Sindrom kolinergik akut

The sindrom kolinergik akut dicirikan oleh peningkatan rangsangan saraf vagus. Penyebab rangsangan ini adalah peningkatan kepekatan asetilkolin, yang bertindak sebagai neurotransmitter dalam sistem saraf parasimpatik. Sindrom kolinergik akut dirawat dengan menyekat reseptor asetilkolin muscarinic dengan atropin.

Apa itu Sindrom Kolinergik Akut?

Sindrom kolinergik akut adalah ovulasi yang berlebihan pada saraf vagus, saraf vagus adalah sebahagian daripada sistem saraf parasimpatik, yang bertanggungjawab untuk fungsi organ dalaman. Sistem saraf parasimpatik dirangsang oleh neurotransmitter asetilkolin. Untuk tujuan ini, asetilkolin terikat pada reseptor asetilkolin nikotinik atau muskarinik sel-sel saraf.

Sebagai tambahan kepada asetilkolin, nikotin dapat berlabuh dengan reseptor asetilkolin nikotinik. Oleh itu, racun cendawan muscarin, yang terdapat dalam agaric lalat, misalnya, dapat mengikat reseptor asetilkolin muskarinik. Dalam sindrom kolinergik akut terdapat lebihan asetilkolin, yang membawa kepada gejala yang sesuai melalui pengikatan pada reseptor asetilkolin muscarinic saraf vagus.

Saraf vagus adalah saraf kranial kesepuluh. Ia bertanggungjawab untuk mengatur hampir semua organ dalaman. Dalam bahasa Latin terdapat kata "vagaris", yang bermaksud seperti "berkeliaran". Oleh itu, istilah vagus saraf bermaksud dalam terjemahan "saraf mengembara". Ia menghidupkan pelbagai organ untuk mengawal motor atau fungsi sensitifnya.

Ini mempunyai pengaruh tertentu terhadap kawalan sukarela fungsi motor dari laring, tekak dan esofagus. Ia juga menyampaikan sensasi rasa lidah atau sensasi sentuhan di kerongkong, di saluran pendengaran luaran atau di laring. Di dada dan perut, saraf vagus bertanggungjawab untuk memediasi refleks.

Ini mempengaruhi jantung, paru-paru, saluran angin atau kerongkongan di dada. Di perut, perut, pankreas, usus, pundi hempedu, hati dan ginjal dirangsang. Oleh itu, dalam sindrom kolinergik akut, organ ini berlebihan.

sebab-sebab

Oleh kerana asetilkolin neurotransmitter bertanggung jawab untuk merangsang organ dalaman, terlalu banyak asetilkolin mesti terdapat dalam sindrom kolinergik akut. Asetilkolin dipecah menjadi kolin dan asid asetik dengan bantuan enzim asetilkolinesterase setelah dibebaskan di celah sinaptik.

Namun, sekiranya keberkesanan enzim ditekan, penurunan ini tidak lagi dapat dilakukan dengan cukup. Asetilkolin terkumpul di celah sinaptik. Ia mengikat dirinya dengan reseptor asetilkolin, yang kemudian mula menghantar isyarat antara sel saraf individu dari saraf vagus.

Enzim asetilkolinesterase dapat dinyahaktifkan, antara lain, oleh sebatian organofosforus tertentu. Organofosfat ini mengikat tidak dapat dipulihkan ke pusat aktif enzim. Bahan-bahan ini termasuk toksin saraf tabun dan sarin atau kawalan perosak dan agen perlindungan tumbuhan malathion dan diazinon.

Ejen kemoterapi irinotecan juga menghalang enzim asetilkolinesterase. Perkara yang sama berlaku untuk ubat neostigmine dan physostigmine. Kedua-dua ubat ini adalah penghambat asetilkolinesterase yang boleh dibalikkan. Ini bermaksud bahawa bahan aktif mengikat enzim, tetapi dapat dipisahkan lagi.

Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahawa sindrom kolinergik akut adalah sindrom keracunan. Kesan racun ini berbeza. Tabun dan sarin toksin saraf digunakan sebagai agen perang. Mereka boleh membawa maut dalam beberapa saat, sementara perencat asetilkolinesterase yang lain menghasilkan gejala yang lebih ringan.

Gejala, penyakit & tanda

Sindrom kolinergik akut dicirikan oleh gejala cirit-birit, berpeluh, peningkatan air liur, mata berair, sakit perut, murid sempit dengan penglihatan yang lemah, mengantuk, pening, malaise, menggigil, konjungtivitis dan tekanan darah rendah akibat vasodilatasi.

