kepialu

kepialu telah dikenali sejak pertengahan abad ke-16 dan telah diterokai lebih banyak lagi selama berabad-abad. Ia adalah penyakit yang tersebar di seluruh dunia hingga ke hari ini dan terutamanya disebabkan oleh kebersihan yang tidak baik. Kira-kira 20 juta orang di seluruh dunia menghidap demam kepialu setiap tahun, dan penyakit ini membawa akibat yang membawa maut kepada sekitar 200,000.

Apa itu kepialu?

Penyakit ini sering berlaku di negara-negara membangun dan memainkan peranan kecil di Eropah dan Amerika Utara. Ini adalah penyakit berjangkit yang menampakkan dirinya sebagai demam dan cirit-birit.

Ia disebarkan oleh bakteria "Salmonella Typhi". Semasa tempoh inkubasi (biasanya sekitar 6-30 hari), patogen menembusi dinding usus. Mereka kemudian memasuki aliran darah melalui sistem limfa dan mencetuskan penyakit sebenarnya. Nama salmonella berasal dari perkataan Yunani kuno "typhos", yang bermaksud "jerebu" atau "kabut". Istilah ini digunakan kerana pesakit mengadu "keadaan fogy fikiran".

Seiring berjalannya waktu, nama patogen secara rasmi menjadi "Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, di mana kedua-dua istilah tersebut masih digunakan. Penyakit ini sering disebut sebagai "typhus". Perbezaan dibuat antara "Typhus abdominalis" yang sebenarnya (typhus abdomen atau typhus abdomen) dan bentuk penyakit yang lebih lemah, yang disebut "Paratyphus".

sebab-sebab

Seperti disebutkan sebelumnya, jangkitan disebabkan oleh bakteria. Setelah wabak kepialu besar pada awal abad ke-20, penyelidikan mengenai penyakit ini mendapati bahawa penularan bakteria adalah "faecal-oral". Pada ketika ini, kesedaran manusia tentang kebersihan tidak begitu tinggi.

Bakteria sering disebarkan melalui makanan dan air minuman. Contoh praktikalnya ialah pemisahan jamban dari kawasan memasak, bekalan air minuman atau kemudahan simpanan yang tidak wujud atau kurang wujud. Di samping itu, sedikit kepentingan diberikan kepada mencuci tangan. Pembersihan tangan secara intensif setelah menggunakan tandas, sebelum operasi atau berkaitan dengan kebersihan dapur hanya menjadi wajib setelah pengetahuan ini.

Inilah juga sebab mengapa demam tifoid pada masa ini berlaku terutamanya di negara-negara dunia ketiga yang miskin dan mempunyai infrastruktur yang lebih miskin. Penghantaran langsung dari orang ke orang adalah mungkin tetapi sangat tidak mungkin. Risiko jangkitan terbesar adalah dari makanan atau air yang dioleskan. Terdapat peningkatan risiko jangkitan pada kanak-kanak hingga usia sembilan tahun atau orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala demam kepialu yang paling biasa adalah sakit kepala, demam, keletihan dan ketidakselesaan gastrousus. Kursus penyakit ini pada dasarnya dibahagikan kepada empat peringkat, di mana gejala kadang-kadang berbeza.

Pada peringkat awal, gejala sering terbatas pada gejala selesema biasa, seperti sakit kepala dan sakit badan dan suhu yang sedikit tinggi. Pada peringkat berikut, demam meningkat dan mengendap pada tahap tinggi. Terdapat juga peningkatan aduan gastrousus dalam bentuk sakit perut, sembelit atau cirit-birit.

Pesakit sering menderita anoreksia dan apatis atau, dalam kes yang jarang berlaku, bahkan dari kesedaran yang merosot. Gejala khas dalam tempoh ini adalah lidah bersalut kelabu, yang disebut "lidah typhus". Pada peringkat terakhir, paling rumit, keluhan usus biasanya bertambah buruk dan keadaan umum memburuk kerana kehilangan cecair dan penurunan berat badan.

Pada tahap ini bentuk cirit-birit yang khas disebut cirit-birit "seperti kacang". Dengan ini, pesakit secara beransur-ansur mengeluarkan patogen. Oleh itu, terdapat risiko jangkitan yang tinggi pada masa ini. Gejala yang agak jarang tetapi sangat khas adalah "roseoles". Ini adalah ruam kulit kemerahan dalam bentuk bintik-bintik pada perut dan bahagian atas badan. Dalam kes yang jarang berlaku, pembengkakan limpa berlaku.

Komplikasi

Komplikasi semasa penyakit yang tidak dirawat tidak dapat dikesampingkan, terutama dalam dua tahap terakhir. Saluran usus khususnya merupakan sumber bahaya utama.Oleh kerana penggunaan kawasan ini berat (dilemahkan oleh sarang patogen, cirit-birit atau sembelit) terdapat peningkatan risiko pendarahan usus atau perforasi usus (perforasi usus).

