Thalidomide

Thalidomide adalah ubat dari kelas ubat penenang. Ia membawa kepada skandal thalidomide akibat kerosakan pada bayi yang belum lahir.

Apa itu Thalidomide?

Thalidomide adalah ubat dari kelas penenang. Ia membawa kepada skandal thalidomide akibat kerosakan pada bayi yang belum lahir.

Bahan aktif thalidomide, juga dipanggil α-phthalimidoglutarimide diketahui, sebelum ini diresepkan sebagai pil tidur dan penenang. Ia dikembangkan pada tahun 1950-an di syarikat farmasi Stolberg Grünenthal. Pada tahun 1960-an, syarikat Grünenthal menghasilkan hampir separuh daripada penjualan Jerman dengan bahan aktif thalidomide.

Menurut hasil penyelidikan Grünenthal, tidak ada reaksi patologi yang dijumpai pada tikus dan tikus yang tidak hamil. Bahkan dos yang tinggi tidak menyebabkan reaksi maut atau kesan sampingan dalam percubaan haiwan. Akibatnya, bahan aktif tersebut diklasifikasikan sebagai tidak beracun. Dari Oktober 1957 hingga November 1961 Grünenthal memasarkan bahan aktif tersebut dengan nama Contergan sebagai ubat penenang dan tidur dengan hampir tiada kesan sampingan.

Bahkan Contergan digalakkan sebagai ubat pilihan untuk wanita hamil dengan insomnia pada akhir 1950-an. Tidak lama kemudian, skandal Contergan yang disebut berlaku, ketika jumlah bayi baru lahir yang cacat meningkat. Pada awal tahun 1959 menjadi jelas bahawa kerosakan itu disebabkan oleh pengambilan bahan aktif thalidomide. Walaupun begitu, Contergan masih diusir hingga November 1961. Terdapat sekitar 4,000 mangsa thalidomide di seluruh Jerman.

Thalidomide telah diluluskan untuk rawatan pelbagai myeloma di Jerman sejak 2009.

Kesan farmakologi

Thalidomide adalah turunan asid glutamat dan tergolong dalam kumpulan piperidinediones. Ini adalah pengubahsuaian struktur barbiturat. Bahan aktif mempunyai kesan menenangkan dan menggalakkan tidur. Ciri-ciri anti-radang juga telah ditunjukkan.

Bahan aktif menyekat faktor pertumbuhan VEGF. Dengan menghalang faktor pertumbuhan endotel vaskular ini, pembentukan saluran darah dihambat.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Kerana skandal thalidomide, thalidomide tentu saja tidak lagi dibenarkan sebagai tidur atau penenang. Namun, di Jerman, bahan aktif digunakan untuk merawat pelbagai myeloma. Multiple myeloma, juga dikenali sebagai penyakit Kahler, adalah penyakit ganas yang tergolong dalam limfoma sel-B dan dicirikan oleh peningkatan jumlah sel plasma di sumsum tulang.

Di Amerika Syarikat, thalidomide juga digunakan untuk merawat penyakit kusta berjangkit. Petunjuk lebih lanjut untuk penggunaan thalidomide adalah pelbagai penyakit kulit dan autoimun. Pada kanak-kanak dan remaja dengan penyakit Crohn khususnya, terdapat peningkatan gejala kerana kesan imunomodulator ubat.

Pemberian thalidomide diatur di Jerman oleh perenggan peraturan resep obat. Ubat-ubatan yang mengandungi bahan aktif thalidomide hanya tersedia dengan preskripsi-T. T-preskripsi adalah bentuk preskripsi yang hanya digunakan untuk menetapkan thalidomide. Pesakit juga mesti memberi jaminan bertulis bahawa mereka mengambil kontrasepsi semasa mengambil thalidomide.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Risiko & kesan sampingan

Sekiranya thalidomide diambil dalam tiga bulan pertama kehamilan, anak yang belum lahir akan mengalami malformasi teruk. Bahagian ekstremiti sangat terjejas. Pinggang dan organ boleh hilang sepenuhnya. Tangan kelabu adalah salah satu dysmelias khas yang boleh timbul dari thalidomide. Ia muncul melalui lengan yang dipendekkan dan lengan bawah dibengkokkan ke dalam atau ke luar. Tulang keseluruhan juga boleh hilang.

Sebab malformasi ini adalah penghambatan faktor pertumbuhan endotel vaskular. Kekurangan pembentukan saluran darah di hujung bayi yang belum lahir menyebabkan penggunaan lengan dan kaki yang dipendekkan atau tidak ada sepenuhnya. Berdasarkan pemeriksaan, dapat dibuktikan dengan tepat kerosakan mana yang disebabkan pada saat kehamilan. Sekiranya diambil antara hari ke-34 dan ke-37 kehamilan, misalnya, auricle hilang. Sekiranya diambil antara hari ke-38 dan ke-45 selepas haid, anak-anak mengalami kecacatan lengan. Kecacatan kaki berkembang antara hari ke-41 dan ke-47. Pada mulanya, dikhuatiri thalidomide juga akan merosakkan susunan genetik dan kerosakan tersebut akan diturunkan ke generasi berikutnya. Namun, ketakutan ini belum menjadi kenyataan.

Tetapi thalidomide juga boleh memberi kesan sampingan di luar kehamilan. Sebagai contoh, sebilangan pesakit menghidap polyneuropathy semasa mengambil thalidomide. Mungkin juga terdapat peningkatan risiko degenerasi ganas.