Semua gejala adalah ekspresi motor dan ovulasi yang sensitif terhadap organ dalaman. Paling baik, ini adalah kesan sampingan semasa menggunakan ubat tertentu. Walau bagaimanapun, sebatian organofosforus boleh menyebabkan keracunan besar-besaran, yang mana dalam hal toksin saraf tabun dan sarin sering menyebabkan kematian dalam beberapa saat.

Diagnosis & kursus

Diagnosis sindrom kolinergik akut didasarkan pada anamnesis sejarah perubatan. Penyusunan gejala khas boleh menyebabkan diagnosis yang disyaki. Ia juga menganalisis ubat mana yang diberikan dalam kepekatan mana. Di samping itu, dalam konteks ini juga dapat ditanyakan bahan-bahan yang bersentuhan dengan orang yang bersangkutan.

Komplikasi

Saraf kranial kesepuluh, yang dikenali sebagai saraf vagus, bertanggungjawab untuk mengatur sebilangan besar organ dalaman. Pesakit yang menderita sindrom kolinergik akut mempunyai ovulasi yang berlebihan pada saraf kranial ini, yang menyebabkan gangguan segera pada organ yang terkena di dada dan perut. Stimulasi berlebihan ini mempengaruhi jantung, hati, paru-paru, esofagus, dan trakea di dada.

Di perut, pankreas, perut, usus, hati, pundi hempedu dan buah pinggang terjejas. Sindrom kolinergik akut mempunyai pengaruh tertentu terhadap kawalan fungsi motorik pada faring, esofagus dan laring. Gangguan organik berganda menyebabkan cirit-birit, air mata, peningkatan air liur dan sakit perut.

Tekanan darah rendah, kekejangan otot dan saluran darah melebar juga biasa. Gejala-gejala ini dirawat dengan neurotoksin atropin. Ini mempunyai kesan sebaliknya, yang menyebabkan penyumbatan sistem saraf parasimpatis. Penyumbatan ini dikenali sebagai sindrom antikolinergik. Melalui terapi dengan atropin sebagai penawar, pelbagai gangguan organik dihilangkan.

Oleh kerana dalam kebanyakan kes sindrom keracunan ini disebabkan oleh ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada sistem saraf autonomi, pesakit mendapat prognosis positif. Penyembuhan lengkap biasanya berlaku selepas tempoh rawatan yang singkat. Rawatan mesti dilakukan segera setelah diagnosis, jika tidak, komplikasi serius dapat terjadi.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dengan sindrom ini terdapat banyak keluhan yang berbeza. Sebagai peraturan, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat. Oleh kerana simptom biasanya timbul setelah minum ubat tertentu, gejala tersebut mesti dihentikan atau diganti dengan ubat lain. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh dilakukan setelah berjumpa doktor. Mereka yang terjejas menderita malaise, mengantuk dan kebingungan.

Ketahanan orang yang terjejas juga sangat terhad dan gangguan visual atau cirit-birit boleh berlaku. Sekiranya aduan ini berlaku tanpa sebab tertentu, doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Bantuan perubatan juga diperlukan sekiranya anda mempunyai tekanan darah rendah atau kehilangan kesedaran.

Sekiranya terdapat kehilangan kesedaran, doktor kecemasan juga boleh dipanggil. Tidak jarang organ dalaman terkena sindrom ini. Sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang atau jantung, rawatan segera pesakit juga diperlukan. Dalam keadaan kecemasan yang teruk, anda harus selalu pergi ke hospital atau menghubungi doktor kecemasan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sindrom kolinergik akut terutamanya dirawat dengan atropin. Atropin sebenarnya adalah racun yang menyekat kesan asetilkolin. Ia mengikat pada reseptor asetilkolin muskarin dan dengan itu mengasingkan asetilkolin dari tempat ini.

Dengan kepekatan atropin yang ketara, sindrom antikolinergik yang berlawanan berlaku, yang dicirikan oleh penyumbatan sistem saraf parasimpatik. Tetapi, apabila kepekatan asetilkolin meningkat kerana penghambatan asetilkolinesterase, atropin bertindak sebagai penawar, sehingga dapat mencegah gejala sindrom kolinergik akut.