Yang terakhir ini berisiko tinggi untuk membawa maut. Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah pembentukan gumpalan darah atau trombosis, radang sumsum tulang atau otot jantung dan meningitis (radang meninges). Kerosakan umum pada sistem otot atau tulang kerana keletihan tidak dapat dikesampingkan. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun mewakili kumpulan risiko khas. Orang yang dijangkiti dalam kumpulan umur ini sering mengalami komplikasi walaupun menjalani rawatan.

"Penghilang kekal" mewakili bahaya tertentu. Biasanya, setelah mengatasi penyakit ini (tidak kira sama ada dengan atau tanpa rawatan), pesakit dapat menghilangkan patogen kepialu hingga 6 bulan. "Ekskresi kekal" adalah orang yang mengeluarkan patogen sepanjang hayat mereka tanpa terus menderita penyakit itu sendiri. Ini menanggung risiko jangkitan yang berterusan untuk diri sendiri dan orang lain.

Kadang-kadang berlaku bahawa orang yang dijangkiti menjadi "ekskresi kekal" tanpa pernah mengalami gejala penyakit itu sendiri. Menurut kajian oleh Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO), sekitar tiga hingga lima persen dari mereka yang dijangkiti adalah "eksuder tetap".

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengesyaki jangkitan kepialu, sangat penting untuk segera berjumpa doktor. Tidak relevan sama ada kecurigaan gejala atau kemungkinan jangkitan berdasarkan perjalanan ke negara yang terancam punah.

Rawatan seawal mungkin sangat penting untuk penyakit ini. Dalam konteks ini, ada juga tanggungjawab untuk memperhatikan sesama manusia, kerana ia adalah penyakit berjangkit. Biasanya ia cukup untuk pergi ke doktor keluarga. Sekiranya perlu berjumpa dengan pakar semasa penyakit ini, rujukan boleh dibuat.

Ini mungkin diperlukan sekiranya berlaku komplikasi di atas. Seperti yang telah disebutkan, kanak-kanak di bawah usia satu tahun mewakili kumpulan risiko khas. Dalam kes seperti ini, disyorkan untuk berkonsultasi awal dengan pakar penyakit ini pada kanak-kanak.

diagnosis

Pada peringkat awal jangkitan, diagnosis sukar pada mulanya. Gejala awalnya menyerupai penyakit yang lebih tidak berbahaya seperti selesema biasa, demam biasa atau jangkitan gastrousus. Apabila gejala pertama muncul, sangat penting untuk memberitahu doktor yang hadir mengenai perjalanan sebelumnya ke salah satu negara yang disebutkan di atas.

Dengan maklumat ini dan kecurigaan demam kepialu yang ada, langkah-langkah terapi dapat diambil pada tahap awal. Jika tidak, salah diagnosis awal tidak dapat dikesampingkan. Demam kepialu didiagnosis terutamanya dengan mengesan patogen dalam darah.

Namun, ini hanya dapat dilakukan setelah masa inkubasi dan penembusan patogen ke dalam aliran darah. Pada akhirnya penyakit ini, apabila bakteria mulai mengeluarkan najis, mereka juga dapat ditentukan dengan memeriksa najis. Pada awal masa inkubasi, sejumlah kecil leukosit (sel darah putih) mungkin muncul dan ini mungkin menunjukkan adanya jangkitan.

Rawatan & Terapi

Demam kepialu umumnya dirawat dengan antibiotik. Dalam beberapa dekad yang lalu, bagaimanapun, patogen telah mengembangkan daya tahan yang sangat kuat terhadap ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, bahan aktif baru sentiasa dikembangkan dan digunakan pada masa kini.

Selain ubat, pesakit disarankan untuk minum cukup cairan untuk mempercepat penghapusan patogen. Jangan minum ubat anti-diare, kerana ini menyukarkan penyingkiran bakteria.

"Penghilang kekal" adalah keistimewaan rawatan. Patogen sering menetap pada orang-orang ini di pundi hempedu. Sekiranya antibiotik tidak membantu dalam kes sedemikian, pembedahan membuang pundi hempedu mesti dipertimbangkan.

Prospek & ramalan

Di Eropah, Amerika Utara dan negara-negara lain yang mempunyai rawatan perubatan yang baik, prognosis untuk demam kepialu sangat baik. Dengan rawatan ubat awal dan betul, kadar kematiannya kurang dari satu peratus. Dalam kes ini, penyakit ini berlanjutan dengan sedikit atau tidak ada komplikasi.

