umum dan polyarthritis (sakit sendi) dengan rasa sakit pada sentuhan dan sesak nafas.

Diagnosis endokarditis reumatik disahkan oleh echocardiogram (ultrasound jantung) dan EKG, berdasarkan mana perubahan pada injap jantung, kelemahan jantung yang ada atau aritmia jantung dapat ditentukan. Antibodi yang terbentuk dalam darah dapat dikesan dengan analisis darah. Nilai CPR yang meningkat, peningkatan kepekatan sel darah putih dalam darah dan kadar pemendapan yang dipercepat (ESR) menunjukkan endokarditis reumatik.

Selepas bermulanya terapi, endokarditis reumatik biasanya mereda setelah 6 minggu (75 peratus) atau 3 bulan (90 peratus), walaupun perjalanannya dapat memanjang jika injap jantung terlibat dengan teruk. Sekiranya endokarditis reumatik belum dirawat, ada kemungkinan 50 peratus kambuhan dengan endokarditis reumatik, yang juga merupakan penyebab stenosis injap mitral yang paling biasa.

Komplikasi

Endokarditis reumatik boleh menyebabkan kerosakan injap jantung. Ini meningkatkan risiko masalah kardiovaskular yang serius dan serangan jantung. Perubahan parut pada injap jantung secara kekal mengurangkan fungsi jantung dan dengan itu mendorong kegagalan jantung. Komplikasi yang paling serius dari keradangan lapisan dalam jantung adalah penyebaran demam reumatik ke kawasan dan organ lain.

Ini boleh menyebabkan penyakit sekunder seperti poliartritis akut dan korea kecil. Sekiranya kursus ini teruk, kegagalan organ banyak dengan hasil maut adalah mungkin. Sekiranya keradangan dirawat lebih awal, biasanya tidak ada komplikasi besar. Walau bagaimanapun, antibiotik dan anti-radang tidak bebas daripada kesan sampingan. Persiapan yang sesuai boleh menyebabkan sakit kepala, sakit otot dan anggota badan, kerengsaan kulit dan keluhan gastrousus.

Alahan dan gejala intoleransi juga boleh berlaku. Sekiranya kortison diberikan, ini dapat menyebabkan peningkatan lemak darah, tekanan darah dan gula darah. Kesan jangka panjang yang mungkin berlaku adalah osteoporosis atau apa yang dikenali sebagai sindrom Cushing. Pembedahan jantung selalu berisiko dan boleh menyebabkan komplikasi seperti pendarahan, aritmia jantung dan kegagalan jantung. Keradangan jantung mengancam nyawa dan merupakan keadaan kecemasan perubatan yang disertai dengan aduan lain.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dengan sebarang bentuk endokarditis, penting untuk berjumpa doktor dengan cepat. Kerana tanpa rawatan, ia hanya boleh menjadi lebih teruk. Lawatan ke doktor keluarga dianjurkan sebaik sahaja gejala pertama muncul. Seorang pengamal am akan mengenal pasti tanda-tanda endokarditis pasca berjangkit. Dia dapat membezakan radang jantung dari penyakit lain dengan gejala yang serupa. Sekiranya demam tinggi, dia sudah boleh memberi ubat antibiotik. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan umum, doktor keluarga akan melakukan ujian khas pertama. Sekiranya hasilnya menunjukkan endokarditis, dia akan merujuk pesakit ke pakar jantung (pakar kardiologi) sebagai kes mendesak.

Mereka menjalankan ujian yang lebih tepat dan memulakan rawatan yang disasarkan secepat mungkin. Tidak dikenali atau tidak dirawat, penyakit ini sering membawa maut kerana terdapat risiko akut serangan jantung. Strok, emboli paru atau embolisme buah pinggang juga boleh berlaku akibat keradangan jantung yang tidak dirawat. Sekiranya endokarditis pasca berjangkit berterusan terlalu lama, injap jantung boleh rosak secara kekal. Dalam kes ini, pembedahan perlu dilakukan.

Rawatan & Terapi

A endokarditis reumatik terutamanya dirawat sebagai sebahagian daripada terapi antibiotik (penisilin, tetapi juga makrolida) untuk membunuh bakteria yang mungkin masih ada di dalam organisma.

Pada masa yang sama, keluhan reumatik dirawat dengan ubat penahan sakit dan anti-radang seperti asid asetilsalisilat dan pada masa yang sama melindungi tubuh, terutamanya jantung. Dalam kes endokarditis reumatik yang diucapkan, glukokortikoid dan imunosupresan juga digunakan untuk mengurangkan reaksi sistem imun yang berlebihan. Sekiranya endokarditis reumatik menyebabkan kerosakan injap jantung yang teruk kerana perubahan keradangan, prosedur pembedahan (penggantian injap) mungkin diperlukan.