Dengan neurotoksin organofosforus yang sangat kuat seperti tabun atau sarin, rawatannya sering kali tidak berjaya kerana bahan-bahan ini mengikat enzim yang tidak dapat dipulihkan dan menyekatnya. Namun, utamanya adalah keracunan yang disebabkan oleh pengambilan ubat kolinergik yang berlebihan, yang memberi tindak balas yang lebih baik untuk rawatan dengan atropin.

Selain atropin, bahan aktif midazolam juga diberikan untuk kekejangan otot. Bahan ini dari kumpulan benzodiazepin meningkatkan kesan neurotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA). Sekiranya asidosis masih menjadi gejala, natrium hidrogen karbonat diberikan untuk meneutralkannya.

Prospek & ramalan

Dengan sindrom ini, pesakit biasanya menderita pelbagai penyakit. Dalam kebanyakan kes, ini mengakibatkan mata berair dan cirit-birit yang teruk. Peningkatan berpeluh dan air liur juga merupakan gejala biasa. Sakit perut dan mengantuk juga boleh berlaku pada pesakit. Mereka yang terjejas merasa tidak selesa, letih dan sakit. Terdapat menggigil dan tidak jarang pening.

Orang yang terjejas juga boleh kehilangan kesedaran kerana tekanan darah berkurang. Kejatuhan boleh mengakibatkan kecederaan. Tidak jarang sindrom ini juga menyebabkan konjungtivitis. Dalam kes yang sangat serius, keracunan boleh menyebabkan kematian pesakit hanya beberapa minit.

Gejala sindrom ini dapat diatasi dengan bantuan ubat. Namun, dalam keadaan tertentu, organ dalamannya mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan oleh keracunan tersebut. Ramalan universal mengenai perjalanan penyakit ini tidak mungkin berlaku dalam kes ini. Namun, sebagai peraturan, rawatan cepat tidak menyebabkan komplikasi lebih lanjut atau penurunan jangka hayat.

pencegahan

Untuk mengelakkan sindrom kolinergik akut, pengambilan berlebihan harus dielakkan semasa memberi ubat kolinergik.

Penjagaan Selepas

Sebagai peraturan, orang yang terkena sindrom ini tidak banyak langkah atau pilihan untuk rawatan susulan yang tersedia. Orang yang bersangkutan terutamanya bergantung pada diagnosis awal sindrom awal dan cepat sehingga tidak ada komplikasi atau aduan.Hanya dengan pengesanan awal penyakit ini, aduan selanjutnya dapat dielakkan.

Oleh itu, diagnosis awal sangat penting dalam sindrom ini. Orang yang berkenaan bergantung pada rawatan pesakit dalam untuk penyakit ini, yang biasanya berlaku di institusi tertutup. Tambahan pula, orang yang terjejas sering bergantung pada penjagaan dan sokongan keluarga atau rakan mereka sendiri untuk menjadikan kehidupan seharian lebih mudah.

Perbincangan intensif dan penuh kasih sayang juga sangat penting untuk mencegah kemurungan dan gangguan psikologi yang lain. Juga perlu mengambil penawar untuk mengurangkan gejala. Orang yang berkenaan harus memastikan dos dan pengambilan yang betul. Adakah sindrom ini akan menyebabkan jangka hayat berkurang tidak dapat diramalkan secara universal.

Anda boleh melakukannya sendiri

Krisis kolinergik akut adalah kecemasan perubatan. Orang yang terjejas atau pembantu pertama mesti memberi amaran kepada doktor kecemasan dan memastikan bahawa doktor diberitahu dengan segera mengenai kemungkinan penyebabnya. Sekiranya simptom tersebut berlaku sejurus selepas mengambil ubat atau racun, doktor harus dimaklumkan. Sebagai tambahan, pesakit harus berbaring di punggung dan tidak boleh bergerak sehingga bantuan perubatan tiba.

Muntah buatan hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan profesional. Sekiranya anda mengalami sakit perut yang teruk atau demam, gunakan rawatan di rumah seperti penyejuk atau teh hijau. Ubat tidak boleh diambil semasa krisis kolinergik akut. Keadaan ini memerlukan rawatan pesakit dalam.

Maka pesakit harus mengambilnya dengan mudah dan, jika perlu, mengubah diet mereka untuk mendorong pemulihan. Dadah atau racun pencetus mesti dikenal pasti dan dielakkan. Pesakit harus menghubungi doktor untuk ini dan, jika perlu, juga berjumpa dengan pakar pemakanan. Sekiranya, di sebalik semua langkah, tanda-tanda sindrom kolinergik akut muncul lagi, doktor yang bertanggungjawab mesti diberitahu dengan segera.