Megakolon beracun

The megacolon toksik adalah komplikasi yang mengancam nyawa pelbagai penyakit usus. Usus besar mengembang secara besar-besaran dan keradangan beracun septik berlaku.

Apa itu megacolon toksik?

The megacolon toksik ditakrifkan sebagai pelebaran akut usus besar dengan keradangan usus besar yang dapat dilihat secara klinikal. Pelbagai penyakit dan khususnya penyakit usus boleh dianggap sebagai penyebabnya.

Patomekanisme yang tepat belum diketahui. Pesakit dengan megacolon beracun mengalami kesakitan teruk dan demam tinggi. Terdapat risiko berlubang usus dengan kebocoran kandungan usus ke rongga perut. Pendarahan teruk atau bahkan kejutan boleh berlaku akibat megacolon toksik.

sebab-sebab

Penyebab megacolon toksik yang paling biasa adalah kolitis ulseratif. Ini adalah penyakit radang usus kronik yang berkembang secara berperingkat. Penyebaran berterusan dari dubur ke mulut. Ulser pada lapisan mukosa atas adalah khas penyakit ini. Sekiranya keradangan merebak ke semua lapisan dinding usus, boleh terjadi megacolon toksik.

Megacolon beracun juga dapat berkembang pada penyakit Crohn. Penyakit Crohn juga termasuk dalam kumpulan penyakit radang usus kronik. Walau bagaimanapun, di bahagian belakang usus kecil dan usus besar lebih baik terjejas. Keradangan menyebar secara tidak berterusan, tetapi menembusi semua lapisan membran mukus.

Megacolon toksik juga boleh disebabkan oleh kolitis pseudomembran. Ini biasanya berlaku selepas terapi antibiotik jangka panjang. Antibiotik tidak hanya membunuh bakteria patologi, tetapi juga bakteria fisiologi flora usus. Ini membolehkan strain tahan antibiotik membiak. Salah satu spesies jenis ini ialah bakteria Clostridium difficile. Bakteria menjajah seluruh usus besar dan mengeluarkan toksin yang menyebabkan reaksi keradangan yang teruk.

Jarang, megacolon toksik disebabkan oleh penyakit Chagas. Penyakit Chagas disebabkan oleh spesies protozoa Trypanosoma cruzi dan sangat biasa di Amerika Selatan dan selatan Amerika Syarikat. Penyakit Hirschsprung juga boleh mengakibatkan megacolon beracun. Penyakit kongenital disertai dengan perubahan struktur saraf sistem saraf dinding usus.

Bagaimana penyakit ini menyebabkan pembesaran patologi usus besar belum jelas. Pelbagai zat utusan, yang disebut sebagai perantara keradangan, boleh menyebabkan kelonggaran otot, yang menyebabkan pelebaran dan pembengkakan usus.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala utama megacolon toksik adalah perut buncit dan sakit. Perut terasa keras kerana ketegangan pertahanan. Demamnya sangat tinggi. Seseorang bercakap di sini mengenai suhu septik. Jantung berdegup dengan cepat (takikardia). Keradangan yang teruk menyebabkan penyumbatan usus. Pengikat najis dan usus tidak lagi boleh berlalu. Orang yang terkena boleh muntah najis.

Megacolon toksik yang tidak dirawat boleh menyebabkan kejutan. Kegagalan organ pelbagai juga dapat dibayangkan. Apabila megacolon berlubang, kandungan usus masuk ke rongga perut. Keradangan yang mengancam nyawa pada rongga perut dan peritoneum (peritonitis) berlaku.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis megacolon toksik dibuat menggunakan sinar-X. Untuk tujuan ini, perut kosong yang disebut dibuat. Kolon buncit kelihatan di sana. Pintu rumah biasanya terdapat di dinding usus besar. Pintu rumah adalah bonjolan di dinding usus besar yang membelah kolon. Pintu rumah telah hilang dari megacolon beracun. Mungkin terdapat udara bebas di rongga perut.

Kerana keradangan yang teruk, terdapat lebih banyak leukosit dalam jumlah darah. Jadi terdapat leukositosis. Keseimbangan elektrolit terganggu dan anemia mungkin nyata. Kadar pemendapan meningkat dengan ketara.