Sebagai tambahan, setelah endokarditis reumatik, terapi antibiotik dilanjutkan secara profilaksis sebagai sebahagian daripada terapi jangka panjang (biasanya suntikan antibiotik bulanan) selama lima tahun berikutnya. Setelah endokarditis reumatik mereda, pemeriksaan kardiologi menyeluruh harus dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan pada injap jantung atau dapat merawatnya pada tahap awal.

Untuk mengelakkan keradangan faring lebih lanjut, penyingkiran amandel juga disyorkan. Profilaksis endokarditis disyorkan kepada mereka yang terkena endokarditis reumatik sebelum campur tangan pembedahan dan pergigian.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menguatkan jantung dan sistem peredaran darah

pencegahan

Ada satu endokarditis reumatik disebabkan oleh disregulasi imunologi akibat jangkitan streptokokus, langkah pencegahan bertujuan untuk rawatan awal dan konsisten penyakit radang yang disebabkan oleh streptokokus seperti tonsilitis (tonsilitis), scarlatina (demam merah) atau otitis media (otitis media). Profilaksis endokarditis sebelum intervensi pembedahan atau pergigian juga berfungsi untuk mencegah jangkitan streptokokus dan dengan itu endokarditis reumatik.

Penjagaan Selepas

Endokarditis reumatik (endokarditis pasca berjangkit) adalah penyakit sekunder autoimun bakteria. Penjagaan susulan dengan penyembuhan sepenuhnya mungkin pada asasnya. Kerana terdapat risiko kegagalan injap jantung dengan penyakit ini, tindak lanjut cepat sangat penting. Mengambil antibiotik adalah mustahak. Di sini anda harus memperhatikan pengambilan yang betul dan teratur.

Dalam kes yang sangat teruk, pengambilan kortison tambahan diperlukan. Rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang, seperti asam asetilsalisilat, juga disyorkan untuk mengurangkan kesakitan yang mungkin berlaku. Agar tidak memberi tekanan tambahan pada tubuh dan terutama jantung, tekanan dan kerja fizikal harus dielakkan dan, dalam kes yang teruk, rehat di tempat tidur harus diperhatikan.

Selepas penyakit dengan endokarditis reumatik (endokarditis pasca-berjangkit), pemeriksaan susulan secara berkala adalah penting untuk memerhatikan proses penyembuhan dan, jika perlu, untuk memulakan terapi ubat selanjutnya. Endokarditis reumatik (endokarditis pasca berjangkit) sembuh selepas satu hingga dua bulan jika hasilnya positif.

Walau bagaimanapun, prognosis sangat bergantung pada kapan penyakit itu dikenali dan adakah injap jantung mengalami kerosakan teruk. Dalam kes yang teruk, ini boleh menyebabkan perubahan kronik pada injap jantung dan, dalam kes yang melampau, memerlukan campur tangan pembedahan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Endokarditis reumatik boleh membantu diri sendiri, tetapi memerlukan rawatan oleh pakar seperti pakar internis atau pakar kardiologi. Bantuan diri dalam kehidupan seharian berkaitan dengan satu sisi dengan penyakit akut, dan di sisi lain untuk rawatan susulan dan pencegahan kemungkinan kambuhnya penyakit.

Perlindungan adalah faktor penting berkaitan dengan penyakit akut. Kerjasama pesakit sangat penting di sini. Latihan fizikal dan sukan harus dielakkan sehingga doktor membenarkannya lagi. Keradangan badan selalunya dipengaruhi secara positif dengan tidur dalam jumlah yang cukup dan dengan banyak cecair. Air dan teh herba sangat digalakkan di sini. Jangan gunakan nikotin atau alkohol. Perlindungan dari angin dan cuaca juga penting agar tidak membebankan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Pertolongan diri masih boleh dilakukan walaupun selepas menjalani endokarditis reumatik. Di satu pihak, untuk membina kecergasan secara khusus lagi. Ini dilakukan dengan berunding dengan doktor keluarga anda atau ahli terapi sukan khusus untuk mendapatkan dos pendedahan yang tepat. Oleh kerana proses reumatik juga dapat dipengaruhi dengan cara yang disasarkan oleh diet yang sihat, masuk akal untuk mengubahnya juga. Makanan Mediterranean dengan banyak buah dan sayur dan bukannya daging dan sosej masuk akal dalam konteks ini. Minum yang mencukupi juga selalu penting.