Allodynia

Pada Allodynia rangsangan sentuhan atau rangsangan suhu dianggap menyakitkan luar biasa. Penyebabnya terletak pada sistem saraf periferal dan pusat atau dalam jiwa pesakit. Rawatan bergantung kepada penyebab utama.

Apa itu allodynia?

Dapatkan nasihat doktor sekiranya terdapat tanda-tanda kerengsaan pada saraf atau hipersensitiviti terhadap kesakitan dan suhu yang berkaitan dengan kesakitan yang lebih daripada biasa.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodynia dikaitkan dengan ekspresi kesakitan neuropatik. Sel sensori yang disebut terletak di kulit manusia dan di selaput lendir dan merupakan titik pertama dari semua persepsi. Mereka termasuk nociceptors, yang dapat diakses oleh rangsangan yang menyakitkan. Nociceptors adalah ujung saraf bebas dari neuron saraf tunjang sensitif dan berlaku di semua tisu sensitif kesakitan di dalam badan.

Reseptor kesakitan melaporkan kepada sakit permukaan sistem saraf pusat, sakit pada organ dalaman dan kesakitan yang mendalam dalam rasa sakit otot dan sendi. Dari intensiti rangsangan tertentu di medan reseptif mereka, nociceptors membentuk potensi tindakan yang bergerak dalam bentuk eksitasi neuron melalui saraf tunjang ke otak dan mencapai kesedaran di sana.

Ambang rangsangan untuk pembentukan potensi tindakan berbeza dari orang ke orang. Oleh itu pernyataan bahawa setiap orang mempunyai ambang kesakitan yang berbeza. Ambang kesakitan yang rendah tidak semestinya dikaitkan dengan nilai penyakit. Sekiranya, bagaimanapun, nociceptors sudah menghasilkan potensi tindakan dengan rangsangan sentuhan yang menyenangkan dan dengan demikian melaporkan rasa sakit, kita bercakap mengenai nilai penyakit.

Fenomena ini sesuai dengan allodynia dan menggambarkan kesakitan yang disebabkan oleh rangsangan yang tidak berbahaya dan boleh diterima secara umum. Di samping itu, hiperalgesia berkaitan dengan allodynia.

sebab-sebab

Penyebab allodynia biasanya terletak pada saraf yang berpenyakit dan kawasan kulit yang sering dirosakkan sebelumnya. Dalam kes kerosakan saraf, penyebab fizikal allodynia disebutkan. Selalunya dalam konteks ini, pesakit telah mengalami polineuropati pada masa lalu yang mengaktifkan aktiviti C-nociceptor spontan.

Kehilangan kronik serat saraf dalam konteks polinuropati berkaitan dengan fenomena ini. Dalam pengertian ini, sindrom kesakitan neuropatik juga dicirikan oleh allodynia. Selain itu, allodynia boleh dikaitkan dengan kehilangan tisu segmental di tanduk posterior saraf tunjang.

Penyebabnya juga boleh menjadi neuralgia trigeminal, di mana serat saraf yang tidak dilindungi berada di sekitarnya dan menurunkan ambang rangsangan melalui neurotransmisi ephaptic. Walau bagaimanapun, faktor psikologi juga dapat berperanan dalam proses yang mencetuskan kesakitan.

Contohnya, ketakutan dan kecenderungan terhadap somatisasi memihak kepada sebarang hipersensitiviti. Bergantung pada lokasinya di sistem saraf, allodynia disebut sebagai periferal (primer) atau pusat (sekunder). Allodynia yang dimediasi secara pusat sering didahului oleh strok atau penyakit seperti sklerosis berganda.

Pesakit dengan allodynia menganggap sentuhan dan rangsangan suhu tanpa rasa sakit menyakitkan. Bergantung pada gejala, allodynia dibahagikan kepada subkumpulan:

• Allodynia yang dinamik secara mekanikal adalah apabila sedikit rangsangan sentuhan pada kulit mencetuskan rasa sakit, misalnya rangsangan swab kapas. Kesakitan disifatkan sebagai tusukan atau terbakar dan boleh merebak di luar titik kontak. Allodynia statik secara mekanikal membawa kepada sensasi kesakitan ketika tekanan cahaya diterapkan ke kawasan kulit tertentu. Tekanan jari yang ringan, misalnya, mencetuskan kesakitan yang membosankan.

• Allodynia pinprick mekanikal adalah hiperalgesia. Pesakit dengan bentuk allodynia ini merasakan rangsangan sentuhan pada kulit dengan ringan sebagai kuat, menyebarkan rasa sakit, seperti menyentuh tusuk gigi.

• Allodynias sejuk juga hyperalgesia dan dengan mudah meningkatkan rangsangan sejuk yang menyakitkan menjadi sakit kulit yang lebih teruk.