Komplikasi

Megacolon beracun selalu menjadi kecemasan dan mesti dirawat dengan cepat. Sekiranya ini tidak berlaku, penyumbatan usus yang terhasil dan pengumpulan toksin dalam badan akan menyebabkan kematian orang yang berkenaan setelah beberapa waktu. Sekiranya tidak dirawat, lengan tebal yang rosak sering berlubang, yang akhirnya melepaskan toksin dan bahan lain ke rongga perut.

Hasilnya adalah sepsis dalaman yang mengancam nyawa. Kegagalan syok dan pelbagai organ juga merupakan akibat yang mungkin berlaku sekiranya penyakit ini tidak diubati. Tambahan pula, kehilangan darah yang besar (kerana cirit-birit berdarah) boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang cepat.

Rawatan dengan cara konservatif boleh berjaya, tetapi ada kemungkinan tidak ada peningkatan dalam beberapa hari. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan. Bagi mereka yang terkena megacolon toksik, ini bermaksud kehilangan tisu kolon secara kekal atau seluruh usus besar dan rektum.

Oleh itu, orang yang terjejas kemudian bergantung pada dubur buatan seumur hidup, kerana sebahagian besar usus besar harus dikeluarkan. Megacolon toksik itu sendiri adalah komplikasi serius penyakit usus radang (seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn). Semua komplikasi dalam konteks ini masih boleh berlaku semasa rawatan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Gangguan saluran gastrointestinal, pencernaan dan ketidakteraturan ketika menggunakan tandas harus ditunjukkan kepada doktor. Peningkatan suhu badan, perasaan sakit dan malaise umum menunjukkan penyakit. Doktor diperlukan agar penyebabnya dapat dijelaskan.

Palpitasi, degupan jantung yang tidak teratur dan kelemahan dalaman adalah aduan lain yang memerlukan lawatan ke doktor. Sekiranya terdapat penyumbatan usus, doktor harus segera berjumpa. Penurunan kekuatan fizikal yang normal, kegelisahan dalaman, serta keletihan dan keletihan adalah tanda-tanda gangguan kesihatan.

Sekiranya kewajiban harian tidak dapat dipenuhi lagi, tindakan diperlukan. Kerengsaan, gangguan tidur atau disfungsi lain harus dibincangkan dengan doktor. Muntah najis adalah ciri penyakit ini. Sekiranya ini berlaku, doktor harus berunding secepat mungkin. Perkembangan yang mengancam nyawa boleh berlaku sekiranya rawatan perubatan tidak dilaksanakan.

Kesakitan di perut atau usus, lekukan di bawah dada, dan bengkak harus diperiksa dan dirawat. Kehilangan darah, penurunan tekanan darah yang tajam dan warna kulit pucat harus difahami sebagai isyarat amaran dari organisma. Doktor kecemasan harus dipanggil dalam keadaan akut. Tanpa rawatan perubatan intensif, mereka yang terjejas berisiko mengalami keracunan darah, kehilangan darah besar atau kerosakan organ.

Terapi & Rawatan

Megacolon beracun sangat mengancam nyawa dan oleh itu kecemasan perubatan kecemasan. Rawatan dilakukan di bawah pemantauan berterusan pesakit. Matlamat utama adalah dengan cepat menghilangkan ketegangan pada usus besar dan mengimbangkan keseimbangan elektrolit dan bendalir yang terganggu. Di samping itu, toksin yang terkumpul mesti dihapuskan.

Terapi biasanya bersifat konservatif. Mereka yang terjejas menerima banyak cecair dan antibiotik spektrum luas. Glukokortikoid juga digunakan. Sekiranya ini tidak membawa kepada peningkatan, apheresis leukosit (LCAP) dapat digunakan. Apheresis adalah sejenis pencucian darah. Darah dimasukkan ke dalam sistem melalui tiub. Di sana, sel darah putih seperti limfosit, granulosit, monosit dan juga platelet dikeluarkan dari darah.

Kemudian darah yang ditapis dikembalikan ke badan. Ini bertujuan untuk mengurangkan keradangan. Ciclosporin A dan antibodi monoklonal juga boleh diresepkan. Sekiranya tidak ada peningkatan dalam 48 hingga 72 jam, campur tangan pembedahan diperlukan. Semasa operasi, usus besar dan rektum dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Ileostomi diletakkan untuk mengalirkan najis.

