The Perubatan persekitaran menangani pengaruh faktor persekitaran terhadap kesihatan. Di kawasan ini, tumpuan terbesar adalah pencemaran alam sekitar antropogenik. Sebagai bidang perubatan antara disiplin, perubatan persekitaran menangani aspek penyakit dari persekitaran.
Apa itu perubatan persekitaran?
Perubatan persekitaran adalah disiplin perubatan keratan rentas yang berkaitan dengan pengaruh persekitaran fizikal, kimia dan biologi terhadap proses fizikal. Perbezaan dibuat antara perubatan persekitaran pencegahan dan perubatan.
Perubatan persekitaran pencegahan mengkaji pencemaran kimia dan biologi air, udara, tanah atau makanan dan pengaruh fizikal medan elektromagnetik dan pencemaran bunyi. Pengaruh iklim dan hidrologi juga diambil kira. Epidemiologi alam sekitar juga merupakan aspek penting.Pengubatan persekitaran klinikal berkaitan dengan perawatan klinikal spesifik individu yang terjejas yang aduannya disebabkan oleh pengaruh persekitaran. Di Jerman, pakar masa depan dalam bidang kebersihan dan perubatan persekitaran mesti menyelesaikan tempoh latihan selama lima tahun.
Ini termasuk latihan selama empat tahun dalam bidang kebersihan dan perubatan persekitaran dalam subjek mikrobiologi, epidemiologi jangkitan, perubatan pekerjaan atau, sebagai alternatif, farmakologi, toksikologi dan patologi atau perubatan forensik. Tambahan pula, satu tahun perkhidmatan wad dalam perubatan dalaman, pembedahan, ENT, ginekologi, bedah saraf, pediatrik atau urologi diperlukan. Sebagai alternatif, doktor juga boleh diberi gelaran doktor persekitaran. Ini memerlukan pengiktirafan selama empat tahun tempoh latihan, dengan sekurang-kurangnya satu setengah tahun diselesaikan di kemudahan latihan lanjutan. Tambahan pula, penyertaan dalam kursus perubatan alam sekitar 200 jam adalah wajib dalam dua tahun.
Rawatan & terapi
Seperti yang telah disebutkan, perubatan alam sekitar menangani penyakit yang disebabkan oleh pengaruh persekitaran. Pencemaran utama disebabkan oleh pencemaran di kawasan tempat tinggal dan tempat kerja. 70 hingga 80 peratus daripada semua penyakit persekitaran berpunca daripada pencemaran.
Bahan pencemar ini merangkumi wap pelarut dari permaidani, cat atau pelekat, formaldehid dari papan serpai, racun serangga, racun rumpai dan bahan pengawet kayu. Wap dari peranti teknikal juga memainkan peranan utama. Selain terdedah kepada pencemaran, pendedahan acuan tersembunyi juga menyebabkan sebahagian besar penyakit persekitaran. Sebagai tambahan kepada spora jamur, pengeluaran cendawan juga boleh menyebabkan penyakit. Kebisingan adalah sumber pencemaran fizikal yang penting.
Medan elektromagnetik atau radiasi juga kadang kala menyebabkan penyakit persekitaran. Pencemaran persekitaran biologi menampakkan diri dalam jangkitan dan alahan terhadap agen biologi tertentu. Mekanisme di mana penyakit ini berkembang berbeza. Ejen biologi dan kimia boleh mencetuskan proses toksik dan alahan pada organisma. Bahan kimia tertentu bertindak sebagai toksin dalam metabolisme dan mengganggu. Sekiranya terdapat alahan, antibodi terhadap protein yang tidak berbahaya berkembang lebih banyak. Bahan pencemar boleh merosakkan selaput lendir dan dengan itu mendorong penembusan alergen ke dalam badan. Reaksi terhadap acuan adalah pelbagai dan kompleks. Banyak spora kulat mengandungi toksin yang menyebabkan keracunan kronik badan.
Di samping itu, apa yang disebut MVOC yang tidak menentu (sebatian organik yang tidak menentu) dari acuan sering menyebabkan aduan tidak spesifik. Kawasan perubatan alam sekitar yang besar adalah pendedahan fizikal kepada logam berat. Sumber pendedahan logam berat boleh menjadi makanan, air, tanah atau implan di dalam badan. Pendedahan amalgam kepada merkuri juga masih menjadi masalah utama. Faktor persekitaran mempunyai kesan yang sangat kompleks pada organisma.
Semua orang bertindak balas terhadapnya secara individu. Selalunya tidak begitu mudah untuk mendiagnosis penyakit yang berkaitan dengan persekitaran dengan jelas, terutamanya kerana banyak penyakit yang tidak berkaitan dengan persekitaran dipengaruhi oleh faktor persekitaran. Penyakit persekitaran yang jelas adalah alahan dan keracunan. Hubungannya juga jelas dalam hal reaksi fizikal terhadap faktor fizikal seperti bunyi bising atau elektromagnetik dan sinaran radioaktif pengion. Penyakit persekitaran yang sangat serius adalah MCS. MCS bermaksud Kepekaan Kimia Pelbagai dan mewakili intoleransi pelbagai kimia.
Dengan penyakit ini, wap wangi, pelarut, asap rokok atau asap ekzos terkecil pun mencukupi untuk menyebabkan gejala fizikal yang paling teruk dengan rasa letih, pening, sakit kepala, sesak nafas atau kesakitan lain. Namun, setelah pencetus dikeluarkan, gejala juga akan hilang. Sindrom keletihan kronik (CFS) menunjukkan gambaran klinikal lain.Sindrom ini nampaknya merupakan kompleks pelbagai penyakit di mana faktor persekitaran seperti keracunan logam berat juga dapat memainkan peranan.
Kaedah diagnosis & pemeriksaan
Selalunya tidak begitu mudah untuk mendiagnosis penyakit persekitaran. Pengaruh persekitaran sering tidak kelihatan, tidak dapat didengar dan tidak dapat dibau. Sekiranya aduan tidak spesifik seperti keletihan, keletihan, gangguan konsentrasi, alergi, jangkitan yang kerap atau masalah pernafasan berlaku dan tidak dapat diserahkan kepada sebab yang jelas, pencemaran alam sekitar tidak boleh dikecualikan.
Ini memerlukan sejarah perubatan yang menyeluruh oleh doktor. Sekiranya tidak ada penyebab klasik penyakit ini, kajian persekitaran di tempat tinggal dan tempat kerja harus dilakukan. Terdapat banyak kemungkinan sumber pencemaran. Pertama, sampel bahan boleh diambil dari permaidani, permaidani, panel kayu atau habuk dan diperiksa untuk racun serangga, bahan pengawet kayu atau bahan pencemar kimia lain. Pengukuran udara dalaman juga mengesan pelarut, formaldehid, MVOC atau spora acuan. Sampel bahan lebih lanjut mengesahkan atau membantah sebarang kecurigaan serangan acuan tersembunyi.
Sekiranya terdapat pendedahan, sumber pendedahan harus dikeluarkan. Gejala sering bertambah baik selepas itu. Siasatan air mendapati kemungkinan pencemaran logam berat. Sudah tentu, keracunan merkuri dari amalgam juga harus diperiksa. Intoleransi pelbagai bahan kimia dapat didiagnosis dengan mudah kerana hubungan antara pernafasan dan keparahan gejala dapat diketahui dengan mudah. Setelah mengeluarkan sumber pencetus, gejala hilang dengan segera.