• Fenomena sebaliknya adalah allodynias panas, di mana terdapat kepekaan yang berlebihan terhadap kesakitan panas dan membawa kepada sensasi suhu terbakar.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Penyakit dengan gejala ini

• Polineuropati
• Sindrom nyeri
• Neuralgia trigeminal

• strok
• CRPS
• Penyakit Sudeck

• sklerosis berbilang
• Kayap
• Sindrom Pasca-Disektomi

Diagnosis & kursus

Allodynia ditentukan dalam diagnostik neurologi. Ujian provokasi digunakan untuk membuat diagnosis. Pemeriksa menggunakan pelbagai jenis rangsangan pada kulit pesakit. Untuk melakukan ini, dia menggunakan alat bantu seperti tusuk gigi, roller logam yang sejuk dan hangat atau jarinya sendiri. Pesakit diminta untuk melaporkan dan menggambarkan sensasi kesakitan.

Diagnosis allodynia diikuti dengan diagnosis terperinci mengenai penyakit yang mendasari. Sekiranya pengimejan sistem saraf pusat dan periferal tetap normal, kemungkinan ada sebab psikologi untuk allodynia. Prognosis pesakit bergantung pada penyebab utama. Allodynia yang dimediasi secara berpusat mempunyai prognosis terburuk. Penyebab psikologi biasanya dihapuskan dengan sebaik-baiknya.

Komplikasi

Pelbagai kesan sampingan psikologi boleh berlaku dalam konteks allodynia. Ia juga boleh menyebabkan tingkah laku penghindaran yang jelas dari pihak yang berkenaan. Oleh itu, dapat difahami bahawa semua situasi yang menyebabkan kesakitan dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, tingkah laku ini tidak masuk akal kerana akhirnya boleh menyebabkan pengasingan orang yang berkenaan. Aktiviti yang biasanya dilakukan dengan senang hati tidak lagi dapat dirasakan, kerana ia berkaitan dengan kesakitan.

Tambahan pula, beberapa kesan sampingan psikologi dari allodynia semestinya mungkin. Sebagai sebahagian daripada allodynia, sakit kronik dapat berkembang atau timbul. Pesakit kemudian diseksa secara kekal oleh kesakitan yang dipicu oleh rangsangan yang biasanya tidak menimbulkan sensasi kesakitan. Sekiranya fakta ini bertahan lebih lama, ia boleh mencetuskan reaksi psikologi, misalnya episod kemurungan. Tingkah laku penghindaran yang disebutkan di atas, bersamaan dengan kesakitan kronik, boleh menyebabkan gejala psikologi bertambah buruk.

Selain kemurungan, kegelisahan juga boleh berlaku. Oleh itu, dapat dilihat dengan jelas bahawa allodynia boleh menyebabkan pelbagai gejala lain, beberapa di antaranya saling menguatkan. Bahagian penting dari terapi allodynia adalah mencegah perkembangan kesakitan kronik dan mencegah akibat psikologi. Sekiranya ini telah berlaku, terapi yang menggunakan gabungan analgesia dan psikoterapi disarankan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dapatkan nasihat doktor sekiranya terdapat tanda-tanda kerengsaan pada saraf atau hipersensitiviti terhadap kesakitan dan suhu yang berkaitan dengan kesakitan yang lebih daripada biasa. Sensasi kesakitan yang sedikit atau biasa biasanya tidak membimbangkan. Kesakitan ini dicirikan oleh fakta bahawa ia hilang kembali dengan cepat dan tidak ada gangguan lagi. Sebaliknya, kesakitan yang teruk menunjukkan bahawa satu atau lebih gentian saraf telah musnah.

Ujian kendiri dapat dilakukan dengan cepat dengan memberi tekanan pada kulit. Oleh kerana saraf yang tidak dirawat boleh menyebabkan kematian serat saraf lebih lanjut, pemeriksaan perubatan harus diperjelaskan. Allodynia boleh mempunyai beberapa sebab. Tidak semua boleh diklasifikasikan sebagai serius. Walaupun begitu, perincian lebih lanjut mengenai keparahan dan kemungkinan pemulihan hanya dapat dikatakan mengenai penjelasan dan penentuan asal usul. Semakin lama untuk berjumpa doktor atau memulakan rawatan, semakin lama kerosakan dapat terjadi.

Ia juga meningkatkan risiko kerosakan yang tidak dapat diperbaiki. Oleh kerana simptom bersama psikologi seperti kegelisahan atau kemurungan boleh berlaku selain allodynia, lawatan ke doktor adalah mustahak sekiranya kesakitan berterusan. Sebagai alternatif, kemungkinan peningkatan bahawa perbezaan yang menyertai allodynia hanya dapat dihilangkan dengan terapi yang panjang atau akibat kronik timbul.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sensasi kesakitan yang diubah secara fizikal hanya dapat dirawat pada tahap yang terhad. Puncanya menentukan pendekatan. Allodynias yang dikawal secara psikologi, misalnya, ditangani dengan sokongan psikologi. Sokongan psikologi juga berguna untuk bentuk allodynia yang lain, sehingga pesakit dapat mengatasi kepekaannya terhadap kesakitan.