Ileostomi adalah dubur buatan (anus praeter). Gelung dalam usus kecil dibawa keluar melalui dinding perut di kawasan perut kanan bawah. Sekiranya usus besar telah dilindungi sepenuhnya, ileostoma mesti dipelihara secara kekal dan kemudian berfungsi untuk membuang kandungan usus pada akhir. Ileostoma laras dua kali dibuat buat sementara waktu untuk melegakan kolon yang meradang. Mereka boleh dikeluarkan setelah sembuh.

pencegahan

Megacolon toksik hanya dapat dicegah dengan terapi awal dan berkesan untuk penyakit yang mendasari. Penyakit usus radang kronik dirawat dengan persediaan kortison, imunosupresan atau penyekat TNF-alpha. Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan sebelum megacolon toksik berkembang.

Kolitis pseudomembran dirawat dengan antibiotik. Pilihan lain adalah pemindahan najis. Ubat antiprotozoik digunakan untuk merawat penyakit Chagas. Kanak-kanak dengan penyakit Hirschsprung perlu dikendalikan seawal mungkin. Segmen kolon yang terkena dikeluarkan dan usus dibebaskan oleh dubur buatan sebelum megacolon toksik berkembang.

Penjagaan Selepas

Di sekitar 40 peratus daripada semua kes penyakit, megacolon beracun membawa kepada kematian orang yang berkenaan. Fokus penjagaan selepas ini adalah pada terapi selamat. Rawatan psikoterapi biasa ditunjukkan untuk saudara-mara peringkat pertama untuk mengatasi kesedihan.

Dalam baki 60 peratus kes, megacolon toksik dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan, bergantung kepada keparahan dan keputusan pakar. Dengan terapi konservatif, tugas rawatan susulan adalah menjaga keadaan pesakit yang stabil dan bertambah baik secara klinikal.

Untuk tujuan ini, perjalanan selanjutnya penyakit ini dipantau secara rapi secara klinikal dan radiologis setelah rawatan klinikal berlangsung. Di samping itu, ujian makmal darah dan najis mesti dilakukan secara berkala pada orang yang berkenaan. Langkah-langkah tersebut bertujuan untuk mencegah indikasi pembedahan agar tidak terbawa.

Selepas operasi pada megacolon toksik, pelbagai pemeriksaan dan rawatan susulan yang diperlukan sangat beragam. Kerana sebagai hasil operasi, hanya bahagian kolon yang terkena atau seluruh usus besar yang dapat dikeluarkan. Di samping itu, dubur buatan selalu dibuat.

Diet rendah serat dan pengambilan cecair yang mencukupi disyorkan sebagai langkah pertolongan diri selepas rawatan pembedahan. Orang yang terjejas juga harus membelah makanan biasa mereka menjadi makanan yang lebih kecil. Dengan cara ini, usus dapat mengetahui fungsi normalnya lagi ketika penyakit itu berkembang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tidak selalu dianjurkan untuk berjumpa doktor. Orang yang sakit kadang-kadang dapat menyembuhkan keadaan seperti selesema sendiri. Rehat dan rehat membantu badan untuk pulih. Megacolon toksik, sebaliknya, adalah keadaan yang serius dan mengancam nyawa. Terapi diri tidak termasuk dalam kes ini.

Operasi dilakukan secara berkala. Pesakit dengan gejala khas harus segera mendapatkan rawatan perubatan. Langkah-langkah sendiri tidak menjanjikan pemulihan. Kadar kematian sekitar 50 peratus tidak membenarkan rawatan diri melebihi pengetahuan saintifik.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perkara yang boleh dilakukan orang untuk membantu mereka pulih. Yang paling penting, kelonggaran dan pemulihan mempunyai kesan positif terhadap penyembuhan. Aktiviti sukan harus dihentikan sepenuhnya setelah operasi dan kemudian dimulakan semula secara beransur-ansur. Doktor yang hadir dengan senang hati akan memberi nasihat kepada pesakit mengenai perkara ini.

Diet juga perlu diubah. Banyak makanan kecil disarankan. Makanan rendah serat lebih disukai. Selepas rawatan, usus harus membiasakan diri dengan fungsi normal. Pengambilan cecair yang mencukupi dan tidak beralkohol menyokongnya. Kerusi itu kemudian boleh diangkut semula.