Kerosakan akibat atau jangka panjang hanya berlaku dalam kes yang paling jarang berlaku. Tanpa rawatan yang sesuai, prognosisnya jauh lebih teruk. Terdapat risiko komplikasi yang disebutkan di atas dan akibatnya. Perlu juga diperhatikan bahawa "ekskresi kekal" tanpa rawatan merupakan risiko jangkitan jangka panjang bagi sesama manusia. Angka kematian meningkat dengan ketara dalam kes ini hingga dua puluh peratus.

pencegahan

Jangkitan typhus pada prinsipnya boleh berlaku di mana sahaja, oleh itu setiap orang terdedah kepada risiko tertentu. Pelalian boleh dilakukan sebagai langkah pencegahan. Ini boleh dilakukan secara lisan sebagai vaksinasi menelan atau dalam bentuk jarum suntik. Vaksinasi oral adalah vaksinasi langsung.

Di sini, bentuk bakteria yang lemah diperkenalkan, yang melawan patogen sebenar sekiranya berlaku jangkitan. Varian kedua mengandungi vaksin mati, yang terutama terdiri dari bahagian sel bakteria mati yang berfungsi untuk melawan jangkitan. Tidak ada varian yang menawarkan perlindungan yang dijamin.

Sekitar enam puluh peratus dari mereka yang divaksin terbukti dilindungi. Ini biasanya berlangsung selama satu tahun. Vaksinasi sangat berguna ketika melakukan perjalanan ke kawasan yang kebersihannya buruk. Ini termasuk Asia, India, bahagian Amerika Selatan dan Afrika Utara. Selama perjalanan seperti ini, peningkatan berhati-hati berkaitan dengan kebersihan dapat memberi kesan pencegahan.

Ini termasuk langkah-langkah seperti mencuci tangan secara rutin, mendidih air minum dan menahan diri daripada memakan makanan mentah. Namun, dengan mengamati tingkah laku ini, risiko jangkitan tidak dapat dikecualikan, tetapi hanya dapat dikurangkan.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan untuk penyakit tifus merangkumi pemeriksaan fizikal dan perbualan dengan doktor. Sebagai sebahagian daripada rawatan selepas bersalin, gejalanya akan dikaji semula. Yang paling penting, demam dan mengantuk biasa mesti diperjelaskan. Sekiranya perlu, pesakit boleh memberi ubat atau merujuk pesakit kepada pakar.

Sekiranya hasilnya positif, penyakit ini akan mereda setelah beberapa minggu. Selepas tindakan susulan, pesakit boleh keluar. Selepas demam kepialu, pesakit kebal selama kira-kira satu tahun. Selepas tahun ini berakhir, anda harus menjalani pemeriksaan perubatan yang lain. Perkara yang sama berlaku sekiranya pesakit terkena patogen dosis tinggi.

Ujian darah menunjukkan sama ada masih terdapat patogen dalam darah. Sekiranya terdapat penyakit kronik, najis atau sampel air kencing boleh menjadi bukti yang mencukupi. Sekiranya disyaki penyakit kronik, pemeriksaan sumsum tulang juga dapat dilakukan, kerana patogen demam kepialu dan paratyphoid masih dapat dijumpai pada sumsum tulang beberapa minggu atau bulan setelah pemulihan. Doktor keluarga atau internis akan merawat demam kepialu. Sekiranya gejala berlanjutan, kemasukan ke hospital ditunjukkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Demam kepialu dan paratyphoid adalah penyakit serius yang memerlukan perhatian perubatan. Sekiranya gejala tipus biasa berlaku semasa bercuti atau semasa perjalanan ke luar negara, disarankan untuk menghentikan perjalanan anda. Di Jerman, penyakit ini harus dirawat oleh pakar intern atau doktor umum.

Patogen dirawat dengan antibiotik. Selang masa yang ditetapkan mesti dipatuhi dengan ketat semasa mengambil ubat. Ubat harus diteruskan hingga akhir, walaupun pesakit telah sembuh lebih awal. Untuk mengelakkan interaksi, doktor mesti dimaklumkan mengenai sebarang penyakit dan penggunaan ubat lain. Di samping itu, langkah-langkah umum seperti rehat dan perlindungan berlaku. Kerana patogen dapat menetap di pundi hempedu, perhatian juga harus diberikan kepada gejala yang jelas yang mungkin berlanjutan di luar penyakit yang sebenarnya.

Diet harus diubah. Pesakit kepialu dan paratyphoid sebaiknya mengelakkan makanan mentah dan tidak dimasak dengan baik. Pesakit demam kepialu juga mesti banyak minum. Keseimbangan elektrolit seimbang dengan minuman isotonik dan diet yang kaya dengan vitamin dan mineral. Untuk mengelakkan penularan patogen kepada orang yang dihubungi, kebersihan diri yang baik juga penting. Doktor yang bertanggungjawab boleh memberi petua dan nasihat lanjut mengenai bantuan diri kepialu.