Dengan semua penyebab organik seperti kerosakan pada tisu saraf, kerosakan biasanya dianggap tidak dapat diperbaiki. Ini benar terutamanya untuk allodynias yang dimediasi secara berpusat. Mengubati penyebab utama boleh menyebabkan peningkatan gejala, tetapi sering tidak hilang sepenuhnya. Terapi sakit boleh berguna dalam konteks ini, misalnya implantasi pam dengan ubat penghilang rasa sakit.

Dalam beberapa kes, untuk penyebab organik, kembali normalisasi ambang nyeri dilaporkan setelah pesakit benar-benar mendedahkan diri mereka pada rangsangan kesakitan yang kuat. Walaupun selepas pendedahan biasa kepada kesakitan yang ringan, tetapi teruk, kesan penyesuaian atau pembiasaan dan dengan itu peningkatan dalam allodynia kadang-kadang dapat terjadi.

Prospek & ramalan

Dalam banyak kes, allodynia sangat menyekat kehidupan pesakit. Hubungan intim khususnya dibatasi, yang boleh menyebabkan masalah dengan pasangan. Seorang doktor biasanya dapat membuat diagnosis dan menentukan sama ada allodynia disebabkan oleh penyakit fizikal dan mental. Sekiranya penyebabnya adalah psikologi, simptomnya dirawat oleh ahli psikologi. Kursus selanjutnya sangat bergantung pada keadaan psikologi pesakit.

Allodynia sering menyebabkan tingkah laku pesakit sedikit agresif, sebab itulah mereka menarik diri dan mengasingkan diri secara sosial. Selain kesakitan yang sebenarnya disebabkan oleh penyakit, kemurungan atau kegelisahan sering berlaku.

Rawatan yang disasarkan oleh doktor tidak mungkin dilakukan kerana doktor tidak dapat memahami dengan tepat bagaimana kesakitan itu timbul. Walau bagaimanapun, terapi kesakitan dapat membantu dan mengurangkan gejala. Ubat penahan sakit juga boleh diambil buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang harus dielakkan. Sebilangan besar pesakit juga menyesuaikan diri dengan kesakitan. Akibatnya, mereka tidak lagi bertindak balas terhadap kesakitan yang nyata seperti orang yang sihat. Ini boleh membahayakan dalam beberapa keadaan.

Untuk mengelakkan simptom, kerosakan pada sistem saraf harus dielakkan. Yang terpenting, ini termasuk pengambilan alkohol dan ubat lain yang berlebihan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

pencegahan

Allodynia yang dimediasi secara perifer dan pusat hanya dapat dicegah sehingga kerosakan pada sistem saraf dapat dicegah. Allodynias yang dimediasi secara mental dapat dicegah dengan segera menangani kejadian dan ketakutan yang menyakitkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Allodynias, yang terutama bersifat psikologi, boleh memberi kesan positif kepada mereka yang terkena pelbagai cara. Strategi dan kaedah yang dipelajari dalam terapi yang sesuai dapat disatukan dengan mudah ke dalam kehidupan seharian. Kaedah relaksasi berorientasikan badan, hobi, percakapan, latihan keseronokan, kepekaan hati-hati dan bukannya penghindaran, latihan yang disesuaikan di udara segar dan fasa pertumbuhan semula yang cukup lama membantu terhadap peningkatan pemerhatian diri dan fokus pada kesakitan.

Langkah-langkah pertolongan diri sering tidak berkesan dalam kes allodynia yang dibenarkan secara fisiologi. Berpartisipasi dalam kehidupan sosial walaupun kesakitan melindungi daripada kesepian dan mengalihkan tumpuan dari tubuh sendiri ke dunia luar. Orang yang terjejas memudahkan saudara-mara dan rakan mereka untuk menangani reaksi yang sukar difahami terhadap kasih sayang dan hubungan badan dengan melibatkan mereka dalam proses psiko-pendidikan. Dalam kumpulan pertolongan diri, mereka dapat mengatasi kebimbangan dan keperluan dan pada masa yang sama mengatasi penarikan dan pengasingan sosial. Mengambil bahagian dalam perbincangan di forum dalam talian atau mendokumentasikan pengalaman mereka sendiri di buku harian atau blog juga membantu banyak pesakit kesakitan untuk mengatasi penyakit mereka.

Tujuan terapi diri yang menyokong adalah untuk mempelajari tingkah laku penarikan diri dan perlindungan diri yang sihat dan bukannya strategi mengelakkan penyakit. Perhatian khusus harus diberikan kepada pengambilan ubat penahan sakit yang disesuaikan, kerana dos yang salah, terlalu rendah atau terlalu tinggi tidak produktif. Walaupun kekurangan bukti, kaedah pelengkap juga dapat membantu dalam kes individu.